Фасетите

Фасетите са тънки вафли, обикновено произведени в лаборатория фасети, изработени от керамика, които са направени специално за предната област. В естетичната стоматология, фурнир техниката допринася значително за помагането на пациентите да постигнат по-привлекателна и по този начин по-уверено красива усмивка. Независимо от това, планирането на фасети трябва да бъде предшествано от такива основни мерки за лечение като интензифициране на индивидуалното хигиена на устната кухина техника, редовни стоматологични прегледи и професионално почистване на зъбите (PZR).

Показания (области на приложение)

Малки фрактури на предния инцизален ръб.
Анатомични аномалии на формата, напр. Зъб с клечка или мезиализирани (ортодонтски преместени напред) кучешки зъби в положение на втори резци, когато не е налице
Козметично или функционално удължаване на режещия ръб.
Обезцветяване на зъбите
Замяна на естетически незадоволителни предни пломби, особено емайл-маркирани цервикални пломби.
Ниска оценка емайл хипоплазия (нарушение на образуването на емайл), което не очаква достатъчно количество здрав емайл.
Нискокачествени зъбни неправилни запушвания
Заключение на тремоло (диастема mediale) или други диастеми (пролуки) в предната област.
Като компромис при пациенти в юношеска възраст с обширна пулпа (зъбна пулпа), чрез която коронирането, посочено само по себе си, все още е забранено, за да спечелят време.

Противопоказания

Обширно изложени дентин (зъбна кост).
Кариозни лезии или композитни пломби в предната област, простиращи се далеч към приблизителната област
Проксимални кариозни лезии или композитни пломби, простиращи се до устната повърхност на зъба (към устната кухина)
По-висока степен емайл хипоплазия с недостатъчно снабдяване със здрав емайл.
Големи фрактури на короната (фрактура в емайла и далеч в дентин ■ площ).
Условия в оклузия (окончателна връзка на ухапване на горната част и Долна челюст), които правят по-дълго време на задържане на фурнир съмнителни, напр. бруксизъм (смилане), отношение на ухапване на глава на резците или положителна предна стъпка (горните резци захапват зад долните)
Необикновен стрес на фурнир възстановяване, напр. дъвчене на химикалки или други подобни, отваряне на бутилки и др.
Екстремното обезцветяване на зъбите може да не бъде задоволително покрито от тънкия слой фурнир дори от конвенционалните фасети; тук, ако е необходимо, избелване предварително.
зъб шия пломби или кариозни лезии на шийката на зъба, които не са ограничени от емайл след апикално (към корена).
Екстремните несъответствия на зъбите не могат да бъдат коригирани от фасети, без да се излагат големи участъци от дентин по време на подготовката
Алергия към цитиращ композит

Преди лечението

Първо, има обсъждане на очаквания резултат от лечението с пациента. За тази цел могат да се вземат ситуационни впечатления на пациента, които денталната лаборатория използва, за да създаде ситуационни модели, направени от гипс и от своя страна, така наречената кола маска: восъчната апликация симулира бъдещата форма на зъба. Още по-ярка е симулацията на резултата с помощта на цифрово изобразяване, процес, при който снимките на пациентите се обработват дигитално. Силно обезцветените зъби трябва да бъдат избелени (избелващи) преди да се направят фасети.

Процедурите

А. Конвенционални фасети

A.1. подготовка (смилане).

Преди действителната подготовка се вземат отпечатъци, които след това се използват за осигуряване на зъбите с покрития, направени от временен акрилен материал.
Ако е необходимо, местно анестезия (локална анестезия), възможен отказ от анестезия.
Намаляване на емайла от лабиалната страна (страна, обърната към устна) на зъба се случва между около 0.5 mm и 1.5 mm, като най-голямо е отстраняването в областта на режещия ръб под формата на инцизално плато, ако това трябва да бъде заменено или удължено. За маркиране на дълбочината се използват например шлифовъчни машини с диамантени комплекти.
Закръгляване на прехода между лабиалната повърхност и инцизалното плато.
Трябва да се запазят естествените проксимални контакти (страничен контакт със съседния зъб), освен ако не се използват фасети за затваряне на процепа.
Препарат за отпечатване, на базата на който лабораторията създава цялостен модел и така наречените матрични модели на шлифованите зъби, върху които се правят фасетите.
Вземане на ухапвания, за да може лабораторията да приведе моделите на горната и долната челюст в правилната позиционна връзка помежду си
Избор на сянка с помощта на цветен пръстен, съответстващ на използвания материал от фурнир.
Изработване на захранващи покрития за защита срещу счупване на ръба на емайла.
Възстановяване с покрития чрез циментиране с временен цимент без евгенол (без карамфил).
Алтернатива: изолиране на зъбите с глицеринов гел, след това изработване на временно направено от светло-втвърдяващ се композит и циментиране с помощта на емайлирана адхезивна техника върху най-малката площ.

А.2. производство на фурнир в лаборатория.

Обикновено фурнирът е направен от пресована керамика. Получената едноцветна сърцевина служи като основа за индивидуално боядисване с фина керамика маса, който се изстрелва при високи температури. Алтернативна и по-отнемаща време процедура е директно наслояване на фурнира от керамичен материал с окончателно изпичане при високи температури, при което индивидуализацията се извършва по време на процеса на наслояване. A.3. вмъкване с помощта на адхезивната техника

Ако няколко зъба трябва да бъдат възстановени с фасети, адхезивната циментация трябва да се извърши индивидуално за всеки зъб след каучуков язовир е поставен. Зъбите трябва да бъдат отделени един от друг с прозрачни матрични парчета.

Премахване на временното възстановяване, почистване на зъбите с паста и четка или гумена чаша.
Изпробване на фурнир с контрол на прилепването и цвета.
Оптимизиране на сянката чрез избор на цвета на композиращия компонент.
Предварителна обработка на вътрешната повърхност на фурнира: ецване с флуороводородна киселина, щателно изплакване, сушене, силанизиране (химическо свързване на силаново съединение с повърхност).
Поставяне на кофердам (опъваща гума) за предпазване от слюнка достъп във фазата на прикачване.
Защита на съседните зъби чрез матрици
Предварителна обработка на зъба: ецване на емайл с 35% фосфорна киселина за 30 секунди, разпръснете най-малко 20 секунди, изсушете.
Четкане на залепването от вътрешната страна на фурнир и емайл, време на сушене и втвърдяване на светлината съгласно инструкциите на производителя.
Нанасяне на чист, втвърдяващ светлина композит за фугиране върху фурнир и / или емайл.
Внимателно притискане на фурнира върху подготвената повърхност до крайно положение.
По желание: фиксиране на фурнира чрез лекуване със светлина само на инцизал (от ръба на инцизала) за няколко секунди.
Отстраняване на излишния композит
Нанасяне на глицеринов гел върху адхезивната става: при контакт с въздух, ан кислород инхибиращ слой се формира върху композитната повърхност; това се измива след завършване на лечението, в резултат на това излишъкът на сега залепващата става може да се отложи багрила. Глицериновият гел предотвратява кислород контакт и осигурява пълно втвърдяване на фугата.
По-нататъшно втвърдяване със светлина от всички страни за 60 секунди всяка.
Фини корекции с полиращи машини, финозърнести диаманти и др.
Премахване на Cofferdam
Сега само контролирайте и фино настройте оклузия (окончателна връзка на ухапване на горната част и Долна челюст) и артикулация (дъвкателни движения).
Окончателно флуориране за подобряване на повърхностната структура на кондиционирания (гравиран) емайл.

Б. Неподготвителни фасети (неинвазивни фасети)

За разлика от конвенционалните фасети, които включват малко количество отстраняване на структура на зъбите, фабриките, които не се подготвят, в идеалния случай напълно елиминират необходимостта от подготовка. Това води до следните разлики и предимства или недостатъци на предишната процедура:

Предимства:

Без загуба на структура на зъбите, като по този начин е възможно по-късно отстраняване на фасетите без принуда за повторно предоставяне.
Пълно отсъствие на болка без подготовка, като по този начин няма местни анестезия задължително.
Не са необходими временни грижи
Пестене на време
Подходящо за пациенти с тревожност
Добра пригодност за затваряне и удължаване на процепа
Терапия за избелване на зъбите, когато успехът на избелването е недостатъчен.

Недостатъци:

Тънка само около 0.3 мм, толкова по-тънка от конвенционалните фасети.
Твърде тънък, за да покрие тъмните оттенъци на зъбите или обезцветяването.
За да се създаде хармонично изображение на зъбната дъга, няколко зъба трябва да бъдат третирани с неподготвящи се фасети
Несъвместимостта на зъбите не може да бъде коригирана в същата степен като при конвенционалните фасети
Стоматологичната лаборатория трябва да има под ръка специална керамика

Възможни усложнения

Следните усложнения могат да възникнат от многото междинни стъпки на процедурите:

Предоставяне на фасети въпреки бруксизъм или други необикновени стрес върху фасетите.
Разрушаване на ръбовете на емайла върху подготвения зъб преди поставяне на фасетата.
Фрактура на фурнира преди лепилно циментиране.
Фрактура на фурнира поради недостатъчно заобляне на прехода между лабиалните (страна, обърната към устна) и инцизални (от режещия ръб) повърхности за подготовка.
Липса на биологична съвместимост на смазващия композит / алергия: решаващата роля тук играе неизбежното остатъчно съдържание на мономер (отделни компоненти, от които по-големите и по този начин втвърдени полимери се образуват чрез химическа комбинация) в готовия полимеризиран материал
Обезцветяване или маргинален кариес поради недостатъчно нанасяне на композит в адхезивната става между зъба и фасетата или поради измиване на кислородния инхибиращ слой