Хронична рана: Терапия

- притежава на хронична рани зависи от точната причина. Внимание!Терапия-устойчиви или морфологично забележими язви (язви) трябва да се избистрят хистологично (фина тъкан)! За конкретни препоръки при язви под налягане или диабетно стъпало, вижте под съответната клинична картина.

Общи мерки

  • Стремете се към нормално тегло! Определете ИТМ (индекс на телесната маса) или състав на тялото, използвайки анализ на електрически импеданс.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 19: 19; от 25: 20; от 35: 21; от 45: 22; от 55: 23; от 65-годишна възраст; от 24: XNUMX) → Участие в медицинска програма, контролирана от поднормено тегло.
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Съпътстващи мерки (локално лечение на рани)

  • Процедура, както следва:
    1. Дебридация (тоалетна рана): за да се заздрави раната, авиталната (мъртва) тъкан, както и чужди тела, трябва да бъдат отстранени по време на дебридирането. В допълнение към хирургичното лечение, използването на ултразвук or хидротерапия е възможно. Също така червеите се използват все по-често.
    2. Гранулиране: гранулирането (видим вид на гранулирани структури) се поддържа от влажни превръзки за рани. Различни агенти като активен въглен или се използват алгинат.
    3. Епителизация: затваряне на раната с помощта на разделена дебелина кожа присадките е първата линия притежава за хронична рани.
  • Вакуумна терапия (терапия с вакуумно запечатване (VVS); техника на затваряне с помощта на вакуум, VAC; „терапия с рани под отрицателно налягане“, NPWT) - всмукване между 50 и 200 mmHg:
    • Отокът на раната е намален
    • Контракция на рани
    • Тактилен стимул
    • Подобрен капилярен кръвен поток
    • Може да се препоръча вакуумна терапия за попълване на раната и дълбочина на раната /сила на звука намаление.

    Институтът за качество и ефективност в 3драве Грижата (IQWiG) вижда вторично заздравяване на рани с вакуумна уплътняваща терапия (VVS) в последния си доклад „индикация“ за по-висока полза в сравнение със стандартното лечение.

  • Напояване на рани със стерилни продукти; не се препоръчват химически добавки; използването на антисептици може да се обмисли при възпаление, което е свързано с патогени
  • Хидрогеловете се препоръчват при необходимост при синдром на диабетно стъпало, венозни язви на краката и артериозум
  • Може да се препоръчат превръзки за рани със следните критерии: Практичност, лепило сила, абсорбция и задържане на ексудат, избягване на мацерация (омекотяване на тъканта), избягване на болка. Трябва да се отбележи:
    • Налице ли е суха некроза (увреждане на тъканите; смърт на клетките)? → Поддържайте некрозата суха
    • Силен или балансиран ексудат (течност на раната) → предпазва ръба на раната и околната среда; избягвайте изтичането на течност от превръзката.
    • Слаба поява на ексудат → избягване на недостатъците, свързани със сухотата (напр. болка).
  • Хипербарна оксигенация (HBO; синоними: хипербарна кислородна терапия, HBO терапия; Английски: хипербарна кислородна терапия; HBO2, HBOT); терапия, при която се прилага медицински чист кислород при повишено околно налягане - се използва при извън лечение ампутиране-клонен рани in диабетно стъпало синдром.
  • Не може да се препоръчва използването на мед
  • Съдържащите сребро превръзки за рани не показват предимство в проучванията

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
    • Диета, богата на:
      • Витамини (витамин С, фолиева киселина)
      • Микроелементи (желязо, селен, цинк)
      • Омега-3 мастни киселини (морски риби)
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Допълнителни методи на лечение