Синдромът на конуса е параплегичен синдром, причинен от увреждане на налягането в долната част гръбначен мозък на нивото на conus medullaris и е свързано с отпадаща дисфункция. Най-често това се случва при настройката на a дискова херния. Синдромът е спешна медицинска помощ и осигурява незабавна индикация за хирургична декомпресия, за да се предотврати необратимо увреждане.
Какво е синдром на конуса?
- мозък намлява гръбначен мозък грим на централната нервната система. Цялата двигателна активност се контролира чрез намиращата се тук нервна тъкан. The гръбначен мозъкпо-специално поема съществена роля в контрола на движението. Особено важни в този контекст са пирамидалните пътища, от които всички доброволни и рефлекторни команди за движение се транспортират чрез еферентни нервни пътища до мускулните органи за успех. Увреждането на гръбначния мозък има съответно сериозни последици. Пораженията в областта на целия диаметър на гръбначния мозък например се наричат параплегични синдроми. Всички синдроми на напречното сечение са придружени от парализа. В зависимост от вида на увреждането на гръбначния мозък, симптомите на парализа са или отпуснати, или спастични. Така нареченият синдром на конуса е синдром на напречното сечение с локализация на увреждане на нивото на conus medullaris, засягащ сегментите на гръбначния мозък S3 до S5. Водещи симптоми на синдрома са инконтиненция и нарушения в сексуалната функция.
Причини
Причината за синдрома на conus medulla е компресия на долната част на гръбначния мозък. Натискът върху conus medullaris в края на опашната гръбначен мозък причинява нарушенията, свързани със синдрома. По-конкретно, сакралните гръбначномозъчни сегменти от S3 до S5 са предимно засегнати от свързаната компресия. Кокцигеалният гръбначен мозък на нивото на телата на лумбалните прешлени също може да бъде включен. В повечето случаи конусният синдром е резултат от медиална дискова херния. По-рядко нарушенията на кръвообращението или дори туморите са отговорни за компресията на съответните сегменти на гръбначния мозък. Синдромът е докладван и в случаите, когато conus medullaris е вродено прикрепен към заобикалящите го структури. В такъв случай обаче синдромът се нарича по-скоро синдром на привързана връв, отколкото синдром на конус, който уврежда conus medullaris по време на растежа. В почти всички случаи синдромът на конус е свързан с така наречения синдром на кауда и понякога се нарича синдром на конус кауда в този контекст.
Симптоми, оплаквания и признаци
Подобно на всички други параплегични синдроми, синдромът на конуса е свързан предимно с двигателни разстройства. В случай на синдром на конус, това са предимно двигателни нарушения на мехур намлява анус сфинктери. Често пациентите вече не могат да задържат изпражненията. Същото се отнася и за урината. Нарушенията на микцията, като постоянно капеща урина, са водещ симптом на синдрома. Нарушенията на микцията също могат да бъдат препълнени инконтиненция, в който на пациента мехур е постоянно пълен, но не може да се изпразни доброволно. В повечето случаи в ранния курс не се наблюдават двигателни нарушения. Първоначално конусният синдром обикновено се проявява в така наречените бричове анестезия, което се характеризира със симетрични сензорни смущения от задната вътрешна страна на двете бедра. Това кожа площта се доставя от нерви на сегменти S1 до S3. По-специално мъжът често страда от еректилна или еякулаторна дисфункция в по-късните стадии на конусовия синдром. Като правило, поне леко болка в областта на тазобедрената става поради компресията, тъй като чувствителен нерви също са повредени от натиска състояние на долната част на гръбначния мозък. Парализа на краката обикновено не настъпва.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата синдром на конуса чрез анамнеза и образна диагностика. На пациента анус е по същество отпуснат, тъй като мускулът на сфинктера не работи адекватно. Като част от диагностичния процес, неуспешен анален или булбарен кавернозен рефлекс може да даде улики за синдрома на конуса. Пателар и ахилесово сухожилие рефлекс се запазват при синдром на изолиран конус. Изображенията, които потвърждават диагнозата и изясняват причината, могат да включват КТ или ЯМР. Образът може да разкрие например причинна дискова херния. За пациенти със синдром на конуса прогнозата зависи до голяма степен от времето на диагнозата. Ако компресията продължава твърде дълго, засегнатата нерви умират необратимо.
Усложнения
Синдромът на конуса представлява много сериозен и опасен състояние за тялото на засегнатото лице. Ако лечението не започне незабавно, то обикновено може да доведе до необратими вторични увреждания и парализа в цялото тяло. Засегнатото лице страда от нарушения на микцията и от парализа и изтръпване. Качеството на живот е значително ограничено и намалено от конусовия синдром. Не рядко това води и до разстройства на движението, така че пациентът може да зависи и от инвалидна количка. Функцията на мехур също е нарушено, така че уринирането вече не може да се контролира правилно. Не е необичайно това да се случи олово да се депресия и други психологически оплаквания или настроения. Сензорни смущения могат да възникнат по цялото тяло, които имат изключително влияние върху ежедневието. Гениталиите обикновено са засегнати от еректилна дисфункция. Качеството на живот на пациента е драстично намалено от синдрома на конуса. Не е необичайно бедрената кост също да преживее тежко болка. Лечението на синдрома на конуса трябва да се извърши незабавно. Усложненията възникват главно, когато се започне само забавено лечение. Това може да доведе до необратими щети, така че засегнатото лице да страда от последствията и парализа до края на живота си. Не може да се направи общо изявление относно ограничаването на продължителността на живота.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Синдромът на конуса винаги представлява спешна медицинска помощ. Лечението трябва да започне незабавно, когато се забележат симптоми като парализа или изтръпване на краката. След първоначално лечение от спешния лекар пациентът трябва да бъде прегледан в специализирана клиника. Дългосрочен притежава се планира индивидуално в зависимост от тежестта на параплегия и се извършва от различни специалисти. Лицата, страдащи от синдром на конуса, трябва да се консултират с отговорния лекар. The параплегия синдромът може да бъде лекуван добре, но по време на състояние, могат да се развият различни симптоми, които изискват индивидуално лечение. Пациенти, които внезапно забелязват признаци на двигателни нарушения на пикочния мехур и анус сфинктерите трябва да информират лекаря. Необичайни сензорни смущения или болка трябва също да се изяснят, ако възникнат внезапно и се подозира медицинско усложнение. Синдромът на конуса значително ограничава качеството на живот, поради което засегнатите често се нуждаят от терапевтична подкрепа. Ако депресивните настроения или други проблеми станат очевидни, най-добре е да информирате медицинския специалист. Той или тя може да прегледа пациента, за да изключи органична причина и да се консултира с терапевт, ако е необходимо.
Лечение и терапия
Синдромът на конуса винаги е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна намеса. Колкото по-дълго продължава натискът върху долната част на гръбначния мозък, толкова по-вероятно ще има трайно увреждане на нервите. След поставяне на диагнозата се извършва хирургична декомпресия възможно най-рано. Консервативно лекарствено мерки не са подходящи за лечение. Причината за настоящото нарушение трябва да бъде премахната, в този случай състоянието на налягане близо до гръбначния мозък. В отделни случаи се използва така наречената нуклеопластика за облекчаване на натиска върху долната част на гръбначния мозък. Тази процедура е минимално инвазивно лечение на притежава на дискови хернии. В този случай намесата се извършва под локална анестезия. По време на процедурата хирургът работи със специална сонда, която се вкарва в гръбначния мозък. При определени обстоятелства пациентите се нуждаят от специфични физиотерапия след интервенцията. Симптомите, причинени от компресията, обикновено се подобряват веднага щом гръбначният мозък се декомпресира. Разтоварването обаче обикновено не възстановява напълно физиологичното състояние на изходното ниво. Физиотерапевтични мерки са особено важни при синдром на конус, който е разпознат и коригиран късно.
Прогноза и прогноза
Перспективата за възстановяване при синдром на конус зависи от бързината на медицинското лечение. Тъй като състоянието е спешна интензивна терапия, спешните медицински служби трябва да бъдат предупредени възможно най-скоро. В допълнение, вземането на първа помощ мерки от присъстващи лица е задължително за добра прогноза. Ако се откаже спешна или медицинска помощ, шансът за възстановяване се влошава неимоверно. Обикновено това не може да бъде постигнато в по-нататъшния ход на живота. Щетите, понесени от организма, са необратими и обикновено водят до последващи щети. По-късният изчерпателен притежава може да се започне, толкова по-тежки са дългосрочните ефекти на конусовия синдром. При много пациенти освобождаването от симптоми не може да бъде постигнато въпреки всички усилия, тъй като цялостното лечение не се проведе веднага след задействащото събитие. Парализата или ограниченията в движението често остават за цял живот. Освен това се очакват психологически последствия поради емоционалната тежест на заболяването. Започнати терапии, администрация на лекарства и инвазивни лечения също могат да предизвикат усложнения или странични ефекти. Тези олово до необходимост от оптимизиране на лечебния план и може да забави лечебния процес. Много пациенти съобщават за нарушено качество на живота месеци или години след задействащото събитие поради продължителни симптоми.
Предотвратяване
Тъй като дисковата херния е най-честата причина за синдром на конуса, същите превантивни мерки, които се прилагат за дисковите хернии, се прилагат в голяма степен за профилактиката на синдрома. Тренировка за гръб или редовни посещения на a обратно училищенапример се оказаха ефективни превантивни мерки, свързани с дискова херния.
Aftercare
В повечето случаи на синдром на конуса мерките за последваща грижа са много ограничени. Обикновено болестта също не може да бъде напълно лекувана. Първо и най-важно, засегнатото лице зависи от бърза диагноза, за да се предотврати по-нататъшна парализа на тялото. В много случаи самите парализи вече не могат да бъдат обърнати, така че в тези случаи засегнатото лице вече няма налични мерки за долекуване. Поради това повечето от засегнатите са зависими от помощта на други хора в живота си и се нуждаят от подкрепа в ежедневието си. В този контекст помощта и грижите, предоставяни от собственото семейство и приятели, имат особено положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. депресия или други психологически разстройства също често могат да бъдат облекчени или дори предотвратени в резултат на това. Физиотерапия често са необходими и мерки за конусен синдром. Засегнатият може да повтори упражненията у дома и по този начин да ускори лечебния процес. Допълнителни мерки за последваща грижа обикновено не са възможни. Въпреки това, синдромът обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Синдромът на конуса винаги е спешна медицинска помощ. Веднага щом се появят първите признаци на параплегичен синдром, трябва да се извика спешна медицинска помощ. Докато пристигнат, първа помощ трябва да се вземат мерки или засегнатото лице да легне и да се опита да диша спокойно. След операцията засегнатото лице трябва да се успокои. През първите няколко дни трябва да се избягват спортни и други физически дейности. След седмица нежните спортове могат да започнат отново след консултация с лекар. Ако конусният синдром се открие едва на късен етап, вече настъпилите щети трябва да бъдат коригирани. Това се постига преди всичко чрез физиотерапевтични мерки, които могат да бъдат подкрепени от засегнатото лице чрез индивидуално обучение. За тази цел лекарят ще насочи пациента към подходящ физиотерапевт. Определянето и отстраняването на причината е важна стъпка от лечението. Много пациенти със синдром на конуса страдат от затлъстяване или работа в професия, при която гърбът е силно натоварен. Тези тригери трябва да бъдат намерени и коригирани възможно най-скоро. Това може да се постигне чрез промяна на работното място, промяна на навиците в начина на живот или придружаваща терапия. Редовен тренировка на гърба или присъствие в a обратно училище може също така да облекчи симптомите и да предотврати повторение на конусовия синдром.
