Синдромът на Paget von Schroetter е a тромбоза което се случва в дълбоката брахиална вена, подключична вена или аксиларна вена. The състояние засяга предимно млади възрастни мъже.
Какво представлява синдромът на Paget von Schroetter?
В медицината синдромът на Paget-von-Schroetter е известен още като ръка и раменния пояс вена тромбоза, Най- състояние е кръстен на британския лекар Джеймс Паджет (1814-1899) и австрийския лекар Леополд Шрьотер Ритер фон Кристели (1837-1908). Други имена на синдрома включват аксиларни вена запушване и дълбока вена на ръката тромбоза. При синдрома на Paget von Schroetter се появява остра тромбоза в субклавиалната вена (субклавиална вена) или аксиларната вена (аксиларна вена). В случаи на хронична венозна обструкция на изтичане, лекарите се позовават на състояние като синдром на гръдния вход (TIS). Синдромът на Paget-von-Schroetter е едно от редките заболявания. По този начин тя се проявява предимно при млади възрастни, които са предимно мъже. Понякога децата също страдат от синдрома. В повечето случаи синдромът на Paget von Schroetter се появява от дясната страна на тялото. Около два процента от всички тромбози се откриват в ръката и раменния пояс област.
Причини
Причините за появата на синдрома на Paget von Schroetter варират. Наред с други синдром на гръдния изход е възможен спусък. В този случай има компресия на съдовата нервна връв в преходната област между ръката и сандък. Синдром на изхода на гръдния кош обикновено се причинява от функционални явления като стесняване между първото ребро и ключица или мускулно-скелетни аномалии. Също така не е необичайно синдромът на Paget-von-Schroetter да се прояви след тежка работа като работа над главата с ръката. Това може да включва боядисване на стени, носене на раница за дълги периоди от време или цепене на дърва. Спортни дейности като борба, тенис, баскетбол или хандбал също понякога водят до синдром на Paget-von-Schroetter. Друга възможна причина е носенето на централен венозен катетър. В този случай състоянието обикновено настъпва след продължителни периоди на обездвижване, както и след продължително инфузии на хиперосмоларен решения. При някои пациенти обаче лекарят не може да определи конкретна причина за синдрома на Paget von Schroetter въпреки задълбочените изследвания. В такива случаи тромбозата се появява спонтанно.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болка в засегнатия крайник се счита за типичен симптом на синдрома на Paget von Schroetter. По същия начин подуването е в сферата на възможностите. В някои случаи ръката става червеникава или синкава на цвят. Освен това повърхностните вени се виждат чрез петна кожа. Това е знакът, който заобикаля Тя се развива. Други възможни оплаквания са чувство на напрежение, както и чувство на натиск в подмишницата. Опасно усложнение е белодробното емболия, което се случва, когато тромб (кръв съсирек) се разпада. The емболия често се забелязва от болка в сандък и задух.
Диагностика и ход на заболяването
При съмнение за синдром на Paget von Schroetter трябва да се потърси лекар. Това първо се занимава с медицинска история (анамнеза) на пациента, както и неговите оплаквания. Той също така проверява дали нерви и артериите участват в синдрома. Например, може да има намалено артериално снабдяване, загуба на сила от едната страна, или парестезия. Лекарят извършва няколко клинични теста. Те включват тест за хиперабдукция на Райт и повдигане на ръката или завъртане на глава в определена посока, която се нарича още маневра на Адсън. По този начин лекарят открива изчезващ артериален пулс, което се счита за индикация за синдром на гръдния изход. Като част от медицинска история, лекарят проверява дали пациентът се занимава с определени физически или спортни дейности, които могат да причинят синдром на Paget-von-Schroetter. Дуплексната ултрасонография обикновено се извършва за потвърждаване на диагнозата. В някои случаи, флебография (венография) също може да се наложи. Ако има генезис, свързан с компресията, е важно да се осигури подходящо изобразяване. Също така е важно да се изключат злокачествени новообразувания или обширни хематоми на горната част на ръката като тригери на компресия. Например, компресията понякога може да бъде причинена от лимфа възел метастази до аксилата.В повечето случаи синдромът на Paget von Schroetter приема благоприятен ход. Рядко се развива ръката посттромботичен синдром.
Усложнения
В повечето случаи засегнатите от този синдром страдат от много тежка форма болка а освен това и от сензорни смущения в засегнатите ставите и региони. Тъй като тази болка може да се появи не само по време на натоварване, но в много случаи и през нощта, това също води до оплаквания от сън и по-нататък депресия и други психологически разстройства. Регионите са очевидно подути и кожа е червеникав на цвят. Възможно е също да има усещане за напрежение или натиск в подмишниците на засегнатото лице. Синдромът на Paget von Schroetter също води до белодробен емболия, което може да бъде фатално за пациента. В този случай засегнатото лице страда от задух и относително силна болка, която се появява в сандък. Поради синдрома на Paget-von-Schroetter качеството на живот на пациента е значително намалено и ограничено. Ако заболяването се прояви в млада възраст, то може да причини различни смущения в развитието и растежа на пациента. Лечението на синдрома на Paget-von-Schroetter не е свързано с усложнения. Симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на лекарства. Освен това обаче много засегнати пациенти са зависими от a пейсмейкър за да увеличат продължителността на живота си.
Кога трябва да посетите лекар?
Подуване или обезцветяване на кожа външният вид показва нередности, които трябва да бъдат изследвани и изяснени от лекар. Ако има червеникаво или синкаво оцветяване на кожата, има нужда от лечение и трябва да се потърси лекар. В повечето случаи оплакванията на засегнатите се появяват в областта на ръката. Ако има усещане за напрежение в горната част на тялото или смущения в кръв Тя , трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се разпространят под мишниците, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Усещанията за натиск, сензорни смущения, както и свръхчувствителност към допир са признаци на съществуващо здраве увреждане и трябва да се изследва. Болки в гърдите и задухът са сред острите симптоми на синдрома на Paget von Schroetter, изискващи незабавно действие. При тежки случаи трябва да бъдат предупредени спешните медицински служби. По същото време, вентилация на засегнатото лице трябва да се осигури чрез приемане първа помощ мерки. Тъй като рисковата група за синдром на Paget-von-Schroetter включва предимно млади възрастни мъже, особено е необходимо тези групи лица да се консултират с лекар, ако се появят симптоми. В случай на внезапно възникващи ограничения на дихателната дейност, намаляване на работата, както и вътрешна слабост, засегнатото лице се нуждае от незабавна помощ. Нарушенията в процеса на развитие на дете или юноша, както и недоразвитието на растежа трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако възникнат допълнителни психологически проблеми, трябва да се потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на Paget-von-Schroetter е възможно както по консервативен, така и по хирургичен начин. Като част от консервативната притежава, се извършва повдигане на засегнатата ръка. Освен това на пациента се дава инжекции of хепарин. Ако тромбозата може да бъде разрешена, кумариновите производни се прилагат за период от шест месеца. Ако тромбозата е тежка, в повечето случаи се извършва фибринолиза с плазминогенни активатори. Ако тази процедура за лечение не може да се извърши, хирургично притежава изисква се. Това включва например отстраняване на екзотози на първото ребро или на цервикалното ребро. Най-важните терапевтични цели при синдрома на Paget von Schroetter са избягването посттромботичен синдром намлява белодробна емболия. В повечето случаи консервативното лечение се използва само в изключителни случаи. По този начин този метод на притежава не е в състояние да противодейства на посттромботичния синдром. Фибринолизата постига подобни добри ефекти като хирургичната тромектомия. По този начин степента на успех е около 80 процента. Хирургическа процедура се използва, ако има противопоказания за лизис или флегмазия coerulea dolens. Възможни са обаче и противопоказания за операция, които включват тромбоза поради интравенозно трайно импланти като пейсмейкъри, тромбоза поради компресия на тумора и отслабена обща здраве на засегнатото лице.
Прогноза и прогноза
Като цяло синдромът на Paget von Schroetter има относително добра прогноза. При подходящо лечение съдът се отваря отново в рамките на няколко седмици. Съпътстващи това, тенденцията на ръката да се подува и понякога много силната болка, която може да има много негативен ефект върху благосъстоянието на пациента, особено през първите няколко дни от заболяването, обикновено намаляват. Рискът от белодробна емболия е относително ниска в сравнение с крак намлява тромбоза на тазовите вени. Прогнозата винаги се основава на индивидуалните симптоми и общото състояние на пациента. Лекуващият лекар също взема предвид готовността на пациента да се извършват хирургични процедури. Процедурите включват премахване на шия ребра и носят известен риск от усложнения. Независимо от това, прогнозата е относително добра. Продължителността на живота не се намалява, доколкото тромбозата е лечима. Тромбози като синдром на Paget von Schroetter се повтарят при високорискови пациенти. Ето защо, близки медицински мониторинг необходимо е. Лекарят трябва да установи дългосрочната прогноза по отношение на броя и тежестта на тромбозите, които ще се появят при пациента по време на неговия или нейния живот.
Предотвратяване
Няма известна профилактика на синдрома на Paget von Schroetter. В някои случаи обаче е сигурно мерки като избягване на тежки режийни работи или специфични спортни дейности може да са полезни.
Проследяване
При синдрома на Paget von Schroetter много малко мерки и възможностите за директно последващо обслужване са достъпни за засегнатите лица в повечето случаи. Въпреки това, засегнатите лица в идеалния случай трябва да посетят лекар рано, за да се избегнат други усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Колкото по-рано се свърже с лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане, така че засегнатите лица в идеалния случай да посетят лекар при първите признаци и симптоми на заболяването. Самолечението на синдрома на Paget-von-Schroetter обикновено не може да възникне. Пациентите често са зависими от приема на различни лекарства дори след първоначалното лечение. Пациентите трябва да обърнат внимание на правилната доза при редовен прием, за да облекчат симптомите трайно и най-вече правилно. По същия начин, редовни проверки на вътрешни органи са много важни, за да се следи състоянието и да се открият щети на ранен етап. Освен това страдащите от това заболяване трябва да обърнат внимание на здравословния начин на живот със здравословен диета за облекчаване на симптомите. В някои случаи синдромът намалява продължителността на живота на засегнатите, въпреки че не може да се направи обща прогноза за това.
Ето какво можете да направите сами
Страдащите от синдром на Paget-von-Schroetter обикновено трябва да избягват работа, която изисква ръката да е над глава за продължителен период от време. Боядисването на стени, почистването на прозорци или цепенето на дърва са сред дейностите, които трябва да се избягват. Спортните дейности също трябва да бъдат адаптирани към възможностите и нуждите на тялото. Засегнатите лица трябва да избягват да играят спортове като хандбал, баскетбол, плуване or тенис. Тези дейности включват по-голямо движение на ръката нагоре през рамото и могат да предизвикат болка или подуване. Освен това носенето на раница или чанта през рамо не е от полза за пациента здраве и трябва да се избягва. Гореспоменатите дейности могат да изострят съществуващите симптоми или олово до рецидив на неблагоприятни ефекти върху здравето. Ежедневието трябва да бъде преструктурирано така, че да се полагат грижи по всяко време при изпълнението на ежедневните задачи, за да се гарантира, че ръката и рамото са подложени само на незначителни напрежения. При първите признаци на нередности или дискомфорт трябва да се вземе период на почивка. Освен това стойката трябва да се смени, така че да не възникне дискомфорт. Ако обичайната производителност намалее или има усещане за изтръпване в рамото или ръката, извършваните дейности трябва незабавно да се спрат.
