Медикаментозен екзантем: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Патогенезата на синдрома на свръхчувствителност не е напълно изяснена. Вероятно е многофакторна, отчасти токсична, отчасти имуногенна. Имунологичната реакция се причинява от свързване на реактивни вещества с ендогенни рецептори като MHC молекули (Основен комплекс за хистосъвместимост; група гени, кодиращи протеини важно за имунното разпознаване, тъканната съвместимост в трансплантация и имунологична индивидуалност). Задействания на алергична реакция може да бъде както активното лекарствено вещество, така и добавките (добавки, добавки). В основата на това са различни патофизиологични механизми алергия, които са класифицирани в четири типа според Coombs и Gell. Реакциите от тип I до тип III се медиират от антитела, докато реакцията от тип IV се предизвиква от Т клетки. В по-тесен смисъл, алергия сега често се разбира, че означава само тип I алергия: тип I алергия (синоними: незабавен тип, алергия тип I, имунна реакция тип I, незабавна алергична реакция) се характеризира с бърза реакция на имунната система (в рамките на секунди или минути) при втори контакт с алергена. Първоначалният контакт, който обикновено протича безсимптомно, се нарича сенсибилизация. В този случай T и B лимфоцити независимо разпознават въпросния антиген. Вторичната реакция е IgE-медиирана. Тук алергенът се свързва с IgE, присъстващ на мастоцитите (част от имунната система) И хистамин е освободен. Освен това, възпалителни медиатори като простагландини и се освобождават левкотриени. Могат да се появят следните симптоми: уртикария (копривна треска) (анафилактична реакция: 15-20 минути; IgE-медиирана: 6-8 часа), ринит (възпаление на носните лигавици), ангиоедем (внезапно подуване на кожа или лигавици), бронхоспазъм (спазми на мускулите, заобикалящи дихателните пътища) и дори анафлактичен шок (най-тежката алергична реакция, което може да бъде фатално). Тип II алергия (цитотоксичен тип) се разделя на тип IIa и тип IIb. Тип IIa се характеризира с образуването на IgG или IgM антитела срещу антигени, свързани с телесни клетки (автоантитела). Това е последвано от обвързване на антитела към антигените с последващо унищожаване на засегнатите клетки чрез комплемент, макрофаги и NK клетки (естествени клетки убийци). Тип IIb се характеризира с взаимодействие антитяло-антиген, както при тип IIa. Разрушаването на клетките тук обаче не става чрез свързване, а чрез свързване с рецептори (реакция с хормонални рецептори). Могат да се появят следните симптоми: не кожа реакции, но хемолитични анемия, тромбоцитопения (липса на тромбоцити) и др. Алергия тип III (синоними: алергия тип III, алергия тип имунен комплекс, реакция свръхчувствителност тип III, тип имунен комплекс, тип Arthus) се характеризира с образуването на имунни комплекси (алерген + антитела), които могат да бъдат клетъчни или поплавък („Плувайте“) свободно в кръв. Имунните комплекси се образуват в рамките на часове след контакт с алерген. Реакцията на алергичния имунен комплекс се медиира от антитела (IgG, IgA, IgM). Имунните комплекси активират комплементната система и инициират фагоцитоза („изяждане на клетката“) на комплексите чрез левкоцити (бял кръв клетки), което от своя страна освобождава цитотоксичните ензими. Могат да се появят следните симптоми: уртикария (кошери), васкулит (възпаление на кръв съдове), нефрит (възпаление на бъбреците), артрит (възпаление на ставите) и др. Алергия тип IV (синоним: алергична реакция от късен тип) е алергия, която се медиира клетъчно от сенсибилизиран Т лимфоцити. Той се предизвиква от активното лекарствено вещество или при контакт с добавки (контактна алергия) в производството на наркотици. Могат да се появят следните симптоми: Контактен дерматит (възпалителна реакция на кожа предизвикани от директен контакт на кожата с алергени), лекарствен екзантем (мултиформе-подобен, лихноид (подобен на лишеи); време за реакция: 24-72 часа).

Алергиите от тип I, IIa, III и IV играят роля при алергичните реакции към лекарството или неговите добавки. В допълнение към алергичните реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции (патологична реакция към вредно вещество (замърсител), действащо върху тялото, което прилича на алергия, но не се основава на реакция антиген-антитела). Това е директно освобождаване от IgE на хистамин от мастоцити с, например, антибиотици, мускулни релаксанти, и опиоиди.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетично бреме от родители, баби и дядовци, неуточнено.

Поведенчески причини

Причини, свързани с болестта

  • Автоимунни заболявания, неуточнени
  • Ограничение на чернодробната функция, неуточнено
  • Ограничение на бъбречната функция, неуточнено
  • Лимфоролиферативни нарушения, неуточнени
  • Вирусни инфекции като ХИВ или EBV

Лекарства

1 Тип I алергия (непосредствен тип) 2 Тип III алергия (феномен Arthus) 3 Тип IV алергия (алергична реакция от късен тип) / алергична контактен дерматит 4 Алергия тип IV (алергична реакция от късен тип) /Лишей руберподобна или псориазиформна DMD 5 алергия от тип IV (алергична реакция от късен тип) / мехури DMD.

6 поправен лекарствен екзантем (екзантема, която се появява отново на същото място на кожата след повторноадминистрация от лекарството).

Списъкът на наркотици представлява само най-често срещаните задействания. Няма претенция за пълнота.