Синдромът на супинаторния тунел е рядко срещащ се стеснителен синдром. Това е резултат от повреда на радиален нерв в рамките на ръка супинаторна връзка.
Какво е синдром на супинаторния тунел?
В медицината синдромът на супинаторния тунел се нарича и синдром на супинаторния лигамент, парализа на долната радиалис или задния синдром на interosseus Това се отнася до синдром на компресия на нерв, който се появява на ръка близо до лакътя. Това е мястото, където радиален нерв, което е едно от важните рамена нерви, поема своя курс. Той преминава през супинаторния мускул. Ако компресията на радиален нерв се среща в този регион, това води до синдром на супинаторния тунел. Това засяга клона на радиалния нерв, което води до отслабване или парализа на някои мускули. Няма обаче страх от пълна загуба на функция. Радиалният нерв е известен още като радиален нерв. Той е един от смесените нерви и има както чувствителни, така и двигателни влакна. В лакътя той е разделен на чувствителна и двигателна секция. Докато чувствителната част се простира към задната част на ръката, двигателната част преминава през супинаторния мускул. Там той доставя мускулите за удължаване на ръката. Симптомите на синдрома на супинаторния тунел зависят от зоната, в която настъпват увреждания. Ако увреждането се случи в горната част, засегнатото лице страда от сензорни смущения. Ако увреждането настъпи в двигателната област, от друга страна, пациентът може да страда от мускулна дисфункция. Ако възникне увреждане в областта на горната част на ръката, може да съществуват и двата вида симптоми.
Причини
Причините за супинаторния тунелен синдром са различни. Във всички случаи обаче двигателният клон на радиалния нерв е свит и засегнат. Не рядко, а фрактура на радиуса или лакътната кост в лакътя е отговорен. В този случай a натъртване или изместването на костите причинява контузия на нерв, което от своя страна е отговорно за увреждане на нервите. Друга възможна причина е изкълчването на радиалната глава от нейния лигаментен водач. В резултат на това съществува риск от свиване на входната точка към супинаторния мускул. В някои случаи мастните образувания, възпаления или тумори в нервния проход също са възможни причини за синдрома на супинаторния тунел. Същото важи и за мускулната пролиферация в супинаторния мускул. Той се формира най-вече от постоянни повтарящи се дейности като игра тенис или пиано. Друга причина за развитието на синдром на супинаторни връзки е постоянният външен натиск. Това обикновено се задейства чрез носене на тежки товари от едната страна.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на супинаторния тунел се забелязва от чувство на слабост, когато разтягане пръстите. Понякога слабостта е толкова силна, че пръстите изобщо не могат да бъдат изпънати. Тъй като е засегната само двигателната част на радиалния нерв, засегната е само двигателната част. За разлика от това чувствителната част на нерва не е засегната, така че няма сензорни смущения в ръката или пръстите. Третият и четвъртият пръст са особено засегнати от слабостта на екстензора. Освен това засегнатото лице страда от скучно спонтанно болка в ръка близо до лакътя. Когато се прилага натиск, болка влошава се. Най-често болезнените симптоми се появяват, когато пациентът премести повърхността на ръката си в горната посока. Понякога, след няколко ротационни движения на предмишницата, признаци на умора на мускула също се усещат. В някои случаи болка излъчва в китка.
Диагностика и ход на заболяването
За да диагностицира синдрома на супинаторния тунел, лекарят първо разглежда пациента медицинска история (анамнеза). Следващата стъпка е a физическо изследване. Невролог също може да определи степента на изпълнение на увредения нерв. Например, ако нервът и нервната обвивка са нарушени, обикновено има значително намаляване на скоростта на нервна проводимост. Други важни процедури за изследване включват сонография (ултразвук изследване), вземане на рентгенови лъчи и извършване магнитен резонанс (ЯМР). Докато an Рентгенов изследването може да открие мастни образувания или доброкачествени тумори на меките тъкани като ганглии, рентгеново изследване може да открие костни фрактури на лъчевата кост и лакътната кост. С магнитен резонанс, възможно е да се представят стесняващите структури. Как ще прогресира синдромът на супинаторния тунел е трудно да се предскаже. Например прогнозата зависи от степента и продължителността на увреждане на нервите. Понякога са необходими месеци, докато нерв, който вече е бил предварително повреден и е довел до парализа, заздравее напълно, въпреки че вече няма ефект на натиск.
Усложнения
Поради синдрома на супинаторния тунел пациентите страдат предимно от тежки ограничения на движението. Те се появяват главно в пръстите, така че пръстите вече не могат да бъдат опънати правилно. При тежки случаи движението на пръстите е напълно ограничено. Освен това съседните райони също могат да бъдат засегнати от парализа или сензорни нарушения. Поради тези ограничения ежедневието на пациента става значително по-трудно, поради което страдат много засегнати лица депресия или други психологически разстройства. Болка в пръстите или ръката също може да се появи и в някои случаи излъчва към китка. Тъй като болката често се появява през нощта, синдромът на супинаторния тунел също може да причини нарушения на съня и по този начин раздразнителност при засегнатото лице. При децата синдромът на супинаторния тунел води до ограничено и забавено развитие. Лечението на синдрома зависи от причината. На първо място, щамът, който е отговорен за парализата, се преустановява. Различни лекарства и терапии също могат да се използват за ограничаване на останалите симптоми и болка. Рядко са необходими хирургични интервенции. В повечето случаи това води до положителен ход на заболяването и продължителността на живота на пациента не се намалява от заболяването.
Кога трябва да се отиде на лекар?
При синдром на супинаторния тунел засегнатото лице зависи от посещението при лекар. Тъй като самолечението също не е възможно при това заболяване, лечението от лекар е неизбежно. По правило ранната диагноза също има положителен ефект върху по-нататъшния ход на синдрома на супинаторния тунел и може да предотврати допълнителни усложнения, а също и влошаване на симптомите. В случай на синдром на супинаторния тунел трябва да се направи консултация с лекаря, ако засегнатото лице вече не може да протегне пръстите си правилно. Като правило, разтягане out е свързано със силна болка и вече едва ли е възможно. Сензорни нарушения в ръката на засегнатото лице също могат да показват това заболяване и също трябва да бъдат изследвани от лекар. Силна болка може да се появи и в ръцете. Те могат да възникнат без особена причина и най-вече трайно и да имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. При първите признаци на синдром на супинаторния тунел може да се направи консултация с общопрактикуващ лекар или ортопед. По-нататъшното лечение зависи от точната причина за синдрома. По правило това заболяване не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Лечението на супинаторния тунелен синдром може да бъде консервативно или хирургично. Ако необичаен щам е отговорен за синдрома и той бъде спрян, радиалният нерв често се възстановява сам, причинявайки отшумяване на симптомите. За лечение на остра болка, аналгетици като ибупрофен or диклофенак са подходящи. В допълнение към облекчаването на болката, тези препарати също се борят ,. Физиотерапевтични упражнения, както и топлина или студ приложенията също се считат за полезни мерки. Ако консервативната терапевтична мерки не олово за подобряване на симптомите може да се препоръча операция. Ако е налице парализа, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. По време на операцията хирургът разкрива дълбокия двигателен клон на радиалния нерв. По време на тази процедура обаче трябва да се обърне специално внимание поради деликатността на нерва. Освен това точката на влизане на радиалния нерв в мускула се разширява, тъй като е покрита от съединителната тъкан влакна, които могат да причинят заклещването му. Ограничаващи структури като съединителната тъкан или се режат влакнести пътища.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу супинаторния тунелен синдром не са известни.След операция се препоръчват пълни бани, за да се предотвратят двигателни нарушения на лакътя.
Aftercare
За успешна последваща грижа, въздържането от полагане на тежести е първата линия на лечение. Ако са налице интраоперативни находки, обездвижването се извършва с отливка на горната част на ръката в положение от 120 градуса. Актьорският състав остава на място от 10 до 14 дни. През това време рамото и пръстите могат да се движат. В по-нататъшния курс ръката може да бъде леко натоварена. Ежедневните дейности могат да се извършват без никакви проблеми. Физиотерапия може да бъде предписано в подкрепа на това. Алтернативно, подводно тегло притежава е опция. Синдромът на алгетичния супинатор се придружава от лекарства по време на последващи грижи. Ниски дози от ибупрофен намлява диклофенак се предписват за максимален период от три седмици. Постоянен стрес нарушения могат да бъдат изключени, ако лечението се провежда правилно. Възможно е обаче повторение на синдрома на супинаторния тунел. Ако CRPS (Болест на Судек) възниква по време на проследяване, професионална терапия намлява физиотерапия са предписани. CRPS (Болест на Судек) възниква в резултат на нараняване на тъканите или хирургични процедури. Това се случва няколко седмици след хирургичната процедура и причинява силна болка в оперираната област. Шевовете се отстраняват от 12-ия ден след операцията, ако лечебният процес е положителен. Отстраняването е безболезнено и с продължителност от няколко минути.
Какво можете да направите сами
Ако синдромът на супинаторния тунел се лекува консервативно или хирургично, важно е да се избягват тежки натоварвания. Лекарства за облекчаване на болката, като напр диклофенак or ибупрофен, се препоръчват при умерена до силна болка, за да се предотврати превръщането на болката в хронична. Ако синдромът на затруднения се дължи на прекомерно стрес на радиалния нерв, той обикновено се възстановява сам, ако стресът не е приложен. Тежка физическа стрес трябва да се избягва поради тази причина. Физиотерапия е друг начин за намаляване на симптомите в ежедневието. Контролираните движения в притежава облекчаване на лъчевия нерв и по този начин той може да се регенерира по-добре. Студ намлява топлинна терапия може също да помогне за намаляване на болката и да излекува синдрома на тесните места. Обикновено, студ притежава се използва, когато , присъства и топлинна терапия се използва при болки в мускулите и ставите. Мускулни и болки в ставите е често срещано при синдрома на тесните места поради приемането на нежна поза. Лампата с червена светлина е популярна в топлинна терапия и е идеален за домашна употреба. Горещият въздух и използването на горещия валяк също осигуряват облекчение за радиалните нервна болка. За да се намали болката в ежедневието, обвивките, опаковките и естественият тор също помагат. Кой вариант помага най-много на засегнатото лице зависи от конкретния случай и трябва да бъде тестван.
