пневмоторакс е натрупване на въздух в пространството между белите дробове и сандък. Това води до функционални ограничения на белите дробове и в резултат на това кислород лишаване.
Какво е пневмоторакс?
A пневмоторакс се казва, че се появява, когато въздухът се е натрупал в областта, наречена плеврално пространство. Плевралното пространство е тясно пространство между белите дробове и сандък. Както външната страна на белите дробове, така и вътрешната стена на сандък са облицовани с извика, тънък слой от кожа. Обикновено има отрицателно налягане между двата слоя на кожа който държи белите дробове прикрепени към гръдния кош и предотвратява срутването им. В пневмоторакс, въздухът навлиза в плевралното пространство и отрицателното налягане се облекчава. В резултат на това бял дроб вече не се разширява заедно с гръдния кош, когато дишане и следователно поема по-малко кислород. Има различни градации на пневмоторакс, от леко намаляване на дишане сила на звука до тотален срив на бял дроб лобове и могат да бъдат засегнати и двата, или само един бял дроб.
Причини
Възможни са няколко причини за пневмоторакс. В зависимост от спусъка се прави разлика между идиопатичен и симптоматичен спонтанен пневмоторакс, напрежение или клапен пневмоторакс и травматичен пневмоторакс. При идиопатичния спонтанен пневмоторакс няма ясна причина. Известно е само, че приблизително 90% от пациентите са пушачи, а мъжете са по-засегнати от жените. Идиопатичният спонтанен пневмоторакс е резултат от разкъсване на бял дроб тъкан. Симптоматичният пневмоторакс се формира при хора с предшестващо белодробно заболяване и се проявява като допълнителен симптом. Описаните два вида се наричат още затворен пневмоторакс, тъй като въздухът, който влиза, идва от вътрешността на тялото. Травматичният пневмоторакс, от друга страна, е отворен тип, тъй като въздухът навлиза в плевралното пространство отвън поради нараняване. Друг отворен тип е напрежение пневмоторакс или клапен пневмоторакс, което е най-опасният вариант. В този случай, както при клапан, само въздухът може да влезе, но вече не навън. При този пневмоторакс има голям натиск върху белите дробове и сърце, което причинява сериозни проблеми с кръвообращението и може олово до животозастрашаваща състояние.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пневмотораксът има различни симптоми в зависимост от тежестта му. Ако само малко количество въздух е навлязло в плевралното пространство, белият дроб ще остане разтегнат и пациентът няма да изпитва почти никакъв дискомфорт. Ако обаче белият дроб е колабирал, могат да се отбележат отчетливи симптоми. Типично е внезапното начало на ускореното дишане причинени от задух. Засегнатият човек започва да се задъхва и по този начин се опитва да увеличи подаването на въздух. Освен това има болка в гърдите, които могат да излъчват към рамото. Този симптом често се интерпретира като a сърце атака, която може да предизвика силно чувство на безпокойство. Освен това, дразнещо на сухо кашлица може да възникне, което също причинява болка. Ако пневмотораксът е причинен от нараняване, кожа на мястото на увреждането може да се развие емфизем; това е ясно видимо натрупване на въздух в подкожието. Ако напрежение пневмоторакс се развива по-късно, горните симптоми се влошават и има опасност за живота. Задухът се увеличава и кожата и лигавиците посиняват поради липсата на кислород, Най- сърце започва да се състезава и бие само много плитко. Тъй като кръв Тя вече не функционира, кръвно налягане пада бързо. The кръв става претоварен. Без лечение в крайна сметка настъпва тотален отказ на белодробната функция и сърдечносъдова система рухва.
Диагностика и прогресия
Симптоми на пневмоторакс може да варира. Ако само малко количество въздух е навлязло в плевралното пространство, дихателната сила на звука не е прекомерно намален и пациентът изпитва малко дискомфорт. Ако обаче белият дроб се е срутил напълно, има задух. Болка се появява в гърдите и корема и в сърдечната област, излъчваща се към рамото. В опасното напрежение пневмоторакс, кръв налягането пада изключително и сърцето започва да се ускорява (тахикардия). Лекарят вече ще разпознае първите признаци на пневмоторакс по наличните симптоми. При потупване (перкусия) по гръдния кош могат да се открият по-тъмни потупващи звуци поради повишаването на налягането и при прослушване със стетоскопа (аускултация) променени звуци на дишането може да се чуе. Освен това кожата може да има синкав цвят поради липса на кислород кръвно налягане може да е ниско и пулсът да е по-висок от нормалното. Кръвните тестове се използват за проверка на нивото на кислород в кръвта. Друга диагностична мярка е Рентгенов, който може да се използва за виждане на срутените бели дробове и сърцето и диафрагма изместени от налягането.
Усложнения
Пневмотораксът винаги носи риск от животозастрашаващо усложнение. Дали това ще се случи зависи от неговата тежест. Напреженият пневмоторакс се счита за най-опасното усложнение. Той представлява остра животозастрашаваща извънредна ситуация, която може да бъде разрешена само чрез незабавна спешна помощ мерки. Напрегнатият пневмоторакс се причинява от гръдна травма, която може да увеличи налягането в плевралната кухина чрез клапанен ефект до такава степен, че гръдните органи да бъдат компресирани. Това води, наред с други неща, до изместване на сърцето на противоположната страна и изстискване на висшето и долното Главна артерия. Нараняването действа като a устна клапан, който позволява само на въздуха да навлиза в плевралното пространство, но не и да излиза. В резултат на това с всяко гръдно движение се вкарва все повече и повече въздух. Напрежението продължава да се увеличава. Изстискването на кухите вени и изместването на медиастинала извика причинява нарастващ дихателен дистрес и води до спад в кръвно налягане. При издишване гърдите от засегнатата страна вече не се спускат. Дебела шия вените показват запушване на венозното влияние поради повишено налягане в гръдната кухина. Дори след като вентилация, пациентът не се възстановява. За да се осигури снабдяването на организма с кислород, има силно увеличение на сърдечната честота. В крайна сметка тялото вече не може да бъде доставено адекватно с кислород. Ако не се лекува, смъртта настъпва поради спиране на кръвообращението.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като внезапна едностранчивост болка в гърдите, кашлица дразнене или задух показват пневмоторакс. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите са остри и не отшумяват в рамките на няколко минути. Студ, лепкави ръце, безпокойство и бледа кожа показват напрежение в гръдния кош, което трябва да бъде изяснено незабавно от лекар. При остър задух интензивно болка в гърдите и сърцебиене, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. По-нататъшно лечение ще бъде осигурено от белодробен специалист. В зависимост от симптомите и причината за състояние, могат да бъдат включени и онколози, интернисти и специалисти по УНГ. Ако симптомите се проявяват в контекста на белодробно заболяване, първо трябва да се информира отговорният лекар. Хората на възраст между 55 и 65 години са изложени на риск. Астматиците, пациентите с фиброза и хората с имунна недостатъчност също принадлежат към рисковите групи и трябва бързо да отидат при общопрактикуващия лекар или специалист със споменатите оплаквания. Той или тя може да постави диагнозата и да осигури бързо облекчаване на симптомите чрез медикаменти и други терапевтични мерки.
Лечение и терапия
При лек идиопатичен спонтанен пневмоторакс пациентът често се нуждае само от почивка в леглото и администрация на кислород. Въздухът в плевралното пространство обикновено се абсорбира от тялото и нормалното отрицателно налягане се възстановява само по себе си. Отнема между 2 и 4 седмици, за да се нормализира. Тъй като спонтанният пневмоторакс е склонен към рецидиви, е възможно да се инжектира лекарство в плевралното пространство, което залепва двата слоя на кожата, за да се предотврати навлизането на въздух. Това се нарича плевродеза. Ако пневмотораксът се проявява като съпътстващ симптом на съществуващо белодробно заболяване или ако е причинен от нараняване, често се поставя дренаж. Това включва поставяне на тръба в плевралното пространство за източване на въздуха и възстановяване на отрицателното налягане. Заплашаващият живот напрежение пневмоторакс изисква незабавно спешно лечение, при което въздухът се източва с голяма канюла за изравняване на налягането.
Предотвратяване
Човек може да предотврати идиопатичния пневмоторакс, като се въздържа от пушене. В случай на съществуващи белодробни заболявания, трябва да се консултирате с лекар на ранен етап, за да предотвратите пневмоторакс като съпътстващ симптом. Ако пневмотораксът е бил лекуван с дренажни и дихателни проблеми или болка в гърдите впоследствие рецидив, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар. По този начин съществува риск от дихателна недостатъчност с хипоксемия, така че има нужда от вентилация. Тук рискът зависи от степента на белодробния колапс и колко дълго е продължил пневмотораксът преди дренажа.
Проследяване
По време на проследяването на пневмоторакс има няколко важни неща, които пациентът трябва да има предвид. Например, той или тя не трябва да остане на по-голяма надморска височина от 2,000 метра или повече за период от около четири седмици, което също е нещо, което трябва да се има предвид след хирургична процедура. Освен това засегнатото лице трябва да си прави постоянна физическа почивка за около две до четири седмици. Обикновено работата може да бъде възобновена след лечение с пневмоторакс, което включва физически дейности. Трябва обаче да се избягват спортни дейности, които включват изразени физически натоварвания, докато белите дробове се развият напълно. След консервативен притежава, препоръчително е да се въздържате от летене до Рентгенов изследването е установило, че белият дроб е напълно разширен. Това може да отнеме до шест месеца. Контролните прегледи се извършват предимно от общопрактикуващия лекар. В продължение на три месеца след пневмоторакс пациентът не трябва да използва духащ инструмент. Гмуркането също трябва да се избягва.
Какво можете да направите сами
При пневмоторакс въздухът се събира между белите дробове и гръдния кош. Дишането трябва да се прави без вълнение или бързане въпреки дискомфорта. Тревожността и паниката влошават здраве състояние на засегнатото лице и утежняват съществуващия дихателен дистрес. Консумацията на вредни вещества като никотин, наркотици, пушене с електронна цигара или лула за наргиле трябва абсолютно да се въздържате. Те имат отрицателно въздействие върху организма и дишането на пациента. Местата, където хората пушат, трябва да се избягват широко, като пасивни пушене също води до нарушаване на дихателната активност. Освен това стаите трябва редовно да се снабдяват с достатъчно кислород. По-специално нощният сън трябва да се следи добре. Редовен вентилация води до обогатяване на задушен въздух с кислород. Ежедневното излагане на чист въздух укрепва пациента и насърчава доброто здраве. Трябва да се избягва пренапрежение от всякакъв вид. Засегнатият се нуждае от почивка и не трябва да се излага на ненужни стрес. Физическите дейности трябва да бъдат добре контролирани, за да се избегне пренапрежение. Стрес, трескавата активност и конфликтите трябва да се избягват. Възбудата може да намали благосъстоянието и да влоши дишането. Спортните дейности, както и свободното време, трябва да бъдат адаптирани към възможностите на тялото. Ако засегнатото лице забележи първите нередности, трябва да си направи почивка, така че да се осъществи достатъчна регенерация.
