Тромбоендертеректомия (TEA) се отнася до различни хирургични процедури за отстраняване на кръв съсирек или кръвен съсирек (тромб) и възстановяват функцията на кръвта съдове след свиване или оклузия. TEA се използва предимно за периферни артериални заболявания и стесняване (стеноза) на вътрешните каротидна артерия. Предлагат се различни хирургични техники за отстраняване на причинителя на тромба и рестабилизиране на съдовите стени в района.
Какво представлява тромбоендертеректомия?
Тромбоендертеректомия се отнася до различни хирургични процедури за отстраняване на кръв съсирек или съсирек (тромб) и възстановяват функцията на кръвта съдове след свиване или оклузия. Буквално, тромбоендертеректомия (TEA) означава отстраняване на тромб, което е a кръв съсирек или кръвна запушалка, която е влязла в артерия и предизвика стеноза или тотална оклузия на артерията. Тъй като тромбът обикновено се е прикрепил към стените на съда, вътрешната епителий, вътрешния епител на засегнатия артерия обикновено се отстранява също. Налични са различни техники за рестабилизиране за възстановяване на артерияспособността да функционира и да носи тегло след отстраняване на тромба. Засегнатите стени на съдовете могат да бъдат запечатани и стабилизирани с автоложен материал от вена стена или пластмасов пластир може да се използва като така наречената пластира. Като цяло, TEA се използва за отстраняване на вътрешна стеноза каротидна артерия и за лечение на периферна артериална болест (pAVK). PAD е известен също като заболяване на витрини или пушачи крак защото тежък пушене значително увеличава риска от заболяване.
Функция, ефект и цели
Не само артериалната стеноза или оклузия могат да имат сериозни ефекти върху частта от тялото, която артерията трябва да снабдява с кръв, но също така съществува риск тромбът или части от него да се разкъсат и да бъдат пренесени с кръвта в други части на тялото, където може да се образува нова артериална стеноза или запушване. Ако някой от шия артериите са засегнати, съществува остър риск от образуване на съсирек в мозък и причиняващ а удар поради остро недостиг на кислород и други основни вещества за засегнатите нервни области. Двете най-чести употреби на TEA са стеноза на сънните артерии и лечение на периферна артериална болест, която засяга предимно краката. По-рядко срещаните приложения включват лечение на мезентериална артериална стеноза, което може олово до чревен инфаркт със сериозни последици. Също така по-рядко е лечението на стеноза на дясната и лявата белодробна артерия, белодробната артерия с помощта на TEA. Налични са четири различни хирургични метода за извършване на TEA, в зависимост от диагнозата. Това са техниката на кръпка, техниката на еверзията (EEV), директното запушване и транспонирането на вилицата. Техниката на пластир се използва, когато части от вътрешната съдова епителий трябва да бъдат заменени. Когато е възможно, пластирът се прави от съдовата стена на ендогенен вена или се използват пластмасови пластири, направени специално за тази цел. Ако условията на съдовите стени на отворената артерия го позволяват след TEA, отворените стени на съда се зашиват с непрекъснат дистанционен шев в така наречената парашутна техника. Обикновено се използва шев, който може да се абсорбира от телесната тъкан. Предимството на директното затваряне е, че няма нужда да се прави пластир от вена в тялото. Съществува обаче малък риск артерията да бъде леко стеснена (стенозирана) следоперативно. Техниката на вечността (EEV) представлява съвременна техника, използвана главно за каротиди, стеснени с повече от 50%. След затягане на вътрешния каротидна артерия, вътрешният клон се прекъсва директно при сънната бифуркация и паметна плоча цилиндърът се излага и отстранява чрез обръщане на стените на съда. След това свободният край на каротидния клон се зашива повторно с помощта на парашутна техника, без да се използват никакви пластмасови пластири или пластири.Особено за пациенти, които вече са имали така наречената жилка, краткосрочни симптоми на удар, такава намеса може ефективно да предотврати предстоящ инсулт.
Рискове, странични ефекти и опасности
В допълнение към рисковете от инфекция или дори инфекция с мултирезистентна болница микроби които съществуват при всички отворени операции, TEA процедурите - особено отварянето на каротидите - носят специфични рискове. Тъй като вътрешната каротидна артерия, която трябва да се лекува, се затяга непосредствено преди процедурата, притока на кръв се прекъсва и мозък региони, които да бъдат снабдени кислород и енергията трябва постоянно да се проверява за функционалност. Процедурата обикновено се извършва под локална анестезия, така че пациентът постоянно да се занимава с малки двигателни и денкологични задачи по време на процедурата. Друг риск е, че малките микротромби могат да се разхлабят по време на процедурата и да се закрепят в мозък и задействат a удар. Особено в случай на силно калцирани артерии - това важи и за артериите на крайниците - съществува риск стените на съдовете да се разкъсат поради интимната връзка между плаките и епитела на артериите по време на отстраняването на плаките, налагащо специално преструктуриране мерки. Особено при лечение на каротиди, съществува основен риск от нараняване на съседни структури по време на процедурата. Поради неволни лезии на някои нерви като вагусен нерв, преглъщащият рефлекс, както и гласът могат да бъдат нарушени в екстремни случаи. TEA също не изключва надеждно рецидив под формата на ретромбоза, въпреки че това обикновено става очевидно в рамките на няколко дни. След отстраняване на вътрешния епителий от третираната артерия, тя се образува наново в рамките на няколко дни (neointima). Следователно, за профилактика се препоръчва използването на антикоагуланти.
