Постинфекциозен гломерулонефрит представлява възпалителен процес в бъбрек корпускули (медицински термин гломерули). Причината за заболяването е имунната система реакция към специфичен тип патоген, наречен нефритогенен стрептококи. В повечето случаи постинфекциозни гломерулонефрит се среща на възраст между две и десет години при засегнатите пациенти. В допълнение, наблюденията показват, че мъжете развиват постинфекция гломерулонефрит по-често от женските.
Какво е постинфекциозен гломерулонефрит?
Постинфекциозният гломерулонефрит понякога се нарича постстрептококов гломерулонефрит. По принцип болестта включва остра , на бъбречните корпускули. Обикновено постинфекциозният гломерулонефрит се развива няколко седмици след инфекция на организма със специфична форма на стрептокок. Често заболяването се развива през първата до четвъртата седмица след такава инфекция. Може да се забележи, че постинфекциозният гломерулонефрит все повече се задейства от други видове патогени. Те включват например различни вирусни и бактериални патогени, както и паразити и гъбички. Имунните комплекси се натрупват в капилярите на бъбречните корпускули, причинявайки увреждане на органа. Това е така, защото натрупването на вещества стимулира така наречената система на комплемента. В резултат на това се появяват различни оплаквания при страдащите от пост-инфекциозен гломерулонефрит. В много случаи тъмната урина, както и хематурията са сред характерните оплаквания.
Причини
Инфекции с така наречената нефритогенна категория А стрептококи обикновено са най-честата причина за постинфекциозен гломерулонефрит. Инфекция с патогени е възможно или чрез респираторен тракт или кожа. В резултат на инфекцията засегнатият организъм произвежда специални антитела. От една страна, те са специализирани за епитопите на повърхността на стрептококи, но в същото време и върху собствените бъбречни корпускули на тялото и техния структурен състав. The антитела произведени от имунната система се натрупват на повърхността на базалните мембрани на бъбречните корпускули. Това води до издутини, които са ясно видими при изследвания с електронен микроскоп. В резултат на това организмът реагира с ,, който се характеризира с различни характеристики. Някои видове гранулоцити предизвикват освобождаване на така наречените проинфламаторни цитокини. В допълнение, системата на комплемента се стимулира, което води до образуването на специални лизисни комплекси. И накрая, базалната мембрана на гломерулите е повредена. Поради възпалителните процеси ендотелните клетки се подуват. Освен това капилярите се затварят. В съвремието постинфекциозният гломерулонефрит се причинява не само от стрептококи, но в някои случаи и от грам-отрицателни микроби, гъбички или вирусни микроби. Дори заразяването на организма с определени паразити понякога предизвиква постинфекциозен гломерулонефрит.
Симптоми, оплаквания и признаци
Постинфекциозният гломерулонефрит се проявява чрез специфична симптоматика, която предполага заболяването по време на медицински преглед. Обикновено типичните симптоми се развиват около една до три седмици след причинителя на инфекцията с патогените. Лицата, страдащи от постинфекциозен гломерулонефрит, страдат например от общи симптоми като болка в района на глава, треска както и коремна болка. Освен това има кафяво или тъмно оцветена урина. Развива се и протеинурия, в резултат на което се образува така наречения периорбитален оток. Освен това много пациенти страдат от хипертония, Най- потъмняване на урината резултат по-специално от факта, че се е увеличил еритроцити се екскретират от организма чрез урината. Това явление е известно още като хематурия. Функцията на бъбреците намалява в повечето случаи, докато в същото време образуването на урина намалява. Освен това е доказано, че лечението с наркотици има малък ефект върху болестта. В повечето случаи постинфекциозният гломерулонефрит се самоограничава, така че прогнозата е сравнително положителна, но са възможни различни усложнения като мозъчен оток, бъбречно увреждане и епилептични припадъци.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата постинфекциозен гломерулонефрит преди всичко въз основа на характерните клинични симптоми на заболяването. За тази цел той или тя взема a медицинска история с пациента, за да получите представа за симптомите на индивида. След разговор със засегнатото лице, лекарят изследва симптомите, използвайки различни процедури. Тук важна роля играят анализите на урината, които могат да се използват за откриване на еритроцити и протеинурия. Така нареченият левкоцитен цилиндър също може да бъде открит. В допълнение, типични явления като хипонатриемия и хиперкалиемия се виждат в случая на бъбрек слабост. Като правило, повишени концентрации на урея намлява креатинин не се случват. Такива изследвания обикновено позволяват относително надеждна диагноза на постинфекциозен гломерулонефрит.
Усложнения
Постинфекциозният гломерулонефрит вече е усложнение на заразна болест. Прогнозата обаче е много добра в по-голямата част от случаите. Това обаче зависи и от това дали са засегнати деца или възрастни хора. При децата симптомите обикновено изчезват бързо след остър курс. Въпреки това, сериозни усложнения могат да се развият при един до десет процента от децата с болестта. По неизвестни причини болестта след това се развива светкавично, което може олово да се бъбрек неуспех, мозъчен оток и гърчове. В хода на бъбречна недостатъчност, пациентът често се нуждае от редовно диализа или дори a трансплантация на бъбрек. Освен това появата на мозъчен оток е много сериозно усложнение. В допълнение към тежки главоболие, гадене, повръщане намлява виене на свят, дишане затруднения, зрителни нарушения, нарушено съзнание и дори кома, както и необичайни хълцане се наблюдават. Силното увеличаване на налягането в мозък често води до изместване и компресия на жизненоважни мозъчни структури. Това води до животозастрашаващи ситуации. При възрастните хора прогнозата за постинфекциозен гломерулонефрит често е много по-лоша, отколкото при децата. Това важи особено за засегнатите, които страдат от диабет, недохранване or алкохолизъм. Приблизително 20 до 25 процента от всички пациенти в напреднала възраст, претърпели постинфекциозен гломерулонефрит, умират сърце неуспех, уремия или бъбречна недостатъчност.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптоми като кожа инфекции или вода задържане показват постинфекциозен гломерулонефрит. Посещението при лекар е показано, ако признаците на заболяването се проявяват във връзка с вирусна или бактериална инфекция. Тогава страдащите трябва да се консултират със специалист, който може да изясни симптомите и да предпише подходящо лекарство. Симптомите обикновено се появяват от една седмица до един месец след стрептококова инфекция. В някои случаи постинфекциозният гломерулонефрит се решава сам. Ако симптомите са леки и отшумяват след четири до седем дни, не е задължително посещение на лекар. Деца, болни и възрастни хора, както и бременни жени трябва във всеки случай да отидат на лекар с болестта. В допълнение към семейния лекар, интернистът е правилното лице за контакт. Ако кожа участва, може да се направи консултация с дерматолог. Ако се появят неврологични симптоми, е необходима помощта на невролог. Ако симптомите са тежки, може да се направи консултация с нефролог, уролог или кардиолог за лечение на отделните симптоми.
Лечение и терапия
Лечението на постинфекциозен гломерулонефрит е съобразено с индивидуалния случай. Когато бъбречната функция е нарушена, регулирането на вода и сол баланс необходимо е. Диуретични агенти и антихипертензивни средства обикновено се използват за тази цел. Това намалява риска от високо кръвно налягане и отоци. Освен това пациентите често получават пеницилини като превантивна мярка.
Предотвратяване
профилактичен мерки справяне с причините за постинфекциозен гломерулонефрит. Рискът от инфекция може да бъде намален чрез хигиенни стандарти.
Проследяване
При постинфекциозен гломерулонефрит проследяването е до голяма степен амбулаторно и поддържа само възстановяването.В повечето случаи болестта отшумява след няколко дни, дори без медицинско лечение. Въпреки това, тялото трябва да бъде подкрепено от мерки като почивка в леглото, ограничен прием на течности и спазване на ниско-натрий и ниско протеинови диета до пълно излекуване. Трябва да се избягват физически натоварвания. След заболяването с постинфекциозен гломерулонефрит е препоръчително последващо посещение при семейния лекар, за да се изясни дали бъбречна функция се нормализира. Особено при пациенти с допълнителни усложнения като оток или електролитни нарушения, това е много важно, за да се избегнат усложнения. Освен това, в тежки случаи, лекарят може да предпише допълнителни антибиотик лечение за предотвратяване на разпространението на стрептококи върху други хора. Тук е важно да се обърне внимание на правилния прием. Прогнозата при постинфекциозен гломерулонефрит обикновено е положителна. Младите пациенти обикновено възстановяват пълната бъбречна функция. При възрастните обаче тенденцията е по-лоша, така че може да възникне трайно увреждане на бъбреците, особено в комбинация с други рискови фактори. Това трябва да се контролира и наблюдава в дългосрочен план.
Какво можете да направите сами
Тъй като постинфекциозният гломерулонефрит обикновено реагира много добре на медицинско лечение, обикновено не се очакват големи ограничения в ежедневието. По-специално на децата трябва да се предлага разсейване по време на продължителен болничен престой. Редовните посещения на семейството и приятелите са също толкова част от това, колкото и смисленото занимание. Например, приятели и другари могат да бъдат доведени до следващото посещение. Помощта с домашна работа и т.н. също отнема мислите ви и помага да се предотврати пропускането на твърде много учебни материали. Приемът на диуретични лекарства означава, че памперсите на по-малките деца трябва да се сменят много по-често и влажната интимна зона трябва да се поддържа суха. Ако детето предпочита да отиде до тоалетна, разбира се, трябва да се предложи помощ, когато е необходимо. Трябва да се отдава голямо значение на добрата интимна хигиена. Задачата на родителите е и да утешават малките и да ги подкрепят по време на всякакви прегледи, които може да са необходими. Само държането им за ръка може да бъде достатъчно и ефективно намаляване на стреса.
