Синдром на Frey е терминът, използван за описване на необичайно изпотяване, което се задейства в лицето и шия зона по време на консумация на храна или чрез различни стимули като дъвчене или дегустация.
Какво е синдром на Frey?
Синдром на Frey (Вкусно изпотяване, аурикулотемпорален синдром) е силно изразено изпотяване в шия намлява глава област, която възниква поради вкусовите стимули. Той е кръстен на невролога Lucja Frey-Gottesmann, който описва синдрома по-подробно през 1923 г. Lucja Frey изследва мъж, който развива потене по време на хранене след порязване, което се случва главно в областта на паротидна жлеза. Има обаче по-ранни описания на Baillarger, така че състояние често се нарича синдром на Frey-Baillarger. Синдром на Frey е описан или изучаван няколко пъти през годините. По-големи проучвания произхождат например от Laage-Hellmann, в които те също се занимават с периода между появата и претърпената травма. Като цяло могат да се разграничат две форми на вкусово изпотяване:
- Обилно изпотяване поради вродени или физиологични причини. Показател за това обикновено е симетрично изпотяване, което се появява на двете бузи главно след пикантна храна.
- Ненормално изпотяване поради причини, свързани със заболяването. Типична характеристика на това е неравномерното протичане по цялата област на лицето.
Причини
Една от възможните причини за симптома на Frey е хирургично отстраняване на паротидна жлеза (паротис), въпреки че синдромът обикновено се появява едва след месеци. Операцията може да засегне нервните влакна, причинявайки неправилно омрежване и предотвратявайки насочването на стимулите към правилното място. След операцията участъците на изпотяване се откриват главно в тези региони, снабдени съответно с нерв на ушната мида и аурикулотемпоралния нерв. Симптомите на Frey могат да се развият и след , на околоушните или подмандибуларните жлези или след наранявания. Друга причина може да бъде локална травма на жлезите, която може да възникне поради a фрактура на темпорамандибуларната става. Премахването на шийката на матката лимфа възлите също могат да предизвикат вкусово изпотяване при определени обстоятелства. Въпреки това, централните нервни разстройства като енцефалит или церебрална атрофия също се считат за възможни тригери на синдрома на Frey.
Симптоми, оплаквания и признаци
Засегнатите лица страдат от обилно изпотяване на лицето, което се появява в рамките на минути от вкусовия стимул. Други симптоми включват зачервяване и подуване на кожа и изгаряне или усещане за изтръпване в засегнатите области.
Диагноза
За да определи до каква степен се появява изпотяване, лекарят извършва Minor йод-тест за нишесте. The йод-сила тест използва алкохолен разтвор, съдържащ 10 процента рициново масло и 1.5 процента йод, Най- кожа се размазва с този разтвор в областта на паротидна жлеза и поръсени с нишесте прах. След това се предизвиква вкусов стимул, за да се определи коя област е особено засегната от изпотяване, използвайки синьо оцветяване.
Лечение и терапия
Синдромът на Frey се лекува както с лекарства, така и с операция. Една от възможностите за лечение е да се режат секреторните нервни влакна, за да се предотврати поникването им в потни жлези. Друг подход е да се отделят нервните влакна от потни жлези чрез вмъкване на алопластичен материал или мускул. В допълнение, решения за кандидатстване в кожа също са предписани, включително, например, скополамин. Те обаче са ефективни само за кратко и трябва да се прилагат многократно върху засегнатите области. Препоръчително е също да се използва дезодоранти които съдържат алуминий хлорид. Алуминий хлорид е антиперспирантно вещество, което се съдържа в много търговски налични дезодоранти, както и да е концентрация на солта е много по-висока в медицинските дезодоранти, което също ги прави по-ефективни от обикновените дезодоранти. Алуминий соли проникват в потните канали, където се комбинират с кератин и блокират жлезите. Ефективен притежава също е инжекция на ботулинов токсин. Ботулинов токсин е протеиново вещество, чието производство се осъществява от бактерии.The бактерии отделят токсина, който спира предаването на възбуда от нервните клетки към мускулите. Токсинът е свързан с периферните нервни окончания, които използват ацетилхолин като невротрансмитер (предавател). Ацетилхолин също активира потни жлези. Когато ботулинов токсин се инжектира, настъпва блокиране на предаването на сигнала и секрецията на потните жлези намалява. Ботулиновият токсин се състои от две вериги, които са с различна дължина и са свързани чрез дисулфид мостове. Дългата верига е отговорна за абсорбирането на токсина в нервните окончания, а късата верига е действителният токсин. За инжекцията, кожната област е маркирана според йод-сила тест и разделен на зони от 2 × 2 cm всяка. Лекуваната област на кожата се обезболява или обледява предварително с мехлем, така че пациентът да не усеща болка. След това във всяка област се инжектират 2.5 IU ботулинов токсин в 0.1 ml разтвор. Общо доза от 100 IU не трябва да се надвишава. В рамките на няколко дни инжекцията започва да действа и продължава около година. В резултат на това симптомите се проявяват в силно отслабена форма.
Предотвратяване
Синдромът на Frey представлява намаляване на качеството на живот на всеки засегнат. В хирургията са разработени различни техники за предотвратяване на синдрома. Например по време на операция се образуват кожни мастни присадки и импланти се използват също така, за да се предотврати появата на синдром на Frey.
