Синдромът на гръдния изход е общ термин за редица заболявания, всички от които причиняват съдова и нервна компресия в областта на горната част на гръдния кош. Синдромът на гръдния изход често се нарича още синдром на свиване на горната гръдна апертура или раменния пояс компресионен синдром. Синдромът на гръдния изход води до остро, временно или хронично, продължително изстискване на снопа на съдови нерви, което протича в тази област. Засегнатите анатомични структури са брахиалния плексус нервен сноп, субклавиален вена намлява артерия.
Причини
Синдромът на гръдния изход има голямо разнообразие от различни причини. Те се различават в зависимост от това къде е притиснат снопът на съдовите нерви. Тогава подгрупите на синдрома на гръдния изход имат подходящите имена за свиването.
Снопът на съдовите нерви преминава като една единица от шия към оръжията, за да ги доставя. Този пакет трябва да преодолее три стеснения, които представляват риск от заклещване. Първото свиване е така наречената скаленова празнина.
Тази празнина се намира отстрани на шия и се формира от два мускула. Свиване в този момент може да бъде причинено от значително увеличаване на мускулите и от допълнително ребро в тази област, което след това се нарича цервикално ребро. Свързаният синдром на свиване се нарича синдром на скален.
Второто свиване, през което преминава съдово-нервният сноп, се намира зад ключица. Тук пакетът върви между задната част на ключица и предната част на ребра намиращи се там. Ако в този момент има прекомерно ново образуване на кост поради счупване ключица или ребро фрактура, известен още като мазол, свиването става още по-стегнато.
Свързаното заболяване се нарича костоклавикуларен синдром. Третата основна подгрупа на синдрома на гръдния изход е синдромът на хиперабдукция. Развива се при третото свиване и се причинява от твърде силно обучен и следователно твърде голям сандък мускул (M. pectoralis minor).
Симптоми
Синдромът на гръдния изход причинява множество симптоми, тъй като не само нерви са компресирани, както в класическия синдром на карпалния тунел, но артериите и вените също са свити. Кой симптом на синдрома на гръдния изход е най-виден зависи главно от това коя от трите структури е най-компресирана. Един от основните симптоми на синдрома на гръдния изход е болка под стрес.
Това може да засегне рамото, както и цялата ръка, особено отстрани на лакътната кост. Изстискването на нерви може да причини не само болка но и усещане в ръката. Като максимална форма, такъв натъртване може да доведе до липса на усещане.
Освен това, особено през нощта, могат да се появят усещания за дискомфорт в ръцете, които се възприемат като „измисляне“ или „заспиване“. В допълнение към сензорния дискомфорт, пръстите могат да станат студени и да се появи повишено образуване на пот в засегнатата област. В изразени случаи в крайна сметка може да се получи слабост и дегенерация на мускулите на палеца.
Поради постоянното увреждане на налягането на нерви, нарушение на фината моторика може да възникне в хода на синдрома на гръдния изход, така че засегнатият пациент се затруднява да пише на компютърна клавиатура или да свири на пиано. Всички тези симптоми са придружени от увреждане на нервите. Ако синдромът на гръдния изход компресира главно субклавията артерия и по този начин пречи на кръв поток в ръката, други симптоми са основен фокус.
Тази компресия се придружава главно от усещане за студ, възможно отслабване на пулса и дори без пулс. Бързата умора обаче при работа с ръце или дори при работа над главата, например при боядисване на тавана или сресване, също може да бъде индикация за синдрома на изхода на торакалния изход. Ако синдромът на гръдния изход компресира основно артериалния съд, засегнатата ръка може да има долна част кръв натиск от здравата страна. Ако обаче синдромът на гръдния изход компресира само нервите или вените, то кръв налягането в засегнатата ръка не се променя.
Всички статии от тази поредица:
