Предната исхемична оптична невропатия (AION) е остро запушване на артерия който доставя оптичен нерв. Това око състояние е известен още като очен инфаркт.
Какво представлява предна исхемична оптична невропатия?
Предната исхемична оптична невропатия (AION) е известна още като оптична малация, апоплексия папили или очен инфаркт. При това очно заболяване има нарушение на кръв поток към оптичен нерв глава. В повечето случаи това се причинява от остър оклузия или запушване на офталмологичната артерия, който се намира в съдовата кора на Zinn-Haller и е отговорен за доставката на оптичен нерв. Поради липсата на кръв снабдяване, зрителния нерв глава вече не може да бъде достатъчно снабдена с хранителни вещества и кислород. Това от своя страна води до смърт на функционалната нервна тъкан. Следователно, предната исхемична оптична невропатия се счита за спешна офталмология. Рязкото начало на намалява кръв поток към зрителния нерв глава причинява бързо прогресивно влошаване на зрението. По този начин нервните клетки често са необратимо засегнати от недостига на невронална тъкан. Този ефект може да се сравни с исхемичен удар. Без подходящо лечение пациентът е изложен на значително намаляване на зрението. В най-лошия случай, слепота дори е възможно. По този начин от мъртвите неврони не се генерират нови нервни клетки. Средната възраст за появата на предна исхемична оптична невропатия е 61 години. В случай на невъзпалителен AION, съседното око също е увредено при около 19 процента от всички пациенти. При възпалителна форма увреждането на съседното око предстои само след няколко дни. В такива случаи засегнатите лица обикновено са на възраст над 70 години. Рецидив в едно и също око е рядък.
Причини
В контекста на предната исхемична оптична невропатия, лекарите правят разлика между възпалителни и невъзпалителни AION. При най-засегнатите лица предната исхемична оптична невропатия се развива в резултат на емболия. Това често се формира в резултат на изразена ендокардит или възникнали преди това предсърдно мъждене, Полученото кръвен съсирек може да пътува през кръвта съдове до коронарната артерия на Цин-Халер. Веднъж там, има значителен риск от запушване на захранващата офталмологична артерия. Друга възможна причина за предна исхемична оптична невропатия е напреднала артериосклероза. Това се наблюдава преди всичко при хора, страдащи от диабет мелитус. Възпалителните процеси, от друга страна, рядко олово до развитието на очното заболяване. Други възможни причини са обобщени васкулит (, на кръвта съдове) и темпорален артериит. Около 90 процента от всички пациенти с AION страдат и от сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане or диабет. Възможен рисков фактор за AION е далекогледството. Понякога предната исхемична оптична невропатия също се причинява от операция. Вероятните задействания в такива случаи са анемия както и спад в кръвно налягане.
Симптоми, оплаквания и признаци
В повечето случаи симптомите и оплакванията от това състояние настъпват много внезапно и неочаквано. В този случай засегнатото лице страда от тежка загуба на зрение, която настъпва относително внезапно. Късогледство или се развива далекогледство, така че пациентът да зависи от зрението СПИН в ежедневието му. В много тежки случаи заболяването също може олово , за да завършите слепота. Това вече не е обратимо и не може да бъде лекувано. Освен това окото вече не реагира или реагира само много бавно на падаща светлина, така че ученик почти не се променя. Здравото око обаче не се влияе от тези симптоми. Не е необходимо двете очи да са засегнати от загубата на зрение, често симптомите се появяват само в едното око. Това обаче все още води до сериозни ограничения в ежедневието и ограничения в зрителното поле. Рискът от удар or сърце атаката също се увеличава значително при това заболяване, така че пациентите са зависими от редовни прегледи в живота си. Загубата на зрение може допълнително олово до силен психологически дискомфорт или дори депресия.
Диагноза и ход
Ако се подозира наличието на предна исхемична оптична невропатия, незабавно трябва да се потърси лекар. По този начин увреждането на очите, което е непоправимо, предстои само след няколко часа. В офталмологВ кабинета се извършва задълбочен преглед, включително очна микроскопия. Възможна индикация за паралелен оток е оптичен диск, който е необичайно размазан. Освен това оптичният диск често се забелязва с бледност. Тази бледност е критерий за лоша перфузия. Освен това в областта на оптичния диск могат да бъдат открити фини кръвоизливи. Често има ограничения на зрителното поле. С помощта на флуоресценция ангиография, лекарят определя наличието на намален кръвен поток. Ако се подозира възпалителна причина за AION, артериална биопсия на темпоралната артерия се извършва за изследване на засегнатата тъкан. Разследвания като a магнитен резонанс (MRI) сканиране на главата, както и реакция на утаяване на кръвта и CRP процедура, също се считат за полезни. Въз основа на причинителна болест или рискови фактори, обикновено се изискват допълнителни изследвания от невролог или интернист. Дори при бързо започване на медицинско лечение предишното зрение обикновено не може да бъде възстановено. В случай на централна артерия на ретината оклузия, притежава може да възстанови зрението само при един до осем процента от всички засегнати индивиди. В допълнение, пациентите с AION са изложени на повишен риск от сърце атака или удар. Около 18 процента от всички засегнати лица страдат от диабетна невропатия с напредване на болестта.
Усложнения
Предна исхемична оптична невропатия (AION), an емболия в окото, може да доведе до сериозно ограничение или дори до загуба на зрение в засегнатото око, както и до ограничаване на зрителното поле поради оптичното увреждане на нервите. Тъй като предната исхемична оптична невропатия е спешен случай, бързата диагноза и навременното лечение са от решаващо значение. Дали това е възпалителна или невъзпалителна форма също играе важна роля за вероятността от възникване на усложнения. Причините за предна исхемична оптична невропатия трябва да бъдат адекватно лекувани. Въпреки че увреждането, което вече е нанесено на окото, не може да бъде възстановено чрез лечение, появата на допълнителни увреждания може да бъде намалена или предотвратена. Също така, AION, който е претърпян и не е лекуван или не е лекуван своевременно, носи повишен риск от инфаркт на основни органи като сърце намлява мозък. Ако AION не се лекува и източниците на опасност не се елиминират, допълнително увреждане на засегнатото око, включително слепота, може да възникне, както и появата на AION в другото око. Елиминиране рискови фактори и избягването на задействането на лекарства може да предотврати или намали усложненията на предната исхемична оптична невропатия.
Кога трябва да посетите лекар?
Предната исхемична оптична невропатия (AION) е основно спешна ситуация, която изисква бърза грижа, за предпочитане в очна клиника. Като алтернатива, лечението може да бъде осигурено в неврологична или вътрешномедицинска клиника, която има опит и оборудване за локализиране и разтваряне на a кръвен съсирек (тромб) в съдовата система на главата. Целта на бързата спешна помощ е да се установи причинителят на тромба в оптичната артерия, за да се разтвори възможно най-бързо. Приблизително един милион нервни влакна, които оставят окото сглобено през оптичния диск, са много чувствителни към липса на кислород доставка. Ако не са възможни професионални грижи в рамките на часове, предстои необратима слепота на засегнатото око. Ако отнема много време да стигнете до клиниката или ако не може да бъде посетен нито специалист, нито клиника, пациентът трябва да бъде настанен в крак в повдигнато положение за подобряване на притока на кръв през оптичната артерия въпреки възможното оклузия на артерията на зрителния нерв. В допълнение, очната ябълка може да бъде леко масажирана, което в някои случаи е довело до отпушване на артериалното запушване, възстановявайки поне частично захранване на диска на зрителния нерв. на оптичния диск се нормализира, важно е да посетите клиниката така или иначе, защото има повишен риск от инсулт и профилактика мерки трябва да се започне, обикновено се състои от антикоагулация с лекарства.
Лечение и терапия
Лечението на AION обикновено се извършва в болнична обстановка. Все още обаче не е установен единен терапевтичен режим. По този начин се използват различни методи, всички от които са предназначени да подобрят притока на кръв към окото. Те включват масажиране на очната ябълка, поставяне на пациента в плоско положение, прилагане инфузии които разреждат кръвта и прилагат антикоагулант наркотици , като ацетилсалицилова киселина намлява хепарин. Освен това е важно да се лекуват причинителите на основните заболявания. По правило се дава на пациента наркотици за насърчаване на Тя . Това обикновено са калций антагонисти. Ако , е причината за AION, високодоза кортизон се провежда лечение.
Прогноза и прогноза
Перспективите за възстановяване при предна исхемична оптична невропатия зависят от тежестта на нарушението на кръвообращението. В леки случаи и когато притокът на кръв е прекъснат за кратко време, малко зрителни нервни клетки са повредени или унищожени. Следователно няма сериозно влошаване на зрението. Често намаляването на зрението в ежедневието може да бъде компенсирано или подобрено чрез използването на визуално СПИН. В случай на продължително нарушение на кръвния поток възниква увреждане на нервната връв, което не може да се поправи. Нарушенията остават трайно или могат да бъдат минимално подобрени само с наличните притежава настроики. Само при около 40% от пациентите с предна исхемична оптична невропатия е възможно облекчаване на симптомите. Това обаче е в малка степен. Ако сърдечно-съдовата рискови фактори може да се намери и намали, има възможност за подобряване на зрението по време на лечебния процес. Други пациенти страдат през целия живот с увреждания, които не могат да бъдат коригирани с настоящите медицински възможности. В допълнение към прогнозата на основното заболяване, има повишен риск от страдание от психично разстройство поради загуба на зрение. Терапия за психични проблеми е дълъг. Прогнозата е индивидуална за психично увреждане. Симптомите могат да продължат без да намаляват с години.
Предотвратяване
Специфични превантивни мерки срещу AION не са известни. Препоръчва се профилактика на утаяващите основни заболявания.
Последваща грижа
В повечето случаи на това заболяване възможностите за последващи грижи са относително ограничени. В този случай пациентът зависи главно от лечение от медицински специалист за пълно облекчаване на симптомите. Ако не се лекува, болестта в най-лошия случай може да доведе до пълна слепота на засегнатото лице. Колкото по-рано се разпознаят симптомите на заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Тъй като болестта все още е до голяма степен неизследвана към настоящия момент, не може да се проведе пряко лечение. Засегнатият зависи от масажи на очите, които може да извърши и сам в собствения си дом. Освен това могат да се използват лекарства за разреждане на кръвта и по този начин облекчаване на симптомите. Не може обаче да се гарантира пълно излекуване. Засегнатите са зависими предимно от редовното приемане на лекарството, доколкото е възможно взаимодействия с други лекарства също трябва да се вземат предвид. The администрация of кортизон също може да облекчи симптомите. Често подкрепата на семейството и собствените приятели също има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати психологически оплаквания.
Какво можете да направите сами
AION често се основава на цивилизационна болест като артериосклероза, високо кръвно налягане or диабет мелитус. Тъй като жълто петно в задната част на окото непрекъснато има най-висока метаболитна активност в човешкото тяло, сърдечно-съдови заболявания често могат да се видят в задната част на окото - това е и начинът, по който основното заболяване се проявява като намалено снабдяване на зрителния нерв в AION. Ето защо е важно основното заболяване се контролира внимателно, наблюдава се и се коригира, за да се минимизират ефектите върху сърдечносъдова система. По принцип, ако е възможно, профилактиката започва няколко десетилетия по-рано със здравословен начин на живот, упражнения и спорт. Трябва да се направи опит тялото да се задържи баланс с толкова здравословен живот колкото е възможно. Трябва да се направят и офталмологични прегледи. Дори ако зрението на засегнатото око не може да бъде възстановено, все пак е важно да наблюдавате това око и другото око. С течение на времето окото и мозък повече или по-малко ще се научи да компенсира загубата на функция в засегнатото око. Ако зрителната острота в по-доброто око е 30 процента поради други очни заболявания, увеличаване на зрението СПИН може да се използва за помощ. Те са достъпни за близко и далечно зрение. Тези помощни средства се предлагат по лекарско предписание от оптик или специализиран оптик със слабо зрение. Домът може да бъде проектиран така, че да осигурява контраст, включително при подреждане на масата или приготвяне на храна или използване на съдовете. Тук започва обхватът на асоциациите за самопомощ като DBSV или Pro Retina. Засегнатите хора с различни очни заболявания се обединиха в тези асоциации, за да предлагат психосоциални консултации и практическа помощ в живота на доброволна основа - на нивото на очите.
