Дефицит на естроген: Описание
При дефицит на естроген концентрацията на естрогени (като естрадиол) в тялото е твърде ниска. Това е група стероидни хормони, които са отговорни основно за развитието и регулирането на женската репродуктивна система, както и за развитието на вторични полови белези (като гърдите).
Мъжете също имат малки количества естроген. Тук хормоните са важни за здравето на костите и метаболизма на мазнините, наред с други неща.
Повече за образуването и задачите на тези полови хормони можете да прочетете в статията Естроген.
Недостиг на естроген: симптоми
Дефицитът на естроген се проявява в различни симптоми, които засягат общото здраве и благополучие. Следният списък съдържа най-често срещаните симптоми, които обикновено се проявяват при дефицит на естроген:
Нередовен или липсващ менструален цикъл.
Естрогенът играе важна роля в регулирането на менструалния цикъл при жените. Следователно, ниските нива на естроген често причиняват нередовен или отслабен цикъл. Понякога цикълът дори спира напълно (аменорея).
Тези промени могат да бъдат много стресиращи за засегнатите жени. Те също така засягат плодовитостта на жените.
Горещи вълни и нощни изпотявания
В допълнение, внезапното усещане за топлина и изпотяване (понякога съчетано със сърцебиене) нарушава съня. В резултат на това през деня жените често са уморени и раздразнителни.
Горещите вълни обаче невинаги съпътстват хормоналната промяна – някои жени съобщават и за чувство на студ, вероятно поради проблеми с кръвообращението.
Сухи, по-тънки лигавици в пикочните и половите пътища
Дефицитът на естроген променя лигавиците, особено в пикочните и половите пътища (урогениталния тракт). Те стават по-тънки, по-сухи и по-малко еластични.
Последици за пикочните пътища
В пикочните пътища промените могат да причинят проблеми с уринирането: изсушаването на лигавицата може да причини сърбеж и парене в уретрата. По-често засегнатите също имат повишено желание за уриниране, но отделят само малки количества урина при уриниране (полакиурия).
Изтъняването на лигавицата в резултат на дефицит на естроген може също да насърчи възпаление, например на пикочния мехур (цистит).
Последици за гениталния тракт
Дефицитът на естроген също причинява изсъхване и свиване (атрофия) на вагиналната тъкан. Това може да направи половия акт неудобен до болезнен за засегнатите жени.
Друг допринасящ фактор е, че липсата на естроген променя отделянето от влагалището. Често става по-тънък и по-малко хлъзгав.
По-крехки кости
Естрогенът е от съществено значение за висока костна плътност и следователно за здрави кости. Той регулира активността на клетките, образуващи костите (остеобласти) и клетките, разграждащи костите (остеокласти).
Костната плътност следователно намалява, когато нивата на естроген са ниски. По този начин костите стават по-крехки и рискът от остеопороза (с последствия като болки в гърба, фрактури на костите дори без голяма сила и т.н.) се увеличава.
Психологически симптоми
Естрогенът играе роля в регулирането на настроението и емоционалното благополучие.
Съответно дефицитът на естроген допринася за промени в настроението, депресивно настроение и тревожност. В резултат на това често страдат социалните отношения и работата на страдащите.
Когнитивно увреждане
Ако кръвните нива на естроген са твърде ниски, това има отрицателен ефект върху когнитивните функции и паметта. Дефицитът на естроген е свързан с повишен риск от болестта на Алцхаймер и други форми на деменция.
Сърдечно-съдови рискове
Естрогенът има защитен ефект върху сърдечно-съдовата система, например като допринася за еластичността на кръвоносните съдове (важно за регулирането на кръвното налягане) и влияе положително върху липидния метаболизъм.
Поради това недостигът на естроген може да увеличи риска от сърдечни заболявания, инсулт и други сърдечно-съдови проблеми.
Качване на тегло
При жени в менопауза обаче наддаването на тегло може да бъде предизвикано не само от дефицит на естроген, но и от намалена основна метаболитна скорост и повишен глад. Задържането на вода в тъканите (оток), което се появява по-често в периода преди последната менструация (менопауза), също често води до повишаване на показанията на теглото на кантара.
Болка
Дефицитът на естроген може да отслаби мускулите и връзките на тазовото дъно, което може да причини коремна болка и дискомфорт. Доказателствата от проучването за това обаче са неясни.
Дефицитът на естроген също се свързва с ускорено стареене на междупрешленните дискове, което често отключва болки в гърба.
В допълнение, дефицитът на естроген допринася за болки в ставите и възпаление, тъй като естрогенът има противовъзпалителни свойства.
Загубата на коса
Естрогените играят роля в растежа на косата и поддържането на здрава кожа. Следователно, когато има дефицит на естроген, косата изтънява и става по-чуплива. В някои случаи това води до видима загуба на коса.
Затруднено преглъщане и хъркане
Засега обаче не е ясно по какви точно механизми хормоналните промени по време на менопаузата (като естрогенен дефицит) могат да причинят затруднения при преглъщане.
Някои жени в менопауза също съобщават за по-често хъркане или страдат от синдром на сънна апнея. Все още не е доказано дали естрогенният дефицит отключва тези оплаквания.
Дефицит на естроген: лечение
Дали и как се лекува дефицитът на естроген зависи от конкретния случай. Решаващите фактори са например какво причинява ниско ниво на естроген и колко тежки са произтичащите от това симптоми.
По принцип има различни начини за компенсиране на естрогенния дефицит:
Хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
ХЗТ е най-разпространеният метод на лечение за коригиране на естрогенния дефицит, особено при жени със симптоми на менопауза. Целта обаче не е да се възстановят хормоналните нива до нивата преди менопаузата.
По-скоро целта е да се повиши кръвното ниво на естроген до такава степен, че тревожните симптоми на естрогенния дефицит да отшумят.
За да се постигне това, на пациентите се дава естроген (често комбиниран с прогестерон) под формата на хапчета, пластири, гелове, кремове или вагинални пръстени. Това може да облекчи неприятните признаци на естрогенен дефицит като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота, като по този начин значително подобрява качеството на живот на засегнатите.
Хормонозаместителната терапия се е доказала като безопасно и ефективно лечение за много жени, страдащи от тревожни симптоми на менопаузата. Въпреки това крие и рискове:
Например ХЗТ повишава риска от образуване на кръвни съсиреци и произтичаща от това съдова оклузия, като инсулт или белодробна емболия. Рискът от някои видове рак (като рак на гърдата) също се увеличава.
Въпреки това, тези рискове могат да бъдат намалени, като лекарите адаптират индивидуално хормоналното лечение към медицинската история на жената и съществуващите рискови фактори – например по отношение на вида и дозировката на хормоналния препарат.
Прочетете повече за ползите и рисковете от ХЗТ в статията Хормонозаместителна терапия.
Локална естрогенна терапия
За жени, които страдат от локализирани симптоми като сухота и атрофия на тъканите във вагиналната област, чистият вагинален естрогенен препарат може да бъде ефективно лечение.
Чрез вагинален крем, вагинални таблетки или вагинален пръстен, вагиналната тъкан получава директно ниска доза естроген. Това позволява да се увеличи локалното количество хормон, което може да облекчи локалните симптоми на естрогенен дефицит – с минимални системни странични ефекти.
Изключение: Кремове с висока доза естрадиол
В резултат на това – както при други форми на хормонозаместителна терапия – могат да възникнат системни нежелани реакции, например повишен риск от рак на гърдата и рак на яйчниците и кръвни съсиреци.
Освен това, някои жени реагират на локално приложение на естроген, например с временен сърбеж, изгаряне на кожата и/или кожен обрив.
Трябва да използвате вагинални кремове с висока доза естрадиол само за един цикъл на лечение за максимум четири седмици. Също така трябва да се въздържате от употребата им, ако вече използвате друго лекарство за хормонозаместителна терапия (напр. хормонални таблетки).
Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM).
SERM са клас лекарства, които действат селективно върху докинг местата (рецепторите) на естрогена в различни тъкани. По този начин те могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми на естрогенен дефицит, като загуба на костна маса, без рисковете, свързани с конвенционалната ХЗТ.
Един представител на тази група средства е ралоксифен. Одобрен е за профилактика и лечение на остеопороза при жени след менопауза.
Биоидентична хормонална заместителна терапия (BHRT)
Въпреки това е важно да запомните, че безопасността и ефикасността на BHRT все още не са ясно доказани.
Дефицит на естроген: Какво можете да направите сами
Ако страдате от симптоми като горещи вълни, нарушения на съня и наддаване на тегло в резултат на дефицит на естроген, можете също да направите нещо по въпроса сами.
Здравословен начин на живот
Здравословният начин на живот може да помогне за облекчаване на някои симптоми на дефицит на естроген и да подобри общото благосъстояние. Смислените действия включват:
- редовни физически упражнения
- балансирана диета
- управление на стреса / намаляване на стреса
- Поддържане на здравословно тегло
Тези стратегии имат положителен ефект върху хормоналния баланс.
Лечебни растения
Някои растения като соята и червената детелина съдържат така наречените фитоестрогени. Това са растителни съединения с естроген-подобни ефекти. Ето защо хранителните добавки, съдържащи екстракти от соя или червена детелина, например, често се използват за лечение на симптомите на менопаузата.
Според настоящите насоки за пери- и постменопаузата, фитоестрогените наистина могат да бъдат полезни. Данните обаче са неясни, а безопасността на много препарати не е сигурна.
Друго лечебно растение, което често се споменава като ефективно средство срещу горещи вълни & co. е черен кохош (Cimicifuga). Стандартизираните екстракти от лечебното растение са официално одобрени като лекарства за облекчаване на симптомите на менопаузата.
Алтернативна медицина
Твърди се, че някои алтернативни методи като акупунктура или йога също могат да облекчат симптомите на естрогенен дефицит. Ефективността на тези методи все още не е ясно доказана.
Въпреки това някои жени разчитат на тях и ги използват – често в допълнение към други мерки (като хормонозаместителна терапия) като част от холистичен план за лечение.
Дефицит на естроген: причини и рискови фактори
Различни причини и рискови фактори благоприятстват развитието на естрогенен дефицит. Най-често срещаните са:
Менопауза
Менопаузата е естествен биологичен процес, който бележи края на фертилните (репродуктивни) години на жената: производството на естроген в яйчниците постепенно намалява.
В един момент настъпва последната менструация (менопауза). Обикновено това се случва на възраст между 45 и 55 години.
Преждевременна менопауза
Лекарите говорят за преждевременна менопауза, когато яйчниците спрат да функционират преди 40-годишна възраст и по този начин също спрат да произвеждат естроген. Друг термин за това е първична овариална недостатъчност (POF).
Свързаният дефицит на естроген може да предизвика същите симптоми при млади жени, които се появяват при по-възрастните жени по време на „нормална“ менопауза – например вагинална сухота и горещи вълни.
Медицински процедури
Различни медицински процедури също могат да бъдат причина за твърде малко естроген.
Например, ако единият или двата яйчника бъдат отстранени хирургично (наречено овариектомия или овариектомия), това естествено намалява производството на естроген. Химиотерапията и лъчетерапията могат да имат същия ефект.
Тези лечения обаче често са задължителни за лечение на различни състояния като рак или ендометриоза.
Хипогонадизъм
Терминът хипогонадизъм се отнася до недостатъчна активност на половите жлези (яйчници, тестиси). Особено в случая на яйчниците, това е свързано с ограничено производство на хормони, т.е. дефицит на естроген.
Хипогонадизмът може да се дължи на вродени заболявания като синдром на Търнър или на придобити заболявания като синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Причинява забавяне на пубертета при подрастващите. В някои случаи се развива и безплодие и различни здравословни проблеми.
Неблагоприятни фактори на начина на живот
Понякога нездравословният начин на живот е причината естрогенът да е твърде нисък.
Например екстремната загуба на тегло, прекомерните упражнения и хранителните разстройства нарушават хормоналния баланс на тялото. Това може да доведе до ниски нива на естроген, наред с други неща.
Генетични фактори и автоимунни заболявания
Например при автоимунен оофорит имунната система атакува яйчниците, причинявайки възпаление на тъканта. В резултат на това яйчниците отказват преждевременно (първична яйчникова недостатъчност, POF) – нивата на естроген спадат.
Дефицит на естроген: изследвания и диагностика
За да се открие дефицит на естроген, са необходими задълбочена оценка на медицинската история, физически преглед и лабораторни тестове – а понякога и други тестове. Целта е да се определи основната причина за хормоналния дефицит и да се изключат други възможни състояния, които причиняват подобни симптоми.
Медицинска история
Лекарят първо ще снеме вашата медицинска история (анамнеза). Това може да включва информация за вашия менструален цикъл, настъпването на менопаузата, предишни операции и медицинска история.
Лекарят също така ще ви разпита подробно за вашите симптоми. Те могат да предоставят по-конкретна информация за хормонален дисбаланс.
Физическо изследване
Въз основа на физически преглед лекарят ще оцени общото ви здравословно състояние и ще потърси видими признаци на естрогенен дефицит (напр. сухи лигавици, косопад).
Лабораторни тестове
След това често се назначават кръвни изследвания за измерване на различни хормонални нива. Най-често се определят кръвните нива на естроген, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).
Освен това често са необходими тестове за функцията на щитовидната жлеза и други хормони, за да се изключат състояния със симптоми, подобни на естрогенния дефицит.
Образни изследвания
В някои случаи образните изследвания са полезни за по-подробно изясняване на естрогенния дефицит.
Например ултразвуково изследване или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да се използват за визуализиране на яйчниците и оценка на тяхната структура и функция. Това може да помогне за откриване на състояния като синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или тумори, които може да причиняват естрогенен дефицит.
Допълнителни тестове
Ако се подозира автоимунна или генетична причина за дефицит на естроген, са необходими допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата.
Например, анализът на кариотипа помага да се открие хромозомна аномалия като синдром на Търнър, който причинява хипогонадизъм на половите жлези и следователно естрогенен дефицит.
