Терапия на ХОББ

Възможности за терапия

Терапията на ХОББ се състои от следните мерки и трябва да се адаптира индивидуално. - Избягвайте да задействате noxae

• Drugs
• Кислородна терапия и дихателен апарат
• Апарати за дишане през нощта
• Дихателна гимнастика
• Профилактика на инфекции

Избягване на вредни вещества

Много важно в терапията е да се открият задействащите фактори на ХОББ и да ги елиминира, ако е възможно. По правило това означава, че засегнатото лице трябва да спре пушене с цел забавяне на прогресията на ХОББ. Това изисква активна готовност за сътрудничество (спазване) от страна на засегнатото лице.

Лекарствена терапия

Тъй като диаметърът на бронхиалните тръби е стеснен при ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), дишане също е по-трудно, тъй като съпротивлението в дихателните пътища е увеличено. За да се намали тази резистентност, човек се опитва да разшири бронхите с лекарства. От една страна, това се прави от бързо и краткодействащи инхалаторни лекарства, които се свързват със специфични рецептори на вегетативните нервната система (ß2-рецептори на симпатична нервна система) и по този начин разширяват бронхите.

Тези лекарства включват вещества като салбутамол или фенотерол (ß2 симпатомиметици) и се използват за потискане на остър респираторен дистрес. Тъй като автономната нервната система се състои от две части (симпатична и парасимпатична нервна система) и играе основна роля в дишане, може да се приложи допълнително вещество, което атакува втория компонент на вегетативния нервната система- парасимпатична нервна система. Този клас вещества включва ипратропиум (парасимпатолитик), който също се вдишва и е с кратко действие.

За да се постигне по-дълъг ефект, се използват вещества като тиотропий (принадлежи към парасимпатолитичния клас) и салметерол или формотерол (принадлежи към β2 симпатомиметичния клас) и обикновено се вдишват два пъти дневно. кортизон е голяма група противовъзпалителни лекарства. Те инхибират хроничното възпаление в респираторен тракт и по този начин предотвратяват остри пристъпи на болести (обостряния).

Кортизоните, използвани в терапията на ХОББ, се наричат ​​будезенозид, беклометазон и флутиказон. Те не се различават от кортизон в техния ефект, но имат предимството, че профилът на страничните им ефекти е значително по-нисък, тъй като те действат почти изключително в дихателните пътища. Те се използват главно при напреднала ХОББ (GOLD стадий C / D) и в случаи на остро влошаване (обостряне).

Гореспоменатите препарати се приемат с помощта на спрейове. Чрез дълбоко вдишване на спрейовете активното вещество достига директно до дихателните пътища. кортизон често показва само ограничена ефикасност при ХОББ (за разлика от бронхиална астма). Поради това се препоръчва да се прекрати подготовката, ако няма отговор или подобрение на симптомите. Дългосрочната употреба на кортизон в дихателните пътища значително увеличава риска от пневмония.

Бронходилататори

Дихателните пътища (трахея, бронхи) са заобиколени от гладки мускули. Инервацията на тези мускули се извършва от вегетативна нервна система (симпатичен, парасимпатиков). Докато симпатична нервна система (напр. по време на натоварване или стрес) разширява дихателните пътища чрез отпускане на гладката мускулатура, симпатична нервна система причинява стесняване на дихателните пътища чрез свиване на мускулите.

Този начин на действие се използва в лекарствената терапия на ХОББ. В този процес както активиране на симпатиковата нервна система (бета-2 симпатомиметици), така и инхибиране на парасимпатична нервна система (антихолинергици или парасимпатолитици) водят до разширяване на дихателните пътища (бронходилатация). Поради тази причина тези групи лекарства се наричат ​​още бронходилататори.

Бета-2 симпатомиметиците водят до разширяване на дихателните пътища чрез свързване с бета-2 рецепторите на симпатиковата нервна система. Прави се разлика между препаратите с кратко и дълго действие. салбутамол и фенотерол принадлежат към краткодействащите (SA = краткодействащи) лекарства, докато салметерол, формотерол и индацетерол се отнасят към дългодействащите (LA = дългодействащи).

Краткодействащите бета-2 симпатикомиметици се използват като медикаменти при нужда в случай на остро влошаване на ХОББ (обостряне). Дългодействащите бета-2 симпатомиметици, от друга страна, се използват за продължителна терапия на ХОББ. В зависимост от GOLD етапа, терапията се състои от един или комбинация от няколко препарата.

Антихолинергиците водят до разширяване на дихателните пътища чрез инхибиране на рецепторите на парасимпатиковата нервна система. Също така се прави разлика между препаратите с кратко и дълго действие. Най-често предписваният препарат с кратко действие (SA) е ипратропиев бромид.

Това се използва като лекарство за търсене в случай на остро влошаване на ХОББ (обостряне). Антихолинергик с дълго действие (LA) е тиотропиев бромид. Това се използва за дългосрочна терапия на ХОББ.

В зависимост от GOLD етапа, терапията се състои от един или комбинация от няколко препарата. Често използвана алтернатива на бронходилататорите и кортизона е теофилин. Това се използва особено когато симптомите не се подобряват или в случаите на напреднала ХОББ.

Освен това може да се използва при тежък респираторен дистрес в контекста на обострена ХОББ. Теофилин води до инхибиране на възпалението в респираторен тракт както и до разширяване на дихателните пътища чрез отпускане на гладката мускулатура. В допълнение, теофилин също показва множество странични ефекти поради неспецифичното му инхибиране на различни ензими и рецептори.

Освен вътрешен неспокой с безсъние и гърчове, нарушения на сърдечния ритъм и оплаквания в стомашно-чревния тракт също са описани. Следователно теофилинът никога не трябва да се използва за остри сърце болести (напр. пресни сърце атака, нарушения на сърдечния ритъм). Друга алтернатива на описаните по-горе бронходилататори и кортизон е активното вещество рофлумиласт.

За разлика от теофилина, рофлумиласт специфично инхибира само един ензим в организма (фосфодиестераза-4). В резултат на това има намалено освобождаване на възпалителни пратеници в рамките на респираторен тракт, който инхибира имиграцията на допълнителни възпалителни клетки. Рофлумиласт е особено показан в случай на повтарящи се пристъпи на заболяване (обостряния). Често се комбинира с дългодействащи бета-2 симпатомиметици. Тъй като обаче ензимът (фосфодиестераза-4) присъства не само в дихателните пътища, понякога причинява много сериозни странични ефекти (гадене, диария, коремна болка).