Синоними в по-широк смисъл
Карцином на гърдата, рак на гърдата, инвазивен дуктален рак на гърдата, инвазивен лобуларен рак на гърдата, възпалителен рак на гърдата
дефиниция
Рак на гърдата (карцином на гърдата) е злокачествен тумор на женската или мъжката гърда. The рак може да произхожда или от каналите на жлезите (млечни канали = дуктален карцином) или от тъканта на жлезистите лобули (лобуларен карцином).
Възможни терапевтични подходи
Терапията на рак на гърдата зависи от размера на тумора, неговото местоположение (локализация) и неговия тип (вж. видове рак на гърдата). Също така е важно дали рак клетките вече са се установили (метастазирали) в други органи. По принцип: се използват.
- Хирургичната терапия
- Химиотерапия (вж. Химиотерапия при рак на гърдата)
- Лъчетерапията
- Хормоналната терапия
- Имунотерапия / Терапия с антитела
Хирургична терапия
По принцип се опитваме да оперираме по начин, съхраняващ гърдите (BET = терапия за опазване на гърдите), доколкото е възможно. В този случай туморът се отстранява с безопасно разстояние (за предпочитане 1 см) до всички страни. За да се определи точния стадий на тумора, лимфа възлите на подмишницата от същата страна също се отстраняват.
Ако има само един туморен възел, вече е възможно да се идентифицира първият лимфа възел в лимфната дренажна зона с помощта на специални диагностични процедури. Това се нарича контролен възел и може да бъде премахнат по целеви начин. Последните проучвания показват, че в случай на без метастази сентинел лимфа възел, премахването на допълнителни лимфни възли не е необходимо.
Това може значително да намали степента на свързаните с операцията странични ефекти, особено задръстванията на лимфната течност (лимфедем) в засегнатата ръка. Ако обаче сентинелен лимфен възел е заразена с туморни клетки, другата лимфни възли в подмишницата (тук са необходими поне 10). Премахването на лимфни възли е важно за терапията, от една страна, и за прогнозиране на хода на заболяването след операцията, от друга.
След операция за опазване на гърдата, гърдата винаги се облъчва отново. В сравнение с премахването на цялата гърда (мастектомия), общата преживяемост е еднаква след терапия за опазване на гърдите с последващо облъчване. Критериите за изключване (противопоказания) за терапия за запазване на гърдата са Пълното отстраняване не успява дори след няколко опита Възпалителен (възпалителен) карцином на гърдата Остатъчното облъчване на гърдата не е възможно Ако терапията за запазване на гърдата не е възможна, цялата гърда, включително засегнатите лимфни възли трябва да се премахне (мастектомия) Има три различни метода.
В RotterHalsted премахване на гърдите (радикално (класическо) мастектомия), млечната жлеза и мастна тъкан на гръдния мускул (M. pectoralis) се отстраняват в допълнение към тялото на млечната жлеза и мастна тъкан. При метода на Патей (модифицирана радикална мастектомия), гръдният мускул е оставен на място. Третият метод за отстраняване на гърдата (подкожна мастектомия) включва само отстраняване на млечната жлеза и мастна тъкан, но оставя гръдния мускул под гърдите и особено кожата над жлезистото тяло.
Операцията е полезна само ако може да се постигне пълно отстраняване на тумора. Ако е предвидимо предварително, че това няма да бъде успешно, други терапевтични процедури (химиотерапия, радиотерапия) трябва да предшества операцията. Всички твърдения са от общ характер, решението за индивидуалната форма на терапия може да бъде взето само от лекуващия специалист по гинекология, тъй като само той знае всички необходими факти за най-обещаващата форма на терапия.
След операция за опазване на гърдата, гърдата винаги се облъчва отново. В сравнение с аблация на цялата гърда (мастектомия), има еднакви общи проценти на преживяемост след терапия за запазване на гърдата с последващо облъчване. Критериите за изключване (противопоказания) за терапия за запазване на гърдата са Ако терапията за опазване на гърдата не е възможна, трябва да се премахне цялата гърда, включително засегнатите лимфни възли (мастектомия).
Има три различни метода. В случай на премахване на гърдата след операция, има смисъл само ако може да се постигне пълно отстраняване на тумора. Ако е предвидимо предварително, че това няма да бъде успешно, други терапевтични процедури (химиотерапия, радиотерапия) трябва да предшества операцията. Цялата предоставена информация е от общ характер; решението за индивидуалната форма на терапия може да бъде взето само от лекуващия специалист по гинекология, тъй като само той или тя знае всички необходими факти за най-обещаващата форма на терапия.
- Няколко туморни огнища в гърдата
- Пълното премахване не успява дори след няколко опита
- Възпалителен (възпалителен) карцином на гърдата
- Остатъчно облъчване на гърдата не е възможно
- RotterHalsted (радикална (класическа) мастектомия) се отстранява в допълнение към млечната жлеза и мастната тъкан на гръдния мускул (M. pectoralis).
- Методът на Patey (модифицирана радикална мастектомия), от друга страна, оставя гръдния мускул непокътнат.
- Третият метод за премахване на гърдата (подкожна мастектомия) включва само отстраняване на млечната жлеза и мастната тъкан, но оставя гръдния мускул под гърдата и особено кожата над жлезистото тяло.
След отстраняване на гърдата тя може да бъде възстановена при по-нататъшна хирургична процедура. Има няколко метода за възстановяване (реконструкция) на гърдата. От една страна, човек може да използва собствения (автоложен) материал на тялото, от друга страна, може да се използва чужд (хетероложен) материал.
Ако зърно е премахнат, има няколко допълнителни метода за възстановяването му. Един би бил например татуировката.
- Материалите на тялото биха били например мускули.
- Чужди за тялото материали биха били експандер или силиконови протези.
