Симптоми
В случай на ракови (онкологични) заболявания на кръв, често има, в допълнение към специфичните за подтипа признаци на заболяване като имунна недостатъчност, анемия или промени в коагулацията, така наречените общи симптоми като треска, нощно изпотяване, слабост, загуба на тегло и умора, които също могат да бъдат израз на различни алтернативни заболявания. Други симптоми като лимфа подуване на възлите и лимфните възли болка след консумация на алкохол в случай на т.нар Лимфом на Ходжкин or болка в костите намлява бъбрек увреждане (с последствията от него) в случай на така наречения мултиплен миелом са доста ясни клинични картини, които доста бързо поставят опитния лекар на правилния път. Има два подтипа на нарушенията на коагулацията с намалена кръв коагулируемост (хеморагична диатеза).
Ако заболяването се основава на намаляване на функцията или броя на кръв тромбоцити (тромбоцити), то се проявява главно чрез т. нар. тромбоцитно кървене като кървене от кожата на главата (петехии), кръвотечение от носа (епистаксис) и продължително менструално кървене (менорагия). Ако проблемът е дефицит или неправилно функциониране на коагулационните фактори, може да се очакват така наречените плазматични кръвоизливи като синини (хематом), мускулни и ставни кръвоизливи (хемартрози). В зависимост от тежестта им е възможно и кървене в стомашно-чревния тракт с кръв в или върху изпражненията.
В случай на нарушения на коагулацията (тромбофилия) с повишена коагулация, симптомите се причиняват от съсирек (тромб), блокиращ съд, а тъканта зад него след това не е снабден с кислород (и други неща като захар) или само недостатъчно. Увреждането на тъканите може да бъде увредено и от невъзможността за отстраняване на метаболитните продукти. Ако долната тъкан е мускул, болка намлява спазми са очаквани.
Съсирекът (емболът) обаче причинява повече щети на сърце (инфаркт на миокарда), мозък (апоплексия) и белите дробове (белодробни емболия). Съсирек в по-голям вена, например в крак (крак вена тромбоза) води до подуване и болка. В зависимост от причината за анемия, има много други възможни симптоми, но самата анемия може да доведе до умора, липса на концентрация и мускулна слабост, особено при натоварване до задух (диспнея), както и ускорен пулс (тахикардия) и може да направи сърдечния ритъм забележим (сърцебиене). Освен това пациентите с анемия често са бледи и са склонни да охлаждат и понякога синкави обезцветени крайници (цианоза).
Също устни и език често са толкова оцветени. Промените в кръвта, които трябва да се разбират като реакция на тялото в смисъл на възпалително събитие, могат да се проявят в умора, изтощение и треска. Хематоонкологичните заболявания винаги се основават на неправилно регулиране на образуването и размножаването на кръвните клетки.
Това неправилно регулиране намира своя молекулярен генетичен аналог в генетична промяна (мутация), която стимулира засегнатата клетка да се размножава необичайно. Тази мутация от своя страна може да бъде причинена от канцерогенни вещества, радиация или вродена предразположеност. Разработването на рак винаги е многоетапен процес, повлиян от множество фактори.
В допълнение към повишената дегенеративна тенденция на рак клетка по-специално, неефективен имунната система е необходимо, което не изпълнява задачата си да идентифицира дегенериращите клетки и да ги отстрани от циркулацията. Ако защитна клетка се изроди извън костен мозък (в лимфа възел), това се нарича лимфен възел рак (лимфом), който има много подтипове. Ако проблемът е в костен мозък самият, в зависимост от типа, се говори за a рак на кръвта (левкемия), или на така наречените миелодиспластични или миелопролиферативни синдроми, които също включват много подтипове.
Вродени генетични промени (мутации) също са възможни като причина, но са много редки. Прави се разлика между вродени и придобити нарушения на коагулацията. Вродените нарушения на коагулацията се основават на наследствени генетични дефекти, най-честите от които са хемофилия A и B и синдром на Фон Вилебранд-Юргенс сред плазматичните заболявания (коагулопатии), много редкия синдром на Bernard-Soulier и също толкова рядката болест на Glanzmann-Naegeli сред тромбоцитните заболявания (тиробопатии).
Малко по-честа е наследствената хеморагична телеангиектазия (Болест на Ослер). Придобитите нарушения на плазматичната коагулация обикновено се причиняват от липса на витамин К (често причинени от лекарства, но също и от недохранване или нарушения на абсорбцията). По-рядко причината е имунната реакция на организма срещу собствените фактори на кръвосъсирването или липсата на фактори поради прекомерна консумация.
Недостатъчно производство (синтез) на съсирващи вещества при болен черен дроб може да обясни и липсата на фактори на съсирването. Така наречените Purpura-Schoenlein-Henoch вероятно се причиняват от инфекции или лекарства. Важните придобити нарушения на коагулацията на тромбоцитите са преди всичко имунни тромбоцитопения, автоимунно заболяване, което е насочено срещу собствената кръв на тялото тромбоцити, и хепарин-индуциран тромбоцитопения, при който се получава имунна реакция при терапия с хепарин.
Има два типа, като тип 2 е много по-опасен. Друго заболяване, което води до уголемяване далак (спленомегалия) също може да причини спад в броя на кръвта тромбоцити (тромбоцити) поради усложнения (хиперспенизъм). Приемът на ацетилсалицилова киселина (ASA, аспирин) и сродни вещества от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) необратимо ограничават функционалността на кръвните тромбоцити.
Само нови тромбоцити, които се възпроизвеждат за период от дни, отново са напълно функционални. анемия е заболяване с много възможни причини. Грубо се прави разлика между липса на обем (след действителната загуба на кръв), разрушаване на кръвта (хемолиза) - при което червените кръвни клетки (еритроцити), които съдържат белтъка-носител на кислорода (хемоглобин), се разрушават, нарушение на разпределението, при което червените кръвни клетки се събират в увеличен размер далаки разстройство на образуването.
Унищожаването на кръвта, от друга страна, може да бъде причинено от дефектни червени кръвни клетки или от инфекциозни заболявания, лекарства, автоимунни заболявания и др. Образователно разстройство обикновено се причинява от дефицит (желязо, фолиева киселина или витамин В12), но може да бъде причинено и от хронична бъбречна недостатъчност или раково заболяване (или пряко свързано с кръвотворната система като апластична анемия, миелодиспластичен синдром или тумор). Промяна в кръвна картина в смисъл на възпалителна реакция може да бъде предизвикана от инфекция, автоимунно заболяване, но също и от туморно заболяване или нараняване или операция.
В допълнение към добросъвестното извършване на медицинско интервю (анамнеза) и преглед, хематологичните заболявания обикновено изискват лабораторни изследвания на кръвта на пациента. В някои случаи, но особено при съмнение за хемато-онкологично заболяване, костен мозък необходим е преглед. За тази цел се взема проба от тъкан от хемопоетичния костен мозък, обикновено от илиак гребен, под локална анестезия с игла и се изследва под микроскоп с помощта на различни техники на оцветяване. В зависимост от причината за хематологичното заболяване, видът и степента на терапевтичните мерки варират значително.
Докато просто дефицит на желязо анемията обикновено може да бъде излекувана чрез добавяне на железни препарати, раковите (онкологични) заболявания понякога изискват сложни комбинирани терапии. За рак на кръвта (левкемии), например, многолекарство химиотерапия намлява трансплантация на стволови клетки са най-често срещаните варианти, докато лимфомите могат да бъдат лекувани и чрез радиологично облъчване и операция. По принцип винаги трябва да се прави последователно разграничение между симптоматични терапии, които не са насочени към основното заболяване, и причинно-следствени, които се отнасят до причинно-следствения проблем. По-специално за голям брой наследствени заболявания, това все още не е възможно днес, въпреки огромния напредък в научните изследвания.
