Кратък преглед
- Терапия: хирургична, минимално инвазивна или отворена: Свързване на двата края чрез различни техники; консервативно: облекчаване на болката, обездвижване, след това упражнения за набор от движения.
- Симптоми: Болка при натиск и болка през нощта, ограничение на движението в рамото, понякога и в лакътната става, кръвонасядане
- Причини: Често се дължи на предишни щети като износване, външна сила в контекста на злополука, благоприятствана от продължителна употреба на анаболни стероиди, тютюнопушене или високи липиди в кръвта
- Прегледи: Физически преглед, образни процедури като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (MRI), рентгенови лъчи, ако също има съмнение за нараняване на костите
- Прогноза: Времето за заздравяване зависи от степента на разкъсването и лечението, след консервативна терапия понякога се появява трайно намаляване на мускулите и често мускулна слабост в областта на раменете, препоръчва се консултация със специалист по рамото, подходящи мерки за рехабилитация са важни
Какво представлява скъсаното сухожилие на рамото?
Разкъсаното сухожилие на рамото е едно от най-честите наранявания на сухожилията, причинено от износване и често е причина за болка в рамото.
Особено важен е пръстен от четири мускула (ротаторен маншет), които произхождат от лопатката и се прикрепят със своите сухожилия към главата на раменната кост. Тези сухожилия са особено податливи на разкъсване на сухожилие при стрес. Болката в рамото често произхожда от ротаторния маншон.
Друго сухожилие минава в областта на раменната става: дългото сухожилие на бицепса, което – започвайки от мускула флексор на ръката на горната част на ръката (бицепс) – преминава през костна бразда до горния ръб на раменната ямка. Понякога също се разкъсва.
Как се лекува скъсано сухожилие на рамото?
По принцип скъсаното сухожилие на рамото може да се лекува както оперативно, така и неоперативно (консервативно). Ако в допълнение към разкъсването на сухожилията има костни фрактури, съдови или нервни наранявания, е необходима комплексна стратегия за лечение.
Най-доброто лечение за скъсано сухожилие на рамото зависи от много фактори. Те включват преди всичко степента на увреждане, тежестта на симптомите, възрастта и индивидуалните изисквания на лицето, засегнато от рамото. Целта на всяка терапия е да намали болката и да подобри функцията на ставите. След това лекуващият лекар планира терапията заедно с пациента и решава дали операцията е показана или не.
операция
Особено в случаите на разкъсване на сухожилие поради нараняване, изразена активност и малко предварително увредени сухожилия, се оперира разкъсване на сухожилие в рамото. От друга страна, операцията трябва да се избягва в случаи на ставни инфекции, увреждане на нервите и напреднала дегенерация, наред с други. Резултатът от операцията зависи в голяма степен от състоянието на сухожилието. Зашиването на сухожилията може да се приложи успешно само ако сухожилието е с добро качество.
Разкъсване на сухожилие на рамото се оперира по възможност до няколко седмици, за да се постигне добър резултат. Прави се разлика между отвореното възстановяване на сухожилията и минимално инвазивния вариант. Отворената хирургия позволява и по-трудни техники. Това обаче изисква отделяне на делтоидния мускул, разположен около рамото, от части на лопатката. Това не е необходимо при минимално инвазивна хирургия. Тук околната тъкан е пощадена поради единствения малък достъп до ставата.
Минимално инвазивната техника е по-сложна за това и позволява само по-прости ремонти на сухожилията поради стеснението. Ако заедно със сухожилието се откъсне парче кост, това се възстановява при отворена операция. Минимално инвазивната хирургия понякога е възможна на амбулаторна база.
Наранените сухожилия заздравяват бавно, така че се прилагат внимателни последващи грижи. След операцията рамото първоначално е защитено с превръзка за две до шест седмици (като превръзка на Gilchrist, шина за отвличане).
Използва се шина за аддукция на рамото, за да се поддържа ръката в 30 градуса абдукция. Засегнатият първоначално движи раменната става само пасивно. От третата седмица бавно започва асистирани упражнения за активно движение. От седмата седмица могат да се извършват активни движения без ограничения. Спортните дейности не се препоръчват отново до третия месец.
Консервативно лечение
Консервативното лечение се разглежда при неслучайно, бавно развиващо се разкъсване на сухожилие на рамото. Тази форма на лечение е особено подходяща за пациенти, които са само в ограничена степен активни и за пациенти с така нареченото „замръзнало рамо“ (замръзнало рамо).
