Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Кръв брой - често левкоцитоза (пролиферация на бели кръвни телца) с изместване наляво, т.е. изместване на гранулоцитите в полза на по-млади прекурсори (напр. гранулоцити с ядрени пръчки; евентуално токсични гранули)
- СУЕ (скорост на утаяване на кръвта) ↑↑↑ или CRP (С-реактивен протеин) ↑↑↑ [CRP праг: 30 mg / l; означава: 97] или прокалцитонин ↑↑↑ (прокалцитонинът се увеличава в рамките на няколко часа (2-3 часа) и достига своя максимум само след 24 часа) [нито броят на левкоцитите, нито CRP могат да потвърдят диагнозата на пневмония; прокалцитонинът може да съкрати или избегне антибиотика притежава] Забележка: пациентите (тук: възрастни) без повишени концентрации на РСТ обикновено също нямат бактериални инфекции; серумни РСТ концентрации: вирусните инфекции имат медиана от 0.09 ng / ml, инфекции с атипични бактерии (хламидия, рикетсия, микоплазма, legionella) има 0.20 ng / ml и типична бактериална пневмония имаше медиана от 2.5 ng / ml. Европейско проучване на деца и придобити в общността пневмония успя да потвърди, че ниска стойност е свързана с намалена вероятност от бактериална индуцирана пневмония, придобита в общността: чувствителността е 86% (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. положителен настъпва), но специфичността на теста беше много незадоволителна при 45% (вероятността всъщност здравите хора, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста).
- BNP (мозък натриуретичен пептид) - прогностичен маркер; това показва 30-дневния риск от смъртност при пациенти с придобита в общността пневмония (CAP) [ниво на BNP ≥ 224.1 pg / ml; при този праг: чувствителност 58.8% (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. т.е. се получава положителен резултат от теста) и специфичност 80.8% (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросните заболявания също се откриват като здрави чрез теста). ]
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- Анализ на кръвни газове (BGA)
- Откриване на патогена от храчка, плеврален ексудат, бронхиален секрет или бял дроб биопсия Показания за диагностика на храчки при придобита в обществото пневмония (AEP; на английски CAP = придобита в обществото пневмония): тежко протичане на заболяването с хоспитализация, имунокомпрометирани пациенти, съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания), рецидив (рецидив на заболяването), предварително лечение с антибиотици и др. : в ОСП, храчка тестовете имат ниска чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) и специфичност (вероятност всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрав в теста); освен това, въпросните патогени са известни
- В случай на атипична пневмония (Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae: орнитоза), Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, вируси (напр. влияние вируси; парагрип, ентеровируси, човешки коронавируси), рикетсии).
- Бактериология (културна): респираторен тракт секрети (храчка, бронхоалвеоларен лаваж) за патогени и резистентност (също Legionella, Микоплазма Ag).
- Серология: откриване на АК срещу Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- Количествена PCR и имунофлуоресценция: Откриване на Pneumocystis carinii
- Кръв култури (аеробни и анаеробни кръвни култури; 2 пъти 2 или по-добре 3 пъти 2 кръвни култури).
Пневмонията може да бъде причинена от следните патогени:
- Атипични патогени - хламидия, легионела, микоплазма, рикетсия и други олово до атипична пневмония.
- Бактериите - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus инфлуенца, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, пневмококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa.
- Вирусите - аденовируси, цитомегаловирус, ентеровируси, Hanta вирус, влияние AB вирус, дребна шарка вирус, парагрипен вирус, респираторен синцитиален вирус (RSV), варицела зостер вирус.
- Гъби - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Паразити - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Забележка: Ако се открие Klebsiella pneumoniae, помислете също и за „Klebsiella pneumoniae, свързана с инвазия черен дроб абсцес синдром “, което е рядко в Европа и е съобщено само в Азия.
