дефиниция
Портова система или порт е катетърна система, която е инсталирана под кожата. Той служи като постоянен достъп до съдове or телесни кухини, така че периферен достъп (на рамо вена) не трябва да се поставя непрекъснато. Портовата система се пробива отвън през кожата. Портът обикновено се поставя като централен венозен катетър, т.е. върху вени в близост до сърце, за да се улесни администрирането или подобен прием и да се осигури безопасен достъп. Особено вещества, които биха увредили малките вени в дългосрочен план, могат да се прилагат по-добре по този начин.
Показания
Най-честите показания са представени по-долу като общ преглед. Има много различни индикации за пристанищна система. Най-често използваната пристанищна система вероятно е при лечението на туморни заболявания, но други заболявания, които изискват чест достъп до вени или артерии, също са индикация.
Следователно индикациите за пристанищна система включват химиотерапия които трябва да се прилагат чрез централни инфузии, дългосрочно парентерално (не чрез стомашно-чревния тракт) хранене и прилагане на кръв или кръвни съставки. Освен това има някои лекарства, които могат да се прилагат само централно, т.е. в близост до сърце. Освен това при пациенти с трудности вена условия в оръжията и т.н., може да се обмисли пристанище, което да гарантира безопасен достъп.
Пациентите, които са склонни към усложнения, ако достъпът е извън тялото, също могат да получат пристанище. Примери биха били формирането на кръв съсиреци (тромбози) и инфекция на достъп, например при пациенти с отслабена имунната система. Има и хора, при които достъпът е чрез ръка венанапример не е възможно поради анатомични структури.
- Химиотерапия при туморни заболявания
- Специално приложение на лекарството
- Парентерално хранене
- Прилагане на кръв или кръвни съставки
- Трудни венозни състояния
Настройка на порта
След подробно обяснение на пациента, пристанището се поставя в малка хирургична процедура. В порта се вкарва само портовият катетър, т.е. тръбата със свързаната камера. Операцията може да се извърши под локален или обща анестезия и обикновено отнема 30 до 40 минути.
Първо, зоната на кожата около гърдата се дезинфекцира. След това се прави разрез под един от ключица с изображение на една от големите вени, например подклавиална или югуларна вена. След това катетърът се вкарва в този съд и се придвижва към сърце под контрол на изображението.
След това с помощта на друг разрез се оформя джоб за порталната камера мастна тъкан на кожата. За това са подходящи различни локализации. Най-често камерата се имплантира под ключица, но от време на време по-надолу отпред сандък или ръка.
След многократно напояване и проверка на местоположението, разрезите се зашиват и свързват. Портът вече може да бъде пробит отвън с игла за прилагане на лекарства. По принцип порт може да се постави във всички по-големи централни вени.
Най-често използваната е цефалната вена, която представлява по-голяма кожна вена горната част на ръката. Оттук се поставя катетърът и портовата камера, която по-късно се пробива, се поставя под кожата в областта на сандък мускул и първото или второто ребро. Други вени, които могат да служат като достъп, са голямата цервикална вена (вътрешна югуларна вена) или субклавиалната вена (субклавиална вена).
Камерата на пристанището е поставена на едно и също място и за трите достъпа. Това означава, че пункция сайтът е винаги на 1-во или 2-ро ребро. Другите достъпи са чернодробните артерия- перитоний или епидуралното пространство (над мозъчните обвивки). Те обаче се използват за специални проблеми, а не класическият порт.
