Соматопауза: лекарствена терапия

Терапевтична цел

Целта на заместителната терапия със STH е:

  • Повишете серумните концентрации на IGF-1 до средния нормален диапазон - 50-ия персентил (200-210 ng / ml) - на здрав 25- до 30-годишен плюс.
  • Чрез дефицит на STH (дефицит на растежен хормон) причинява оплаквания или нарушения за отстраняване или облекчаване.

Препоръки за терапия

Показания (области на приложение)

Прави се разлика между заместването на STH за следните показания:

  • Истински дефицит на хормон на растежа, например поради заболявания или ситуации като хипофизна хирургия, тежка черепно-мозъчна травма (TBI) или терапевтична лъчетерапия на мозъка, хипофункция на предната част на хипофизата
  • Дефицит на растежен хормон, зависим от възрастта или начина на живот.

За разлика от истинския дефицит на растежен хормон, разходите за терапия на зависим от възрастта или начина на живот дефицит на растежен хормон не се покриват от здравно осигуряване!

Противопоказания

Понастоящем известните критерии за изключване или абсолютни противопоказания включват:

Решение след оценка на риска и ползата в:

  • Захарен диабет
  • Състояние след карцином (рак)
  • Състояние след аденом
  • Метаболитни нарушения
  • оток
  • Остри тромбоемболични заболявания
  • Състояние след тромбоза или емболия
  • Състояние след миокарден инфаркт (инфаркт)
  • Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

Въз основа на данни от проучването HypoCCS (Проучване за хипопитуитарен контрол и усложнения) на соматропин данни за лечение при пациенти с панхипопитуитаризъм, събрани между 1996 и 2012 г., след период на проследяване от средно 4.8 години, както карцином на гърдата при жените, така и простата туморите и колоректалните карциноми не са по-чести при лекуваните, отколкото при нелекуваните пациенти.

Режим на действие

Растежният хормон има множество ефекти:

  • Синергични ефекти на инсулина
    • Стимулиране на синтеза на гликоген в черен дроб.
    • Стимулиране на транспорта на аминокиселини в клетката.
    • Стимулиране на биосинтеза на протеини (ново образуване на протеини) - изграждане на скелетни мускули.
  • Антагонистичен на инсулина
    • Инхибиране на гликоза използване - особено в мускулите - възможно развитие на глюкозна непоносимост (неадекватно регулиране на кръв гликоза след перорален прием на глюкоза).
    • Стимулиране на чернодробната глюконеогенеза („ново захар формация ”).
    • Инхибиране на липогенезата („образуване на мазнини“).
    • Стимулиране на липолиза (разцепване на мазнини) - разграждане на мастната тъкан.
  • Повишена секреция на инсулин и глюкагон Глюкагонът причинява: гликогенолиза (разграждане на гликоген), протеолиза (разграждане на протеини) и секреция на инсулин!
  • Остеотропни ефекти - стимулиране на образуването на кости.
  • Благоприятни ефекти върху зарастването на рани
  • Регенерация на кожата
  • Повишаване на функцията на имунната система
  • Увеличение на производителността на паметта
  • По-стабилна психика
  • Подобряване на общото благосъстояние
  • Увеличете сърдечната функция

В случаи на доказан дефицит на растежен хормон, първо трябва да се използват следните терапевтични възможности:

Стимулиране на ендогенно нощно освобождаване на STH чрез:

* Профилактика и притежава с микроелементи (жизненоважни вещества). Жизненоважните вещества (микроелементи) включват витамини, полезни изкопаеми, микроелементи, жизненоважни аминокиселини, жизненоважни мастни киселиниИ др ..

Заместителна терапия на растежен хормон

При мъжете в соматопауза, компенсация за a тестостерон дефицит на хормони - ако са налице симптоми на андропауза - първо трябва да се предприеме преди какъвто и да е растежен хормон притежава, от тестостерон сам по себе си има стимулиращ ефект върху синтеза и секрецията на STH (хормон на растежа). STH - Заместителна терапия с хормон на растежа

Целта на заместването на STH притежава е обикновено да се повишат серумните концентрации на IGF-1 до средния нормален диапазон - 50-ия процентил (200-210 ng / ml) - на здрави 25 до 30 годишни. Днес терапията се провежда с одобрен генетично модифициран растежен хормон. Хормонът е идентичен с хормона, произведен в хипофизната жлеза и неговото производство чрез бактерии или отделни клетки предпазват от всяка инфекция. Внимание. Веществата, достъпни в Интернет или дори спрейове, не се препоръчват! Заместителната терапия също трябва да се започне и наблюдава от лекар, обучен в ендокринология.

Информация за дозирането

Инжекциите в наши дни се изпълняват с устройство за инжектиране, подобно на авторучка (PEN), а боравенето е много лесно. Ежедневно инжекции се дават подкожно - т.е. под кожа- през вечерните часове при начална доза от приблизително 0.1-0.2 mg / дневно, в зависимост от дозата на пациента състояние, странични ефекти и прогресия на нивата на IGF-1, дозата може да бъде увеличена до възможно най-ниската поддръжка доза. Първи подобрения на симптомокомплекса на анамнестично записан и клинично определен синдром на дефицит на STH вече трябва да се наблюдават след 6 месеца терапия. В тази връзка редица предвидени ефекти от успешната STH терапия могат да бъдат наблюдавани само след няколко седмици.

Потенциални странични ефекти

  • Вода задържане (задържане на вода) - оток, артралгия (болки в ставите), скованост на ставите, миалгия (мускулна болка) - в началото на терапията Причина: страничните ефекти се дължат на компенсация на извънклетъчните сила на звука дефицит. Честота:> 1% и <40%; честотата зависи от възрастта и доза.
  • Синдром на карпалния тунел Честота: Редки -> 0.1 и <1%.
  • Интракраниална хипертония - повтарящо се главоболие, зрителни нарушения, гадене (гадене), повръщане При съмнение: фундускопия за изключване на папилема Честота: единични случаи Препоръка: незабавно прекратете терапията!
  • Дисфункция на щитовидната жлеза - развитие на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), при лечение с L-тироксин Също хипертиреоидизъм; Причина: Повишено превръщане на Т4 в Т3 Препоръка: контрол на функцията на щитовидната жлеза преди започване на терапията.
  • Инсулин съпротива и в отделни случаи хипергликемия към развитието на диабет мелитус тип 2; поява по-често с предразположение: затлъстяване, генетично разположение, лечение със стероиди или съществуващо гликоза непоносимост.
  • Пациенти с диабет мелитус - тук може да се наложи корекция на доза на антидиабетното лекарство.
  • В случай на непоносимост към m-крезол - решение консервиращ използван - преминаване към восъчен хормонален препарат без м-крезол. Типични странични ефекти на несъвместимост с m-крезол: миозит с миалгия (мускул болка), както и силна болка на мястото на инжектиране.

За други възможни нежелани реакции, моля обърнете се към съответните инструкции за употреба.