Диабетна ретинопатия: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Диабетната ретинопатия ще бъде разделена на:

• Непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR) - тя се образува върху ретината (ретината):
  • Микроаневризми (издуване в съдовата стена на капилярите) и точни кръвоизливи.
  • Ексудация на липиди, в резултат на което се получават така наречените твърди ексудати.

  Болестта остава ограничена до ретината; обикновено се случва по-рано и може да прогресира до пролиферативна форма

• Препролиферативна диабетна ретинопатия - на този етап настъпват следните типични промени:
  • Интраретинално (в ретината) микросъдово (засягащо малки кръв съдове) аномалии (IRMA).
  • Множество кръвоизливи (множество кръвоизливи)
  • Венозни аномалии (скачане на калибър, примки).
  • Образуване на меки есудати („огнища от памучна вата“) поради капилярен оклузии.
• Пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR) - напреднал стадий със следните промени:
  • Ретината става регионално хипноксична (липса на кислород доставка).
  • Секреция на ангиогенни растежни фактори (главно фактор на съдов ендотелен растеж, VEGF), което води до развитие на неоваскуларизация на ретината и ирис (ирис): рубеоза иридис с риск от глаукома (зелена звезда). Новосформираната съдове кървят лесно. Това води до повтарящи се кръвоизлив в стъкловидното тяло, което води до фиброза на стъкловидното тяло. Това от своя страна може олово към свързана с тягата (свързана с влака) amotio retinae (отлепване на ретината; синоним: Ablatio retinae) в резултат.

В допълнение към гореспоменатите форми се среща при приблизително 15% от засегнатите все още т.нар оток на макулата (вода натрупване в точката на най-остро зрение), което от своя страна също води до тежко зрително увреждане (= диабетик оток на макулата, DMÖ).

Загубата на зрение (намаляване на зрителната острота или влошаване на друга зрителна функция) се дължи основно на следните съдови промени:

• Патологично увеличен капилярен пропускливост.
• Прогресивна запушване на капилярите с исхемия („намален кръвен поток“) и съдова пролиферация („нарушена ретинална („ принадлежаща на ретината “) васкуларизация); те водят до късни последствия като кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината (ablatio retinae, amotio retinae) и неоваскуларна глаукома (глаукома)

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетично бреме от родители, баби и дядовци.
• Пол - мъжки предпочитан от тип 1 диабет.
• Хормонални фактори
  • Хормонален преход през пубертета.
  • Степен на хипергликемия (Високо кръв захар).
  • Форма на диабет (тип 1 или тип 2)
  • Продължителност на заболяването при захарен диабет

Поведенчески причини

• Хранене
  • Магнезий дефицит - вж терапия с микроелементи.
• Консумация на стимуланти
  • Тютюн (пушене) (при диабет тип 1 пушенето очевидно е рисков фактор за ретинопатия)
• Терапия of диабет мелитус - с оптимално коригирана гликоза серумни нива, заболяването може да се забави.

Причини, свързани с болестта

• Диабетна нефропатия (бъбрек болест) - рисков фактор за развитието или прогресирането на диабетна ретинопатия и / или макулопатия.
• Гестационна хипертония (високо кръвно налягане in бременност) / прееклампсия (4.1 пъти).
• хипергликемия („Хипергликемия“) (около 10% от риска).
• [Хиперлипедимията (повишен кръв липиди)] - вече не се счита за рисков фактор съгласно международно проучване за контрол на случая от 2,535 2 тип XNUMX диабет пациенти.
• Хипертония (високо кръвно налягане)

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

• HbA1c (повишен)

Други причини

• Хормонални промени по време на бременност