общ
Радиация притежава се състои от комбинация от перкутанни („чрез кожа“) И терапия за допълнително натоварване (синоним: процедура за допълнително натоварване; лъчетерапия от„ вътре “. За тази цел се вмъква ръкав във въпросния орган (в случая вагината / вагината) и след това източникът на лъчение автоматично се премества в ръкава, т.е. „презарежда се.“ След облъчването източникът на лъчение се изтегля и ръкавът се отстранява). Комбинацията от тези два метода намалява риска от локален рецидив (риск от рецидив на тумора на едно и също място), но не подобрява преживяемостта.
Първична лъчетерапия-радиохимиотерапия (RCTX)
радиация (радиотерапия) в комбинация с цисплатин (химиотерапия лекарство), което увеличава радиочувствителността на туморните клетки (наречено радиосенсибилизатор), вече е стандартно. Подобрява се, за разлика от самото излъчване
- Интервалът без прогресия
- Локалната честота на рецидиви (рецидив на тумора на същото място).
- Времето за оцеляване
Има следните индикации за първична радиохимиотерапия (RCTX).
- В етап FIGO IB1-IIA първичната лъчетерапия е еквивалентна на операция, решение на базата на съпътстващи заболявания / съпътстващи заболявания; стандартната терапия обаче е хирургическа, особено при пациенти в пременопауза (жени преди менопаузата), тъй като яйчниците (яйчниците) не трябва да се отстраняват
- едновременен цисплатин-съдържащата радиохимиотерапия (RCTX) в етап FIGO IIB, III е стандартна процедура.
Комбинираната радиохимиотерапия се извършва с цисплатин като монотерапия обикновено веднъж седмично, 5 цикъла, при ниски дози (40 mg / m²)
Допълнителни бележки
- В проучване на пациенти на етапи B2, IIA или IIB, резултатите от първичната комбинирана радиохимична терапия (RCTX) в сравнение с неоадювантната химиотерапия (NACT) за преживяемост без заболяване („DFS”) не показва значителна разлика (медиана на проследяването: 58.5 месеца): 69.3% за NACT срещу 76.7% за RCTX (p = 0.038).
Следоперативна лъчетерапия / комбинирана радиохимиотерапия (RCTX)
- Само следоперативната лъчетерапия (перкутанна + допълнително натоварване) намалява риска от локален рецидив
- Комбинираното лъчение + химиотерапия е по-ефективно от гледна точка:
- От интервала без прогресия
- На локални рецидиви
- От времето за оцеляване
Следните индикации са известни за следоперативна лъчетерапия / комбинирана радиохимиотерапия (RCTX):
- Неадекватна лимфонодектомия (лимфа премахване на възел).
- Широко участие на лимфа възли и съдове.
- Големи тумори> 4 cm
- Дълбока инвазия в тъканта
- Резекция (хирургично отстраняване) с микроскопичен туморен остатък (R1).
- Обширна инфилтрация на параметрията (съединителната тъкан структури на тазовата кухина, които се простират от стената на маточна шийка към пикочните мехур, ос сакрум (sacrum) и вътрешната странична стена на таза).
- Неработоспособност на рецидивите
Комбинираната радиохимична терапия (RCTX) се прилага с цисплатин като монотерапия обикновено веднъж седмично, 5 цикъла, при ниски дози (40 mg / m²)
Допълнителни бележки
- При жени с FIGO етап IIIb плоскоклетъчен карцином от маточна шийка, без прогресия и общата преживяемост са по-високи при комбинирана радиохимиотерапия (RCTX), отколкото само при облъчване.
- В проучване на пациенти на етапи B2, IIA или IIB, резултатите от първичната комбинирана радиохимиотерапия (RCTX) в сравнение с NACT за преживяване без заболяване (DFS) не показват значителна разлика (средно проследяване: 58.5 месеца): 69.3% за NACT срещу 76.7% за RCTX (p = 0.038).
Спешна лъчетерапия при тежко туморно кървене
Може да се извършва както перкутанно, така и интравагинално („във влагалището“) като допълнително натоварване за спиране на кървенето.