Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Общо състояние
- Тазова позиция
- Деформации?
- Кожа (Нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
- Походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото или ставата (изправена, извита, нежна поза; асиметрия? (Коса на таза (= разлика в дължината на крака <2 см), сколиоза); увеличена или намалена гръдна кифоза?, Лумбална лордоза?)
- Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
- Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
- Палпация (палпация)
- Локална мускулатура и придружаваща засегната мускулатура (болезненост?; Напрежение?).
- Гръбначни тела, сухожилия, връзки; мускулатура (тонус, нежност, контрактури на параверебралната мускулатура); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!); ограничена подвижност (ограничения на движението на гръбначния стълб); „Подслушване на знаци“ (тестване на болезнеността на processus spinosi (остисти процеси), напречни процеси и costotransverse ставите и мускулите на гърба).
- Компресионна болка, предна, странична или саггитална); хипер- или хипомобилност?
- Предупредителни знаци (червени знамена): болка в гръбначните кости при перкусия или сътресение]
- Локализирана болезненост или потупваща болка в спинозния процес [съмнение за фрактура / костна фрактура]]
- Сакроилиачна става (SIG; сакроилиачна става): локална болка палпация ?, провокация на болка чрез компресия на ставата? (за индикация за болка в глутеалната област (областта на седалището) със или без излъчване на болка в стегнат, виж отдолу ишиас/физическо изследване).
- Функционални тестове (регионални тестове).
- Пръст на ръката-разстояние до пода (FBA) - мярка, използвана за оценка на подвижността на гръбначния стълб, бедрата и таза; използва се за проследяване на прогресията на гръбначните заболявания (напр. анкилозиращ спондилит)
- Крак тест за повдигане (тест за повдигане на прави крака): ако тестът е положителен, тогава скъсяване на гръбните мускули на крака (псевдолазега) или нерва разтягане болка да се разграничи (истински Lasègue).
- Тест на Lasègue (синоними: знак Lasègue, знак Lazarević или знак Lasègue-Lazarević) - описва възможно разтягане болка от седалищен нерв и / или корени на гръбначния нерв в лумбалната (лумбалната част на гръбначния стълб) и сакралната (сакрум) сегменти от гръбначен мозък; Процедура: пациентът лежи легнал по гръб, когато извършва теста на Lasègue. Удълженото крак е пасивно огънат (огънат) в тазобедрена става с до 70 градуса. Ако има реакция на болка, огъването (огъването) не продължава до физиологично възможното огъване. Ако има значителна болка в крак до ъгъл от около 45 градуса, стрелба в крака отзад и излъчване под коляното, тестът се счита за положителен. Това се нарича положителен знак на Ласег. Ако е необходимо, изпълнете и Тест на Брагард: усилване на болката чрез допълнително дорсифлексия (движение на крака в глезен ставата в посока на гръбната част на стъпалото) на стъпалото (знак Брагард).
- Модифициран тест на Шобер: предоставя информация за подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб (LS) в сагиталната равнина (равнина, която пресича тялото „сагитално“, т.е. отпред назад): пациентът се измерва изправен от лумбосакралния възел 10 см черепно (към глава) и 5 cm опашна (надолу) (при теста на Schober това е само 10 cm черепната страна) и се повтаря по време на лумбална флексия (огъване). Нормален резултат от теста се счита за увеличение с повече от 4 cm.
- Тест на мускула на багажника сила: коремни мускули и екстензори на гърба.
- Сегментарни функционални тестове по отношение на дисфункции (неизправности): хипомобилност, хипермобилност, нестабилност на лумбалните сегменти на гръбначния стълб и / или сакроилиака ставите.
- Тестове за подвижност на тазобедрената става ставите по отношение на въртене (въртящо движение), огъване (огъване), удължаване (разтягане), отвличане намлява аддукция (преместване на част от тялото от и към тялото или оста на крайника).
- Активно и пасивно тестване на мобилността на тазобедрена става за тестване на външна или ротационна способност.
- Знак Патрик (синоним: четириъгълният знак); метод на ръчно изследване за функционално тестване на тазобедрена става и сакроилиачната става. Изпълнение на знака Патрик: в легнало положение кракът на крака, който трябва да бъде оценен, се поставя срещу коляно съединение на другия крак по такъв начин, че да се получи флексия от приблизително 45 ° в тазобедрената става и 90 ° в колянната става. При здрави пациенти, като се заеме описаната поза отгоре, се описва 4. Положителен четириъгълен знак се намира в Болест на Пертес (непълнолетни некроза на бедрената глава) и други заболявания на тазобедрената става ставна (напр. коксит) и сакроилиачна става).
- Тестване за слабости и хипертоничност на мускулите на тазобедрената става, включително тестване на musculus piriformis (пириформен синдром).
- Неврологично изследване - включително тестване на рефлекс и определяне на мускулите сила (за откриване на пареза / парализа).
- Урологично изследване [поради невъзможно диференциална диагноза: простата карцином].
- Проверка на рак
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
