Синузит: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

остър синузит обикновено се развива поради запушване на остията от подуване на лигавицата, обикновено се отнася от носната кухина. В по-редки случаи синузит се причинява одонтогенно („произхожда от зъбите“). Най-честите причинители на синузит сте вируси като риновируси или (пара)влияние вируси или бактерии , като стрептокок пневмония, Haemophilus инфлуенцаи различни видове стрептококи намлява стафилококи. Аденовирусите също могат да причинят синузит. По-рядко причинителите са гъбичките. Важен патоген при децата е Moraxella catarrhalis. При възрастни остър синузит е причинено от стрептокок пневмония или Haemophilus инфлуенца в повече от 60% от случаите. Хроничен синузит може да се развие от неадекватно лекуван остър синузит. При хроничен синузит патомеханизмът е недостатъчен вентилация от параназални синуси. Най-честите патогени на хроничния синузит са Стафилокок aureus, различни Enterobaceriaceae, по-рядко Pseudomonas aeruginosa и анаероби на устната флора. Водещият симптом на хроничния риносинузит (CRS) е първичен дискинезия (нарушение на подвижността / движението на ресничките). Патогенетично, възпалителни промени на синусалните лигавицата изглежда са в основата на всички форми на CRS. В CRScNP (CRS с назален полипи), обикновено се открива Th2-медииран възпалителен процес (субпопулация на CD4 + T помощни клетки), докато при CRSsNP (CRS без назални полипи), Често се срещат и Th1-медиирани процеси.В CRScNP (CRS с назален полипи), също присъства възпаление, доминирано от еозинофили. пушене също така уврежда ресничките до голяма степен, така че може да възникне задръстване на секрет и последващо възпаление. Синузитът може да бъде причинен и от алергична реакция (положителен тест за алергия напр. акари от домашен прах, треви, цветен прашец). Тъй като синузитът обикновено винаги се предшества от ринит (възпаление на носната лигавица), терминът „синузит“ често се заменя с „риносинусит“.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест:
    • Братята и сестрите на деца с CRS имат 57.5 ​​пъти по-висок риск от заболяването в сравнение с деца без CRS.
    • Първият и вторият братовчеди на децата с CRS са имали съответно 9.0- и 2.9-кратно повишен риск от CRS.
    • Родителите на деца с CRS са имали 5.6 пъти повишен риск от CRS в сравнение с родителите на здрави деца.
    • Генетични разстройства
      • Картагенерски синдром (синоним: първична цилиарна дискинезия); триада на situs inversus viscerum (огледално изображение на органи), бронхиектазии (синоним: бронхиектазия; постоянна необратима сакуларна или цилиндрична дилатация на бронхите, която може да е вродена или придобита; симптоми: хронична кашлица с „отхрачване на уста“ (големи-сила на звука трислоен храчка: пяна, слуз и гной), умора, загуба на тегло и намалена производителност) и аплазия (неформация) на параназални синуси; симптоматика: ринит от раждането, гнойни секрети; назален полипи, хроничен отит; витии; възможна причина за хроничен риносинузит (CRS).
      • муковисцидоза (ZF) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; води до абнормна консистенция на слуз и впоследствие по-лош дренаж; възможна причина за хроничен риносинузит (CRS).
  • Анатомични варианти - стеснения в областта на параназални синуси.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недохранване и недохранване - може олово да се имунодефицит (имунна недостатъчност).
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене) - уврежда важните реснички (реснички), които са отговорни за безпроблемния дренаж на секрета от синусите
    • Алкохол - червеното вино може да причини хранителна алергия, което води до оток на лигавицата (подуване на лигавицата поради задържане на течности)

Причини, дължащи се на заболяване

  • Алергичен ринит (сено треска) - може да причини оток на лигавицата да затвори остията (дренажни отвори).
  • Аденоидни вегетации (уголемяване на фарингеалната сливица; възраст 4-5 години; симптоматика: уста дишане, хъркане, отчасти типичен фациес adenoidea: отворен уста, висящи по-ниско устна и често видимия връх на език) - възможна причина за хроничен риносинузит (CRS).
  • Алергични реакции - положителни тест за алергия напр. акари, треви, цветен прашец; възможна причина за хроничен риносинузит (CRS).
  • Дентогенни (свързани със зъбите) фактори - напр. Развалени зъби, кръстовище уста-антрал - връзка между максиларен синус намлява устна кухина, свръхпресован материал за запълване на кореновия канал, остатъци от корени в максиларния синус.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксен езофагит; рефлуксна болест; Рефлуксен езофагит; пептичен езофагит) - възпалително заболяване на хранопровода (езофагит), причинено от патологичния рефлукс (рефлукс) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържимо.
  • Грануломатоза с полиангиит (GPA), бивша грануломатоза на Вегенер - некротизиращ (умиращ тъкан) васкулит (съдово възпаление) на малките до средно големи съдове (малки съдови васкулитиди), придружен от образуване на гранулом (образуване на възли) в горните дихателни пътища (нос, синуси, средно ухо, орофаринкс), както и долните дихателни пътища (белите дробове)
  • Имунодефицит, напр. ХИВ заболяване или други синдроми на имунна недостатъчност; възможна причина за хроничен риносинузит (CRS)
  • Инфекции в респираторен тракт са предвестници на синузит - напр студ, грип, възпаление на сливиците (тонзилит) - обаче само около 0.5 до 10% от тези инфекции се усложняват от синузит
  • Среден отит (възпаление на средното ухо)
  • Периодично придобито от общността пневмония (ОСП; поне 2 епизода) при деца: 71.9% от засегнатите лица са показали хроничен риносинусит (CRS) с „постназално капене“ спрямо 4.1% при здрави контроли
  • Туморите и чуждите тела могат да бъдат вторични за синузита

Лекарства

  • Антибиотични терапии на несиназални инфекции → повишаване на риска при хроничен риносинузит.
  • Α-Симпатомиметично (алфа-симпатикомиметично) злоупотреба; възможна причина за хроничен риносинузит (CRS).
  • имуносупресия

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Замърсяване на околната среда - интоксикациите (отравяния) могат потенциално да увеличат риска

Други причини

  • При пациенти на интензивно отделение назотрахеалните тръби (сонда) и сонда за хранене могат да увеличат риска от синузит
  • Подводното гмуркане и дългото пътуване с въздух могат да предизвикат баротравми чрез промени в атмосферното налягане и могат да насърчат синузит