Синдромът на Hoffa-Kastert се проявява като удебеляване (хипертрофия) на мастното тяло Hoffa, което се простира до коляното ставна капсула от долния ръб на пателата до тибиалното плато. Лесно се осезава отвън като мека еластична структура. хипертрофия на хофа мастното тяло не е самостоятелно заболяване, но обикновено представлява възпалителен отговор на повтарящи се или единични травматични въздействия върху коляното или възпалителни процеси в коляно съединение.
Какво е синдром на Hoffa-Kastert?
Синдромът на Hoffa-Kastert се характеризира с хипертрофия на хофа мастното тяло в коляно съединение. Мастното тяло на Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) се намира в рамките на коляното ставна капсула и се простира от долния ръб на наколенник (патела) до тибиалното плато. Подобно на бурсите, конструкцията не само служи като подложка, но също така изпълнява различни сензорно-моторни функции. Поради това се доставя интензивно кръв и се инервира от мрежа от бързо проводими С-влакна. Ортопедът Алберт Хофа за първи път описва хипертрофията на мастното тяло като независимо заболяване през 1904 г. Едва след 50 години хирургът Йозеф Кастерт постулира, че хипертрофията на мастното тяло обикновено се свързва с лезии в коляното като менискална или хрущял повреда или с , на специфични структури в коляното. Оригиналният термин "болест на Hoffa" за хипертрофия на corpus adiposum infrapatellare е заменен с термина "синдром на Hoffa-Kastert", който по-точно представя медицинските факти.
Причини
Множеството сензорно-моторни задачи, изпълнявани от мастното тяло на Hoffa, в допълнение към неговата механична функция за амортизация и изместване, обуславят неговата сложна и деликатна фина структура. Мастното тяло постоянно предоставя обратна връзка на мозък относно последователностите на движение в коляното, така че инструкциите за двигателна корекция несъзнателно се дават на съответните мускулни части въз основа на съобщенията. По отношение на своите сензомоторни задачи, мастното тяло на Hoffa поддържа и проприоцептивната система, която позволява възприемането и координация на положението на тялото и неговите крайници в триизмерното пространство. Corpus adiposum infrapatellare е много чувствителен към повтарящи се стимули на външното налягане и към необичайни движения или наранявания в коляното. В резултат на това често се предизвикват възпалителни реакции. Възпалителни реакции могат да възникнат и ако други структури в коляно съединение са възпалени. Мастното тяло е осеяно с имунни клетки, които могат да бъдат активирани от пратеници от други имунни клетки в околните структури. Възпалителни реакции в мастното тяло олово до нейната хипертрофия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Възпалителни реакции в corpa adiposum infrapatellare и свързаната с тях хипертрофия на структурата олово до ограничено движение на коляното, като флексията е особено засегната. Развива се мека устойчивост на ъгъл на коляното. При това симптомите се различават значително от увреждането на мениска, което води до по-твърдо и подчертано запушване на ставата. Симптомите се придружават от увеличаване болка в коляното. Най-вече напрежението болка е очевидно при опит за флексия. Обикновено се наблюдават издути отоци с мека до груба текстура от двете страни на пателарната връзка. Видимите и осезаеми отоци са чувствителни към натиск. В много случаи, но не винаги, коляното набъбва като цяло, което прави типичните симптоми на синдрома на Hoffa-Kastert по-малко очевидни.
Диагностика и ход на заболяването
В началото на диагнозата, която трябва да бъде поставена, основният фокус е върху регистрирането на видимите и осезаеми симптоми и болка модели (клиничен преглед). The медицинска история, което може да предостави информация за началото и причината за оплакванията, също е важно. Ако поставената по този начин диагноза оставя въпроси без отговор, които трябва да бъдат изяснени преди да се определи a притежава, образни процедури като Рентгенов, магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) могат да бъдат разгледани. В зависимост от находките, коляното артроскопия може да бъде опция, по време на която диагнозата може да бъде поставена по-прецизно и едновременно да се извърши минимално инвазивна хирургична процедура. Ходът на заболяването синдром на Hoffa-Kastert зависи главно от причинителя на основното заболяване, което често се състои от поражение на определени структури в коляното. Ако хипертрофията на мастното тяло се поддържа дълго време, първоначално се извършва фиброзно ремоделиране структурата. Това води до засилено включване на колаген влакна, които втвърдяват корпусното адипозум и олово до значително функционално ограничение. С напредването си калцирането или осификация може дори да се появи в мастното тяло, което може сериозно да ограничи ставната функция на коляното.
Усложнения
Синдромът на Hoffa-Kastert води до различни оплаквания и симптоми, които могат да се появят в областта на коляното. Развиват се различни възпаления и инфекции, които могат сериозно да ограничат ежедневието и движението на пациента. Преди всичко обикновеното огъване вече не е възможно поради синдрома на Hoffa-Kastert или обикновено е свързано с относително силна болка. Засегнатото лице вече не може да понася тежести и вече не може да изпълнява никакви спортни дейности. Болката може да се появи и под формата на болка в покой, което води до проблеми със съня през нощта. Не е необичайно да се появи подуване и да се развият отрицателни психологически симптоми в резултат на постоянната болка. По този начин пациентите могат да страдат от депресия и други психологически разстройства. Лечението на синдрома на Hoffa-Kastert винаги е причинно-следствено и рядко се свързва с усложнения. Основното лечение е основното заболяване и в някои случаи е необходима операция. Това е свързано с обичайните усложнения и рискове от операция. Продължителността на живота на пациента не се влияе от синдрома на Hoffa-Kastert. След лечение обикновено няма допълнителни симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на Hoffa-Kastert винаги изисква посещение на лекар. В това няма самолечение състояние и обикновено влошаване на симптомите, ако не се започне лечение. Пациентите трябва да посетят лекар при синдром на Hoffa-Kastert, когато има силна болка и подуване в областта на коляното. Те обикновено са придружени и от ограничено движение и могат да се появят и сензорни смущения. Често, особено постоянната болка в коленете показва синдром на Hoffa-Kastert, което трябва да е причина за посещение при лекар. Подуванията не изчезват от само себе си и често се виждат с просто око. Особено след външно насилие или след злополука е необходим медицински преглед. При остри спешни случаи болницата може да бъде посетена за синдром на Hoffa-Kastert. Освен това, общопрактикуващият лекар или ортопед може също да идентифицира синдрома на Hoffa-Kastert и да започне лечение. Обикновено има положителен ход на заболяването.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на Hoffa-Kastert е насочено главно към подобряване на основното заболяване, причиняващо състояние. Основните условия могат да включват повреда на менискус или лезии на една или повече връзки. Фрактури или заболявания на ставните хрущял може да бъде и спусъка за възпалителна реакция на мастното тяло. В случаите, когато първичен увреждане на коляното е идентифициран и успешно лекуван, синдромът на Hoffa-Kastert регресира сам. Това не води до трайни функционални увреждания. В изключителни случаи, когато влакнести структури под формата на вили вече са се образували и свиват ставното пространство, се извършва частична резекция на мастното тяло за възстановяване на подвижността на коляното. В някои случаи е необходимо да се извърши и частична резекция, тъй като мастното тяло пречи на достъпа до структурата, чиято повреда трябва да бъде отстранена от артроскопия. По принцип резекциите или частичните резекции на мастното тяло се извършват по-предпазливо, отколкото в миналото, за да се сведе до минимум намесата в множеството функции на corpus adiposum infrapatellare.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на синдрома на Hoffa-Kastert обикновено е благоприятна. В голям брой случаи основното присъстващо заболяване може да бъде напълно излекувано. Това едновременно води до излекуване на синдрома на Hoffa-Kastert. За да има добър шанс за излекуване, е необходима ранна и точна диагноза. Ако това се даде, освобождаването от симптоми може да бъде постигнато в рамките на няколко седмици или месеци с оптимално притежава.Ако не се появят допълнителни усложнения, не се очакват последващи щети след завършване на лечението. Няма увреждания и коляното може постепенно отново да се натовари отново. Ако има ограничение в движението в хода на възстановяването, иначе много благоприятната прогноза се влошава. При някои пациенти могат да се образуват фиброзни структури на коляното. Те трябва да бъдат премахнати при по-нататъшно лечение, за да се възстанови пълният обхват на движение на ставата. В допълнение, основното състояние може да доведе до необходимост от хирургическа интервенция. Тъй като всяка операция крие рискове, съществува възможност за по-нататъшно нараняване или повреда. Оптимално, след операция, има бързо заздравяване на рани както и възстановяване на пациента. Ако случаят е такъв, синдромът на Hoffa-Kastert ще регресира сам. В случай на повторение на нараняване на коляното, синдромът може да се развие в хода на живота. Прогнозата също е благоприятна, ако се повтори.
Предотвратяване
Тъй като синдромът на Hoffa-Kastert обикновено се причинява от лезии или , на други структури на коляното не съществуват директно превантивни поведения, които да предотвратят появата на болестта. Най-добрата профилактика е да предпазите коляното от нараняване, злоупотреба и прекомерна употреба.
Aftercare
При синдром на Hoffa-Kastert, последващи грижи мерки са много ограничени или дори невъзможни. В този случай засегнатото лице зависи главно от бърза диагностика и лечение на ранен етап. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Симптомите на синдрома на Hoffa-Kastert не винаги могат да бъдат напълно облекчени, така че не винаги е възможно пълно излекуване. Като правило първо трябва да се идентифицира основното заболяване, отговорно за възпалителната реакция. Само тогава симптомите могат да бъдат облекчени. Поради това в много случаи синдромът на Hoffa-Kastert изисква хирургическа намеса. След такава операция засегнатото лице трябва да се успокои и да не извършва тежки дейности. Трябва да се избягват и стресови дейности. Не е необичайно за физиотерапия мерки да бъде полезен. Много упражнения могат да се изпълняват в собствения дом на пациента, като по този начин отново се увеличава мобилността. Някои пациенти също зависят от помощта и подкрепата на приятели и познати. Синдромът на Hoffa-Kastert не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Контактът с други пациенти също може да бъде полезен, тъй като това води до обмен на информация.
Какво можете да направите сами
Медицинското лечение на синдрома на Hoffa-Kastert може да бъде подпомогнато от засегнатото лице чрез щадящи и умерени упражнения. Това обикновено се придружава от физиотерапия лечение, което пациентите могат допълнение с индивидуални упражнения у дома. Отговорният спортен лекар или физиотерапевт може да отговори на въпроса кой мерки да се вземат подробно. В допълнение към тези общи терапевтични мерки, насочени към облекчаване на симптомите, самите придружаващи симптоми могат да бъдат облекчени. При болки в коляното се препоръчват целеви масажи, както и почивка и охлаждане. Понякога естествено обезболяващи като невен мехлем или екстракти от дяволски нокът също помагат. Тези средства също помагат при болки при напрежение и подобни оплаквания в областта на коляното. За отоци и натъртвания, обвивките и охлаждащите компреси са се доказали като ефективни. Ако движението е ограничено, СПИН , като патерици или може да се използва инвалидна количка. В по-леки случаи обикновено е достатъчно да се намали натоварването на засегнатите крак. Ако се появят допълнителни оплаквания или горепосочените мерки нямат ефект, трябва отново да се консултирате с лекаря. Въпреки че синдромът на Hoffa-Kastert обикновено не е сериозно заболяване, все още трябва да се изяснят необичайни симптоми.
