Терапия на инфаркт

Последователност на терапията

Последователността на терапевтичните интервенции при остър миокарден инфаркт (ОМИ) трябва да следва следната последователност: Прави се по-нататъшно разграничение между интервенциите във фазата на дохоспитализация, т.е. времето преди пристигането на пациента в болницата, и болничната фаза, в която пациентът е в болница. В идеалния случай общите мерки трябва да се вземат по време на фазата на дохоспитализация, т.е. преди пристигането на пациента в болницата.

• Общи мерки (осигуряване на живот)
• Реперфузионна терапия (повторно отваряне на затворени коронарни съдове)
• Профилактика на коронарна ретромбоза
• Терапия на усложнения

Лечение след инфаркт

В острата ситуация на a сърце атака, първо се прилагат съдоразширяващи лекарства (напр. нитроспрей) и кислород. Това подобрява доставката на кислород към сърце мускулни клетки. Обезболяващите също трябва да се даде.

След това стеснената зона в коронарни артерии трябва да бъдат премахнати или разширени. Това обикновено се прави с a стент или байпас. В зависимост от дългосрочните последици след това се прилагат различни лекарства.

Кръв разредителите са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в случай на нарушения на сърдечния ритъм. Освен това има лекарства, които предотвратяват тези нарушения на ритъма. Използването на a пейсмейкър също помага.

Ако сърце е толкова повреден, че евентуално би могъл да спре сам, препоръчително е да инсталирате Дефибрилатор, Ако сърдечен удар води до сърдечна недостатъчност, обикновено се предписват сърдечни гликозиди (дигиталис). Диуретиците (водни таблетки) също са полезни, тъй като облекчават натоварването на сърцето.

В зависимост от заболяването, което е в основата на инфаркта, и това може да се лекува. Антихипертониците имат смисъл кога кръв налягането е твърде високо. Статините носят кръв липиди обратно в баланс.

Незабавна терапия Остра терапия

Ако има и най-малкото подозрение за a сърдечен удар, необходим е незабавен прием в клиниката с спешната линейка за медицинска помощ и последваща хоспитализация. Целта на незабавния транспорт до болницата е да се започне реперфузионна терапия в рамките на 12 часа от началото на инфаркта, така че увреждането на сърдечния мускул, причинено от инфаркта, да може да бъде ограничено, доколкото е възможно. Колкото по-бързо се отваря запушеният коронарен съд и се възстановява кръвообращението, толкова по-малко умира сърдечната мускулна тъкан и по-малко усложнения се случват поради сърдечен удар.

Следователно девизът на острата терапия при инфаркт е: „времето е мускул“. Определени първоначални мерки трябва да бъдат взети незабавно. Засегнатото лице трябва да се съхранява с повдигната горна част на тялото, а кислородът трябва да се доставя чрез назална сонда, за да снабди увреденото сърце с кислород.

последователен мониторинг от сърдечната честота, сърдечен ритъм, насищане с кислород и кръвно налягане чрез монитор или електрокардиограма (ЕКГ) е необходимо. При определени обстоятелства може да е необходимо да се доставят електрически импулси (дефибрилация) за лечение на животозастрашаващи сърдечни аритмии или камерно мъждене. В повечето случаи сърдечният удар причинява тежко болка, което също трябва да бъде облекчено от обезболяващи (аналгетици) като остра терапия.

Опиатите обикновено се дават чрез вена, В допълнение, успокоителни, напр бензодиазепини (успокоителни), се прилагат за намаляване на възбудата (напр. безпокойство, възбуда).

Нитрати (напр нитроглицерин) се дават за облекчаване на сърцето и също така имат благоприятен ефект върху инфаркта болка. Ранното приложение на бета-блокери (напр. Есмолол) може да предотврати сърдечна аритмия и си тръгна сърдечна недостатъчност (най-честите усложнения след инфаркт). Бета-блокерите също забавят работата на сърцето (сърдечната честота).

Това води до намаляване на нуждата от кислород на сърцето и по този начин степента на увреждането на сърдечния мускул, причинено от инфаркта, се намалява. Непосредственото приложение на ацетилсалицилова киселина (ASA), дори и при съмнение за инфаркт, показва ini проучвания за намаляване на смъртността с над 20 процента. Въпреки това, не само ацетилсалицилова киселина се прилага, за да се предотврати ново образуване на тромб (кръвен съсирек), но също и лекарствата хепарин и прасугрел или тикагрелор. Растежът на съществуващ тромб, който причинява симптомите на пациента, може да бъде овладян чрез прилагане на хепарин.

Той засилва ефекта на антитромбин III, присъстващ в кръвта, който инхибира съсирването на кръвта, като насърчава разтварянето (фибринолизата) на тромбоцитния агрегат. Ако кръвно налягане е много ниско в случай на сърдечен удар или ако има съмнение за десен сърдечен удар, прилагането на течност през вена също е част от острата терапия. В някои случаи е необходимо да се прилагат лекарства срещу гадене намлява повръщане (антиеметици) (напр. метоклопрамид).

Лекарствена терапия за разтваряне (лизиране) на кръвен съсирек трябва също да започне възможно най-рано в случай на остър инфаркт. Терапията с лизис е толкова по-малко ефективна, колкото по-отдавна е възникнал инфарктът. Тези лекарства за лизис инхибират собственото съсирване на кръвта в тялото и по този начин могат да доведат до обилно кървене (напр. От предварително неоткрит стомах язва). Поради тази причина засегнатите трябва да бъдат внимателно наблюдавани след терапия с лизис.