Стомашната пилорна стеноза или пилорна стеноза е удебеляване на прохода от стомах към дванадесетопръстник. Той предотвратява преминаването на храна и причинява бликане повръщане. Пилорната стеноза трябва да се лекува или може да причини животозастрашаваща състояние.
Какво е пилорна стеноза?
Стомашната пилорна стеноза (медицински термин: пилорна стеноза) е удебеляване на изхода от стомах. Стомашният портал (пилорус) е мускул, който може да се затваря и отваря чрез свиване и отпускане като пръстен, поради влакната, които са подредени в кръгов модел. Пилорът разделя стомах от дванадесетопръстник. Ако пилорът е удебелен, той вече не може да бъде отворен достатъчно широко, за да може хранителната пулпа да премине в червата. Това кара усвоената храна да остане в стомаха, където започва да ферментира и започват процесите на гниене. Стенозата на стомашния пилорус е често срещана при бебета на възраст от две до осем седмици, като момчетата са засегнати по-често от момичетата. Възрастните могат също да развият стомашна стеноза на пилора, обикновено в резултат на белези след излекувани стомашни или чревни язви.
Причини
Точната причина за стомашна портална стеноза не е известна. The състояние се смята, че е генетично при кърмачета, защото протича в семейства. Това означава, че в семейство, в което единият родител вече е имал стомашна портална стеноза, често се засягат и потомците. Ако стомашна пилорна стеноза се появи при възрастни, причината често е белези на пилора. Те понякога се развиват след язви в стомаха или дванадесетопръстник. Ако са били близо до стомашния портал, белези може да се образува върху пилора по време на лечебната фаза. Те удебеляват сфинктерния мускул и се развива стомашна пилорна стеноза. Друга възможна причина за стриктура на стомашния портал е развитието на свръхрастеж на тъкани директно на изхода на стомаха.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичен симптом на пилорна стеноза е бликането повръщане малко след хранене. Това може да включва повторение повръщане което се случва на кратки интервали. Обикновено миризмата на съдържанието на стомаха е силно кисела. Ако стомахът вече е раздразнен, изолирани следи от кръв може да присъства в повръщаното. Тъй като изходът на стомаха често е удебелен при пилорна стеноза, той може ясно да се палпира през коремната стена. Също така, понякога може да се види, че мускулите на стомаха се свиват, което може да се наблюдава като вълнообразно движение на корема. Тъй като течностите се отделят с повръщаното в допълнение към храната, децата бързо страдат от симптоми на дефицит. Те отслабват и са много жадни, което се проявява в откровено алчно пиене. Тъй като обаче те не задържат течността, с течение на времето те развиват типичните признаци на дехидрация, като тъмни кръгове под очите, сухи лигавици и така нареченото изправяне кожа гънки. Последните са бръчки от кожа издърпани с пръсти, които остават изправени, когато бъдат освободени. Освен това има тежко болка в горната част на корема. Понякога жълтеница може да се появи, което е придружено от пожълтяване на кожа и първоначално бялата склера на очите. Всички симптоми олово до пълно изтощение във времето и изискват спешна медицинска помощ.
Диагноза и ход
Инфографика на анатомията и структурата на стомаха със стомаха язва. Щракнете за уголемяване. Типичният симптом на запушване на стомашния портал при кърмачета е бликащото повръщане около 30 минути след хранене. Миризмата на повръщаното е силно кисела, а понякога и на тънки нишки кръв са видими. Понякога вълнообразните движения на стомаха могат да се видят през коремната стена, докато той се опитва да се изпразни през мускулите контракции. Децата се чувстват неудобно и имат коремна болка. Тъй като повръщането пречи на приема на храна и течности, детето отслабва и с напредването си показва признаци на дехидрация (десикоза), като суха лигавица, хлътнал фонтанел (меко петно в горната част на глава) и тъмни кръгове под очите. Възрастните с обструкция на стомашния портал се чувстват жадни и страдат от чувство на ситост, трябва да се оригват кисело и, както при децата, се появява бликащо повръщане. Лекарят поставя диагнозата въз основа на симптомите и медицинска история.С помощта на ултразвук преглед, той може да установи дали има стеноза на стомашния отвор, тъй като удебеленият мускул на сфинктера се вижда на ултразвука. A кръв тестът ще изясни дали дефицит на жизненоважни електролити намлява полезни изкопаеми вече се е случило поради липса на течност.
Усложнения
В най-лошия случай пилорната стеноза може олово до смъртта на засегнатото лице. Този случай обаче обикновено се случва, когато лечението не е започнато. Пациентите страдат от постоянно повръщане поради удебеляването. Не рядко, депресия или се появява и раздразнителност на засегнатото лице. Болка в областта на корема и стомаха също може да възникне и значително да намали качеството на живот на пациента. Повръщането се появява главно след поглъщане на храна. Постоянното повръщане неизбежно води до тежка загуба на тегло на засегнатото лице. При малките деца плачът често се появява поради болка, така че родителите и роднините на детето също обикновено са подложени на стрес и раздразнение. Повишена жажда и силно чувство за ситост също могат да се появят поради пилорна стеноза. Загубата на тегло също причинява различни симптоми на дефицит, които имат много отрицателно въздействие върху симптомите на пациента здраве. Болестта обикновено се лекува без усложнения чрез хирургическа интервенция. Симптомите изчезват напълно и не се появяват отново. Продължителността на живота на пациента също не е ограничена.
Лечение и терапия
Стомашната портална стеноза обикновено се лекува хирургично. Консервативен притежава, тоест нехирургично лечение, може да се използва само при много лека стеноза. Състои се от хранене на пациента с храна само на много малки порции и прилагане на лекарства, които причиняват отдих на мускулите. Това притежава е много дълъг и обикновено не носи желания успех. В повечето случаи се извършва операция, но това е възможно само след като пациентът е стабилизиран от администрация of електролити и течно хранене. При хирургична процедура, наречена пилоромиотомия (myo = мускул, tomie = разрез), пръстеновидният мускул на стомашния портал се разделя с разрез и се отваря. Това увеличава диаметъра на прохода. Операцията може да се извърши с коремен разрез (лапаротомия) или чрез лапароскопия. При лапаротомия коремната стена се отваря, за да стигне до стомашния портал. В лапароскопия, се правят само три малки разреза в корема, през които камера и хирургическите инструменти се вкарват в стомашния портал. След извършване на операция за стеноза на стомашния портал е възможно да се възобнови твърдата храна само след няколко дни.
Предотвратяване
Стомашната портална стеноза не може да бъде предотвратена, защото е или вродена, или е резултат от белези. Важно е незабавно да се потърси медицинска помощ при съмнение за стомашна портална стеноза, тъй като състояние мога олово до животозастрашаващо състояние, ако не се лекува.
Проследяване
Последващите лечения и всички последващи прегледи зависят от използвания метод на лечение. Повечето случаи включват бебета, които се лекуват хирургично - например, в лапароскопска процедура. Кърмачетата обикновено се възстановяват много бързо от процедурата, така че постепенно натрупване на хранене скоро може да се осъществи постоперативно. Симптомите, наблюдавани преди операцията, изчезват бързо и няма риск от рецидив, т.е. рецидив на пилорна стеноза. Следователно няма ясно изразени препоръки за последваща грижа. Ако типичните симптоми се повтарят, те трябва да се възприемат като възможност за извършване на по-подробни изследвания. В по-леки случаи, при които не е показано хирургично лечение, настоящите симптоми, предполагащи пилорна стеноза, трябва да се следят внимателно. В много редки случаи, когато оперативното лечение е спешно показано, но не е възможно поради други състояния, единствената оставаща опция е еюнална тръба за хранене. Той се отваря директно в тънко черво, заобикаляйки стомашния портал (пилорус). В тези случаи последващите грижи се разширяват до постоянни грижи, докато продължи лечението на вторичното заболяване, което предотвратява първичната хирургическа интервенция.
