Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки. Оценка след травматично увреждане на мозъка (TBI) се извършва с помощта на Глазгоу Кома Мащаб. Според това TBI може да се класифицира, както следва:
| Черепно-мозъчна травма (TBI) | Глазгоу Кома Скала | безсъзнание |
| Лек TBI | 13-15 точки | до 15 минути |
| Умерено тежък TBI | 9-12 точки | до един час |
| Тежка TBI | 3-8 точки | > 1 час |
Глазгоу Кома Скала, GCS). Това съдържа следните критерии:
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- Ако GCS ≤ 8, интубация („Вкарване на куха тръба в трахеята“) и адекватно вентилация трябва да се предостави. Забележка: В мозък-наранени пациенти, може да се очаква влошаване на дишането по всяко време. Осигуряване на кислород доставка на мозък по този начин има най-висока спешност.
TBI включва:
- Наранявания на скалпа,
- Костни фрактури (счупени кости).
- Dura наранявания (твърда обвивка: твърда мозъчните обвивки; най-външните менинги).
- Интракраниални лезии (наранявания в мозъка).
Това е последвано от цялостен физикален и неврологичен преглед:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Глава/череп [поради възможни симптоми (степен 1): подуване, кървене по черепа].
- Кожа и лигавици [диференциално-диагностични признаци: ухапване от език / уриниране?]
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Аускултация (слушане) на сърце [поради възможния симптом (степен 1): нарушения на сърдечната честота].
- Аускултация на белите дробове [поради невъзможен симптом (степен 1): нарушения на дишането]
- Палпация (палпация) на корема (корема) (натиск болка?, почуквам болка ?, кашлица болка?, отбранително напрежение?, херниални отвори ?, бъбрек почукване на лагер болка?) [поради възможни симптоми (степен 1): гадене (гадене), повръщане].
- Инспекция (гледане).
- Ако е необходимо, УНГ медицински преглед [поради възможен симптом (степен 1): загуба на слуха (хипакуза)].
- Неврологично изследване - включително проверка на рефлексите, реакцията на зеницата и функцията на черепно-мозъчния нерв [поради възможния симптом (степен 1):
- амнезия (памет изтичане).
- Цефалгия (главоболие)
- Конфискация
- Безсъзнание, продължаващо кратко време
- Последваща сънливост и забавяне
- Зрителни нарушения като диплопия (двойно виждане, двойни изображения).
- Световъртеж (виене на свят)
- Объркване (също вместо безсъзнание).
поради възможни симптоми (степен 2): неврологични нарушения като рефлексни промени, ученик промени, пареза (парализа)] [wg.Диференциални диагнози (ако не съществуват категорични доказателства за злополука):
- Апоплексия (инсулт)
- Базилар артерия тромбоза - оклузия на базиларна артерия на мозъчния ствол свързани с тежки неврологични увреждания.
- Хроничен субдурален хематом - кръвоизлив между слоевете на мозъчните обвивки , които могат да олово до различни неврологични симптоми.
- Кома бдителна (акинетичен мутизъм) - нямост с общо инхибиране на двигателните функции, което се обуславя главно от психиатрични заболявания или наранявания / тумори на мозъка
- епилепсия
- Повишено вътречерепно налягане
- Мозък абсцес - капсулирана колекция от гной в мозъка.
- Контузия на мозъка (контузия на мозъка)
- Кръвоизлив в мозъчна маса
- Мозъчен синус тромбоза - оклузия на венозна церебрална кръв тръбопровода.
- Кръвоизлив в мозъчен ствол
- Инфаркт на мозъчния ствол
- Менингоенцефалит - комбинирани възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит).
- Субарахноидален кръвоизлив - кървене между паяжината и повърхността на мозъка; в 75-80% от случаите причината е аневризма (изпъкналост на артерия)]
- При необходимост урологичен преглед [дължима тодиференциална диагноза (ако няма категорични доказателства за случайно събитие): кома уремикум (кома, причинена от уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности))]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
