Диагноза
An Рентгенов обикновено се приема за потвърждаване на диагнозата. Рентгеновите лъчи обикновено са единствените образни процедури, които могат да бъдат значими. Те обаче обикновено имат значение само ако болестта е вече в напреднал стадий.
Положително рентгенови лъчи резултатът се получава само ако костните промени вече са се образували в резултат на по-напредналите артроза. В такива етапи рентгеновите лъчи, направени под стрес, също могат да покажат нестабилност на ставата. Тогава това обикновено се дължи на разхлабен капсулен лигаментен апарат.
История
- артроза от палец седловинна става обикновено напредва коварно, така че пълната му картина се развива само за по-дълъг период от време (месеци до години). Освен това не всеки курс е еднакъв, така че интензивността на симптомите може да варира значително при всеки пациент. В началото на заболяването зависи от натоварването болка в областта на топката на палеца постепенно се появяват (например ротационни движения при отвиване на капаци, трудности при захващане), които обикновено се връщат в състояние на покой.
С течение на времето обаче интензивността, честотата и продължителността на болезнените оплаквания се увеличават, докато едва ли има някакви безболезнени фази - нито под стрес, нито в покой. В по-нататъшния ход на заболяването, палец седловинна става става все по-деформирана поради артроза, така че палецът вече не седи напълно централно в ставата и външният контур на палеца или топката на палеца също може да се промени. The координация на движенията на ръцете става все по-лошо и захващащите движения все по-слаби и по-слаби. В последния етап, когато палец седловинна става е напълно втвърден, възможен е дори пълен функционален отказ на палеца и по този начин функционално ограничение на цялата ръка. - Метакарпална кост (палец)
- Голяма многоъгълна кост (Os trapezium)
Лечение на артроза на седловидната става на палеца
В повечето случаи артрозата на седловидната става на палеца се лекува консервативно. Хирургичните техники се използват само рядко и в случаи на тежко заболяване. Основната цел на консервативната терапия е да облекчи болка в палеца и по този начин подобрява способността на засегнатата ръка да функционира.
Болка облекчение се постига чрез лечение на основното възпаление. Тъй като това е възпаление, което не е причинено от бактерииВ антибиотици са използвани. Основата на консервативната терапия е обездвижването на палеца.
При необходимост се прави т.нар ортеза на палеца може да се използва, но не трябва да се носи постоянно. В допълнение към защитата на палеца, локалното охлаждане на седловидната става на палеца може също да облекчи оплакванията. В допълнение, мехлемни превръзки (напр. Voltaren® маз) и противовъзпалителни нестероидни антиревматични лекарства (НСПВС) като диклофенак or ибупрофен са използвани.
В последния случай обаче приемът трябва да бъде ограничен във времето поради профила на страничните им ефекти. Ако не се постигне адекватно облекчаване на болката с гореспоменатите мерки, a кортизон може да се направи инжекция в ставното пространство. Въпреки че това често води до трайно подобряване на симптомите, то не трябва да се провежда твърде често поради страничните ефекти.
Ако симптомите продължават въпреки правилното прилагане на гореспоменатата терапия, може да се обмисли хирургична процедура. Сред възможните консервативни форми на терапия са Ако е по-проста форма на артроза на седловидната става на палеца и особено ако артрозата е била открита в ранен стадий, обикновено е показана консервативна терапия под формата на физиотерапия. През това време обикновено се провежда допълнителна медикаментозна терапия под формата на прием на специфични ревматизъм лекарства (Celebrex®, Волтарен®, Ибупрофен), който има за цел да облекчи по-специално острата болка.
Ако болката се появи по време на периоди на стрес, на пациента обикновено се предписва ортеза / превръзка. Трябва да се има предвид, че въпреки че ставата е защитена, мускулите също са отслабени, например. Поради тази причина ортези / превръзки трябва да се носят само при спешна необходимост, например в ситуации на натоварване.
Носенето никога не трябва да се превръща в навик! кортизон обикновено се инжектира, когато ставното пространство в артрозата на седлото на палеца е само минимално променено от хрущял износване. Инжекцията се прави директно в ставата, така че има и рискове, свързани с инжектирането, като риск от инфекция.
Страничните ефекти на кортизон, които засягат цялото тяло, обикновено не се срещат. Целта на такава инжекция е да постигне възможно най-дълга фаза на освобождаване от симптоми. Трябва да се избягват прекалено честите инжекции, тъй като в допълнение към общия риск от инфекция, регресия на кожата и мастна тъкан също може да възникне.
- Лечение с топлина
- Прием на така наречените противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Кортикоидна инфилтрация в областта на ставата
- Мануална терапия (форма на физиотерапия)
- Обездвижване на ставата чрез поставяне на маншет или шина
Използването на лента при лечение на артроза на седловидната става на палеца е добър вариант за консервативна терапия. Характерното за лентовите превръзки е, че въпреки че ставата на седлото на палеца е стабилизирана и нейната подвижност е умишлено ограничена, не се постига пълно обездвижване. Леко еластичната гипс ленти от тези така наречени функционални превръзки, които се придържат към кожата над ставата, прехвърлят генерираните в ставата сили върху кожата и по този начин поддържат капсулно-лигаментния апарат, предотвратяват прекомерното движение и подобряват възприятието за движение.
Освен това те могат да облекчат болката, да коригират малпозициите на ставите и да се подобрят лимфа дренаж. Така нареченият kinesiotape, който се прилага върху седловидната става на палеца от лекуващия лекар или физиотерапевт, използвайки специфична адхезивна техника, е особено добре установен. В повечето случаи операцията като терапевтична мярка за артроза на седловидната става на палеца се разглежда само когато алтернативните, консервативни методи на терапия са изчерпани и не са довели до желания резултат за по-дълъг период от време.
На първо място, класическа артроскопска процедура при извънболнична обща анестезия може да бъде полезно, което дава възможност на лекуващия лекар да получи пряка картина на ставната ситуация и степента на артроза, от една страна, и да извърши първоначални терапевтични мерки (например изглаждане на ставите хрущял) от друга. Те, за предпочитане в ранните етапи, вече могат да доведат до облекчаване на симптомите. Друга възможност за умерено напреднала артроза в седловидната става на палеца е така наречената денервация, при която предаващите болката нервни влакна на седловидната става на палеца се унищожават под местна упойка.
Недостатък на тази процедура обаче е, че ефектът не е задължително да продължи в дългосрочен план, тъй като предаването на болката може да бъде поето от други нервни влакна след няколко години и поради това симптомите на артроза могат да се появят с течение на времето. В случаите на силно напреднала артроза на седловидната става на палеца, артроскопската хирургия обикновено вече не е достатъчна, така че трябва да се използват други хирургични методи. Една от възможностите е подмяна на ставите, която може да се извърши със или без чужд материал.
Така наречената резекционна артропластика се основава на заместване на ставата, направено от собствената тъкан на пациента. Разглобената от артроза става на седлото на палеца се отстранява под регионална или обща анестезия (голямата многоъгълна кост обикновено се отстранява) и се реконструира от ръка (от радиалния флексор карпи мускул) с помощта на донорно сухожилие. Въпреки че операцията е по-сложна в този случай, дължината на палеца и загубата на сила могат да бъдат компенсирани до голяма степен.
Стадът на седлото на палеца също може да бъде реконструиран с помощта на изкуствени ендопротези. Те се състоят от закрепване в първата метакарпална кост, върху която седи топка, и изкуствено гнездо със специално покритие, което се вкарва в трапецовидната кост. Независимо дали двата компонента си пасват като в естествено съединение или са гъвкаво свързани, не е задължително.
Въпреки това, поставянето на изкуствени седлови протези на ставите също се използва понякога при хирургично лечение на артроза на седловидната става на палеца, въпреки че проучванията все още не са успели да установят значителни предимства пред автоложната тъканна подмяна. При артропластика на седлови стави се отстранява голямата многоъгълна кост, участваща в седловидната става на палеца. Въпреки че тази техника има висока степен на успех, пациентът трябва да очаква относително дълъг лечебен процес от три до шест месеца, като през това време подвижността на палеца първоначално е силно ограничена.
Освен това палецът се скъсява в резултат на отстраняването на костта и оставащата сила се намалява. Във всеки случай е необходимо физиотерапевтично лечение на ръката, за да се поддържа възможно най-ниска степен на ограничено движение и намалена сила. Допълнителна процедура е така наречената артропластика за трансфиксация на резекционна аугментация (RATA), която не използва нито собствени, нито чужди трансплантации на пациента.
И тук дефектната многоъгълна кост, участваща в ставата, се отстранява отдолу обща анестезия и след това ставна капсула е подсилен без чужд материал, като в същото време метакарпалната част на палеца е фиксирана към индекса пръст кост с тел. Този проводник, който остава в ръката за около 6 седмици, позволява стабилно белези, което позволява достатъчна подвижност и стабилност на седловидната става на палеца.
След монтирането на ендопротеза, съществува риск от инфекция, както и рискът тя да се счупи от закрепването си в костта или да стане жертва на умора на материала. По отношение на използваните материали, през последните десетилетия има многократни иновации с цел оптимизиране на живота на ендопротезата. Въпреки че е постигнат голям напредък в това отношение, липсват дългосрочни проучвания относно трайността на най-новите разработки.
В допълнение към консервативен или хирургичен метод на терапия, също е възможно да се опитате да лекувате артроза на седловидната става на палеца с хомеопатични подходи. Въпреки че в много случаи ефектът от алтернативните медицински методи на лечение не може да бъде напълно научно доказан, те предлагат добра възможност за много пациенти с оплаквания от артроза да облекчат симптомите си. Една от възможностите е да се вземе определена комбинация от сол на Schuessler (No.
1, 2, 8, 9, 11, 16) за облекчаване на болката при артроза на седлото на палеца. Други средства за лечение на артроза при хомеопатия include Rhus toxicodendron (отрова смрадлика; капки D12), Каулофилум (женски корен; капки D6), Дулкамара (горчиво; капки D12), както и използването на някои лечебни растения като коприва, дяволски нокът, глухарче or лют червен пипер, Но акупунктура а местната употреба на пиявици също може да има аналгетични, противовъзпалителни и деконгестантни ефекти.
Всички статии от тази поредица:
