Образни техники за болки в гърба
Обикновено тези методи са достатъчни, за да се установи причината за гърба болка. В някои случаи обаче е необходима по-обширна диагноза. За тази цел са налични различните образни процедури.
Стандартът е на първо място Рентгенов. Това не е много стресиращо за пациента и вече дава на лекаря добър поглед върху това дали има някакви отклонения в гръбначния стълб. По-сложни, но и по-информативни са КТ и ЯМР.
При тези процедури, със или без контрастно вещество, се правят секционни изображения на гръдния кош, така че костните структури, както и меките тъкани и нерви може да се оцени добре. Контрастното вещество трябва да се използва само ако има основателно подозрение за съществуващо възпаление или тумор, тъй като излага организма на пациента на допълнителен стрес и немалко хора са алергични към контрастни вещества. Друга област, в която може да се използва контрастна материя, е т.нар миелография, което се извършва, когато патологичен процес в рамките на гръбначен мозък се приема само по себе си.
Тук контрастното вещество се инжектира в областта, където нерви остави гръбначен канал. Понякога a кръв тестът също може да бъде полезен, тъй като може да предостави информация за това дали има възпаление или тумор в тялото посредством определени параметри. Трябва обаче да се внимава да не се започне прекалено леко с изразена апаратна диагноза.
Много хора имат открития, които се различават значително от нормата, но в никакъв случай не са причина за гърба болка. Ако обаче те се тълкуват погрешно като причина, може да последва продължителна, стресираща терапия, която не само е ненужна, но и не води до подобрение. Тъй като този първи резултат е „прибързан“, действителната причина за болка често остава неидентифициран. В такива случаи това често се дължи на психологически причини или просто на лоша стойка и произтичащото от това напрежение и тези проблеми тогава изобщо не се решават.
В случай че болки в гърба, На Рентгенов изображението може да бъде полезно, ако има съмнение, че причината е в кости. Ако например сколиоза, т.е. дефектната кривина на гръбначния стълб, е причината, an Рентгенов винаги е необходима диагноза. Това е важно, за да се определи степента на сколиоза.
Рентгеновите лъчи също са подходящи за така наречените функционални изображения, например изображения, направени в позиция на огъване напред и назад. Въпреки това, за по-честите причини, като дискова херния, не е необходима рентгенова снимка. Никога не трябва да се извършва без достатъчна причина, т.е. без подходяща индикация, тъй като облъчването не трябва да се подценява.
Ядрено-магнитен резонанс, т.е. ЯМР, е много полезен метод, когато става въпрос за оценка на евентуални така наречени увреждания на меките тъкани на гърба. Най-често срещаният от тях е дискова херния, за който ЯМР е най-добрият вариант за откриване. ЯМР показва особено добре мускулите и връзките.
Обикновено се изследват само части от гръбначния стълб, в зависимост от това къде се намира болката. Ако например болката се намира в долната част на гърба със съмнение за дискова херния (това е най-често срещаната област в този регион), се започва MRI сканиране на лумбалния гръбнак. Преди да се направи ядрено-магнитен резонанс, трябва внимателно да се прецени дали е необходимо.
Поради голямата продължителност на сканирането и излагането на шум, това представлява неприятна ситуация за лицето, което трябва да бъде изследвано. Следователно е насока, че MRI сканиране трябва да се извършва само ако болки в гърба все още е налице след около 6 седмици и не е открита причина. Разбира се, има изключения от това правило, които трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Особено ако има признаци, които показват затваряне, като продължително изтръпване в едно крак, ЯМР трябва да се направи по-рано. Компютърна томография, т.е. CT, на гръбначния стълб често се прави в случаи на болки в гърба когато има съмнение за a фрактура на едно или повече гръбначни тела. В случай на дискова херния, често се изисква т. Нар. Проследяване, за да се провери дали тъканта се възстановява след определено време, обикновено под терапия.
Тук също обикновено се използва КТ, тъй като този вид изображения е много по-бърз и отнема по-малко време. За повечето видове болки в гърба, CT изображението не изисква контрастна среда. миелография е процедура, при която контрастното вещество първо се инжектира в гръбначен канал и след това се прави рентгеново изображение на гръбначния стълб.
Това позволява на гръбначен мозък и особено околната обвивка, т.нар гръбначен канал, за да бъде изобразен особено добре. Днес, миелография е намалял поради наличието на MRI и CT изображения. Ако обаче болката в гърба е причинена, например, от запушване на гръбначния канал, миелографията може да бъде полезна за точна локализация и оценка на размера.
В повечето случаи това изображение обикновено се извършва след друго изображение, което не предоставя достатъчно информация. В дискография, контрастното вещество се инжектира в междузвезден диск и след това се правят рентгенови лъчи, за да се наблюдава как се разпространява. Изследваният човек е леко обезболен.
Болките в гърба често се причиняват от междупрешленни дискове, т.е. от издутини или размествания. Този тип болка обикновено се причинява от натиск от страна на междузвезден диск на нерви излизане от гръбначен мозък. Дискография е инвазивен тип диагноза и следователно трябва да се извършва само когато е категорично необходимо.
