Болест на периферните артерии: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Причината за хроничната периферна артериална оклузивна болест (pAVD) (на долните крайници) е атеросклерозата (артериосклероза, втвърдяване на артериите) в приблизително 95% от случаите. В редки случаи има възпалителна причина. Атеросклерозата вероятно първоначално е причинена от мастни ивици. В този процес липопротеините се натрупват в интимата („вътрешен стенен слой“). В допълнение, левкоцити/ бяло кръв клетки (лимфоцити намлява моноцити) се активират за разпространение в интимата. The моноцити дават началото на пенообразуващи клетки, които произвеждат увеличени количества цитокини (протеини които насърчават растежа и диференциацията на клетките) и растежните фактори, водещи до клетката некроза (смърт на клетка поради увреждане на клетъчната структура). В същото време има разрушаване на структурата на съдовия сегмент, където има тогава съединителната тъкан разпространение и отлагане на допълнителни липиди.Поради едновременно настъпващо повишаване на пропускливостта с последващо увреждане на ендотели, има по-нататъшно натрупване на клетъчни отломки, отложени в структурно нарушени съдови места, независимо от посочения по-горе път. Резултатът от тези процеси на ремоделиране е ограничаването на артериалния диаметър. Патогенезата на атеросклерозата е подробно описана под едноименната тема. Клаудикацията периодично се дължи на хипоксия, предизвикана от упражнения (недостатъчна кислород доставка на тъканите) на крак мускули.

Етиология (причини) на периферна артериална болест (pAVD)

Биографични причини

  • Възраст - нарастваща възраст: най-висока честота (честота на новите случаи) през шестото и седмото десетилетие от живота.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене) - относителният риск от пушачи за pAVD е повече от два пъти по-висок от риска за коронарна болест сърце заболяване (ИБС) и апоплексия (удар); за pAVD риск отне около 30 години, за да се нормализира; за риск от ИБС, след двадесет години без тютюнев дим и риск от апоплексия се нормализира в рамките на пет до двадесет години.
  • Психо-социална ситуация
    • Отрицателният стрес на работното място повишава риска от тежък тежък pAVD по начин, подобен на апоплексия (инсулт) и миокарден инфаркт (инфаркт)

Причини, свързани с болестта

  • Диабет мелитус (88% повишен риск от pAVD).
  • Хиперфибриногенемия - повишени нива на фибриноген в кръв.
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

Етиология (причини) на интермитентна клаудикация

Причини за стенозиращи („стесняване“) и / или оклузивни („затварящи“) артериални лезии в долните крайници, които могат да доведат до интермитентна клаудикация:

  • Атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
  • Аортна истмична стеноза (ISTA; синоним: коарктация на аортата: coarctatio aortae) - свиване на аортата (основно тяло артерия) в областта на аортната дъга.
  • Claudication spinalis - болка синдром, когато гръбначен канал е твърде тесен в лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Фибромускулна дисплазия - структурни промени в стената на артериите, които олово до стесняване на диаметъра на съдове.
  • Вродени (вродени) или придобити съдови малформации.
  • Компресионни синдроми, напр .: Синдром на захващане (синоним: синдром на компресия на подколената; английски: поплитеален артерия синдром на захващане, PAES) - нарушение на кръвообращението на долната част крак, който се основава на увреждане на подколенната артерия (подколенната артерия).
  • Съдов тумор
  • Периферна артериална оклузивна болест (pAVK)
  • периферен емболия (може също олово до остра исхемия / намален кръвоток).
  • Поплитеална киста (изнасяне на ставна капсула в подколенната ямка и по-ниско крак).
  • подколенен аневризма (патологична дилатация на поплитеума артерия).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, синоним: синдром на Grönblad-Strandberg) - автозомно доминиращо или рецесивно наследствено заболяване, при което еластичните влакна на съединителната тъкан са променени от минерални (калций) отлагане.
  • Първични съдови тумори
  • Obliterans на тромбангиит (синоними: endarteritis obliterans, болест на Winiwarter-Buerger, болест на Von Winiwarter-Buerger, obliterans на тромбангит) - васкулит (съдова болест), свързана с повтарящи се (повтарящи се) артериални и венозни тромбоза (кръвен съсирек (тромб) в a кръвоносен съд); симптоми: Предизвиква упражнения болка, акроцианоза (синьо обезцветяване на придатъците на тялото) и трофични нарушения (некроза/ увреждане на тъканите в резултат на смъртта на клетките и гангрена на пръстите на ръцете и краката в напреднал стадий).
  • Takayasu артериит (грануломатозен васкулит на аортната дъга и изходящи големи съдове; почти изключително при млади жени)
  • васкулит (възпалителни ревматични заболявания, водещи до възпаление на съдове).
  • Кистозна дегенерация на адвентиция - рядко съдово заболяване, което може да доведе до стеноза (стесняване) или запушване (запушване) поради кистозни образувания в адвентицията, особено в подколенната артерия
  • Травма или радиационно увреждане

Лечение

  • ацеклофенак, подобен на диклофенак и селективните COX-2 инхибитори, е свързано с повишен риск от артериални тромботични събития.