Хипоспадията е неправилно развитие в пикочно-половите пътища. При засегнатите момчета пикочен канал не седи на върха на пениса. Това води до различни функционални ограничения, които могат да бъдат лекувани хирургично.
Какво е хипоспадия?
При хипоспадия отворът на уретрата е от долната страна на пениса и не се отваря на върха на пениса. В този случай, пикочен канал се съкращава. В зависимост от тежестта, пикочен канал след това може да завърши под главичката или дори в перинеума. Това затруднява засегнатото момче или мъж да уринират, докато стоят, тъй като потокът тече назад. Хипоспадията е една от най-честите генетични малформации на пикочно-половите пътища на мъжете. Не рядко се придружава от огромен психологически стрес както за родителите, така и за засегнатото момче. Прави се разлика между жлезиста, пенисна и скротална хипоспадия. Най-леката форма, а именно жлезистата хипоспадия, се среща най-често. В този случай уретралният отвор се намира от долната страна на главичката. При хипоспадия на пениса уретрата се отваря в оста на пениса, което изисква притежава и може олово до функционални ограничения. Най-тежката форма е скроталната хипоспадия, при която отворът на уретрата е в основата на пениса или перинеума.
Причини
Хипоспадията е наследствена малформация. Около 14-та седмица на бременност, образуването на уретрата обикновено е завършено. До този момент обаче могат да възникнат аномалии в развитието или прекъсвания. Тежестта на хипоспадията зависи от етапа на развитие, на който се появява разстройството. В допълнение към наследствения фактор роля играят и ендокринологичните и екологичните влияния. Например, дефект в рецепторите за тестостерон е демонстриран. Ако майката приема хормона прогестерон по време на бременност, това може да увеличи риска на бебето от развитие на хипоспадия. Освен това, родени бебета поднормено тегло изглежда имат по-висока от средната честота на хипоспадия. Точните фактори обаче, водещи до това състояние все още не са напълно разбрани.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хипоспадията може да се идентифицира предимно по съкратения отвор на уретрата. При момчетата отворът на уретрата обикновено завършва под главичката, докато при момичетата той завършва във вагиналната стена. Хората, страдащи от хипоспадия, имат проблеми с уринирането и еякулацията. По време на уриниране и полов акт може да има болка намлява изгаряне усещане, което обикновено отшумява след няколко секунди до минути. Освен това малформацията се проявява чрез повтарящи се инфекции и възпаления в засегнатата област. Обикновено засегнатите са силно ограничени в ежедневието си и освен действителните симптоми страдат и от поведение на избягване и последствията, произтичащи от това. Например редовен задържане на урина може да причини , и в най-лошия случай олово да се инконтиненция. Избягването на полов акт също води до психологически проблеми, наред с други неща. Засегнатите често се чувстват изключително неудобно с състояние и се оттеглят от социалния живот. Често хроничните симптоми могат да причинят психологически дискомфорт при пациентите и оловонапример за развитието на комплекси за малоценност и депресивни настроения. Поради тази причина хипоспадията трябва да бъде диагностицирана рано и коригирана чрез хирургическа интервенция.
Диагноза и ход
Основната диагноза се поставя от лекуващия уролог след подробна физическо изследване. След това в повечето случаи се назначава сонография на уретрата. Освен всичко друго, това служи за изясняване на степента на тежест. Ако ултразвук прегледът е забележим, впоследствие се изготвя урограма. Това е контрастно вещество Рентгенов на бъбреците, както и на пикочните пътища. В допълнение към тези диагностични мерки, а микция цистоуретрография (MCU) също може да се извърши, при което мехур се подлага на Рентгенов преглед преди и след уриниране. Като част от диагностичния процес е важно също така да се определи тежестта на хипоспадията. По принцип ходът на хипоспадия е абсолютно положителен с правото притежава. В много случаи неразвитието може да бъде коригирано както козметично, така и функционално чрез подходящо мерки.
Усложнения
Хипоспадията кара пациента да изпитва дискомфорт в гениталните органи.В повечето случаи пациентът страда от дискомфорт по време на еякулация и уриниране. Това може да причини тежки и изгаряне болка, което се отразява негативно на ежедневието. Освен това повечето мъже страдат от болка по време на полов акт. В резултат на тази болка често могат да се развият психологически оплаквания, водещи до комплекси за малоценност или понижено самочувствие. Освен това, депресия и друг психологически дискомфорт също може да възникне. Хипоспадията не е необходимо да се лекува във всеки случай. Ако пациентът не страда от тежки симптоми или се чувства ограничен в ежедневието си, лечението не е задължително. В този случай няма усложнения. Лечението е необходимо, ако хипоспадията води до болка или тежки психологически усложнения. В този случай обикновено е необходима хирургическа интервенция. Тази процедура също не причинява особени усложнения. В редки случаи местата на разреза могат да се заразят след операция и поради това трябва да се лекуват антибиотици. Продължителността на живота не се влияе от хипоспадията.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хипоспадията обикновено се диагностицира веднага след раждането. Дали са необходими по-нататъшни посещения при лекар зависи от тежестта на малформацията и всички съпътстващи симптоми, наред с други фактори. Лек отвор на уретрата може да бъде затворен веднага след раждането и изисква само няколко прегледа след това. По-тежки малформации, които могат да бъдат свързани с проблеми с уринирането и еякулация, изискват широко медицинско лечение. Родителите трябва да заведат детето на лекар, ако то се оплаква от болка по време на уриниране или проявява симптоми на треска. Ако отворът на уретрата се възпали, е показано по-нататъшно медицинско лечение. Засегнатото лице трябва незабавно да бъде отведено при уролог. Ранното лечение намалява риска от сериозни усложнения. Следователно хипоспадията трябва да бъде изяснена и лекувана възможно най-скоро, независимо дали са добавени други оплаквания. Деца, родени от майки, които приемат хормона прогестерон по време на бременност са особено склонни да се родят с хипоспадия. Ето защо бъдещите майки, които приемат редовно лекарства, трябва говоря редовно да се консултират с лекаря си и да имат детето си здраве проверени.
Лечение и терапия
При леки случаи на жлезиста хипоспадия обикновено не е необходима терапевтична намеса. Не е необичайно тези с много леки форми да не знаят за хипоспадията си. Ако обаче съществуват функционални ограничения, обикновено се препоръчва хирургическа интервенция. Това в идеалния случай се извършва от първата година от живота на засегнатото момче. Ако уретрата е стеснена, може вече да е необходима операция при кърмачета. Това е сложна операция, която може да отнеме няколко часа. Операцията винаги се извършва под обща анестезия. За да се коригира хипоспадия, има различни хирургични подходи в зависимост от настоящата тежест на лошото развитие. Хирурзите трябва да са наясно и с други малформации на урогениталния тракт, които често се появяват заедно с хипоспадия. Те включват неправилно развитие на еректилната тъкан в пениса или изкривяване на пенисния ствол. Също така не е необичайно да има разделена препуция, което означава, че препуциума е по-дълъг от едната страна и липсва от другата страна на пениса. По време на операцията уретрата се поставя на върха на пениса. Това е, за да се позволи нормално уриниране или ерекция. Освен това хирурзите се опитват да изправят пениса.
Предотвратяване
Тъй като хипоспадията е генетично или ендокринологично недоразвитие в урогениталния тракт, което се случва по време на ранна бременност, предотвратяването не е възможно.
Проследяване
След като хипоспадията бъде лекувана, могат да се развият малки синини и отоци. Те обаче зарастват след около четири седмици. Децата, оперирани, се нуждаят от редовни контролни срещи. Те обикновено остават в леглото от два до три дни и държат превръзката за три до седем дни. След внимателно отстраняване и затягане на коремния катетър, детето се оставя да уринира нормално. В зависимост от метода на лечение, лечебният процес може да отнеме малко повече време. Лайка ваните ускоряват заздравяването.Пенисът трябва да се възстанови най-късно след четири до шест седмици. По време на контролните прегледи лекарят се убеждава в това на пациента състояние. Веднага след операцията децата често изпитват лека болка. Когато пенисът заздравее, остава белег, който минава под формата на пръстен под главичката, а понякога и по долната страна. Тук е приликата с традиционната обрязване става очевидно. Последващите грижи у дома включват известна предпазливост при ходене и извършване на други движения. Често децата автоматично се грижат да не се движат твърде бурно. Родителите обаче могат да внимават и техните потомци да не спортуват твърде рано. Едноседмичният отпуск по болест е важна подкрепа в това отношение.
Това можете да направите сами
Ако има само лек малформация в областта на главичката, хипоспадия не е необходимо да се лекува в повечето случаи. Независимо от това, болка може да се появи по време на уриниране и по-късно в живота, по време на полов акт, който, доколкото това е лек дискомфорт, може да бъде лекуван чрез лек обезболяващи от аптеката. В случай на по-сериозни оплаквания може да се наложи операция. След такава операция засегнатото лице може да насърчи възстановяването, като спазва подходяща хигиена мерки и се грижи за района, където се е провела операцията за няколко дни. През първия период след операцията трябва да се избягват дейности, които биха могли да напрегнат пениса и интимната зона като цяло. Тъй като операцията обикновено се извършва през първите две години от живота, родителите трябва да следят за аномалии и да се свържат с отговорния лекар, ако има признаци на болка или подобни симптоми. Други мерки се ограничават до грижа за хирургическия белег, за да се предотврати развитието на по-голям белег. Детето трябва да бъде информирано колкото е възможно повече за причините за операцията.
