Насоки
Систематично се разработват медицински насоки СПИН за вземане на решение относно подходящия медицински подход към конкретни здраве проблеми и дават насоки за лечение на заболявания. Настоящите насоки са публикувани от Германското общество за Кардиология, NXNUMX Сърце и изследване на кръвообращението (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) и разграничаване на инфарктите с определени характеристики в електрокардиограма (с кота на ST сегмента, STEMI) и без (без кота на ST сегмента, NSTEMI). Инфарктът с промените в ЕКГ (STEMI) е по-тежкото събитие, тъй като обикновено се причинява от пълно запушване на коронарния съд.
Насоките посочват, че първата терапевтична цел при този тип инфаркт на миокарда е да се отвори отново запушеният съд възможно най-рано, или механично с помощта на катетър, или с медикаменти (фибринолиза). Избраният метод при остър STEMI е възстановяването кръв поток към сърце мускул с помощта на сърдечен катетър (PCI, перкутанна коронарна интервенция). Препоръчва се използването на стентове, отделящи лекарства, освен ако пациентът има повишен риск от кървене поради други заболявания.
В този случай все още трябва да се предпочитат стентове от чист метал. Според насоките, колкото по-рано се прилага това лечение, толкова по-големи са шансовете сърце ще оцелее сърдечен удар само с незначителни щети. Насоките за миокардния инфаркт също правят разлика между различните видове катетърна терапия. Достъп до катетър през рамото артерия трябва да се предпочита, но само ако лекуващият лекар има достатъчен опит с този път за достъп.
Честотата на усложнения и кървене намалява с достъп до ръка в сравнение с крак артерия достъп до катетър. Възможност за сърдечен удар терапията чрез специални катетри също се споменава в насоките. В този случай тромбите (кръв съсирек, който запечатва съда, което води до сърдечен удар) може да се аспирира незабавно чрез специални катетри.
След успешен реанимация след сърдечен арест, насоката препоръчва охлаждане на пациента (терапевтично хипотермия). Наскоро включени в насоките са две антитромбоцитни лекарства (прасугрел и тикагрелор), които инхибират натрупването на кръв тромбоцити и често се наричат в народния език като „разредители на кръвта“. Двете нови лекарства ще бъдат предпочитани пред по-старите лекарства клопидогрел в бъдеще.
Препоръки относно промените в начина на живот също могат да бъдат намерени в насоките. Особено пушене трябва да бъде спряно незабавно от хора, които имат повишено риск от инфаркт.
Всички статии от тази поредица:
