Неврогенен пикочен мехур: Терапия

Пациенти с неврогенен пикочен мехур дисфункцията изисква дългосрочно мониторинг за да се избегнат усложнения (вж. Последващи заболявания).

Общи мерки

  • If мехур изпразването не е възможно в достатъчна степен, трябва да се извърши периодична еднократна катетеризация или надпубисна катетеризация.
  • Свръхактивност на детрузор (англ. Detrusor overractivity; последица от повреда на нервната система поради заболявания, злополуки или вродени малформации; например поради централни дегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон, множествена склероза (ГОСПОЖИЦА); деменция синдроми): Пикочен мехур обучение, т.е. пациентът трябва да се научи да забавя позиви за уриниране все повече и повече до нормални обеми и честота на уриниране (обеми на урината и честота на уриниране).
  • Дисинергия на детрузор-сфинктер (DSD; мехур дисфункция, характеризираща се с нарушено взаимодействие на анатомичните структури, участващи в изпразването на пикочния мехур; класически поради гръбначен мозък нараняване или също при пациенти с мултисистемна атрофия, множествена склероза (MS)): Катетеризация за еднократна употреба с помощта на стерилно опаковани катетри за интермитентна самокатетеризация или катетеризация от други.
  • Хипоконтрактилен детрузор (напр. Поради полиневропатия (20-40%), пролапс на диска (5-18%), множествена склероза (МС; до 20%); ятрогенен след операция (особено след хистеректомия / отстраняване на матката и резекция на ректума / частична) отстраняване на ректума (ректума), напускащ сфинктерния апарат)): Катетеризация за еднократна употреба
  • Хипоактивен сфинктер (загуба на рефлекторно свиване на сфинктера при повишаване на коремното налягане; напр. Поради периферни лезии): Обучение на тазовото дъно
  • Никтурия (нощно уриниране): вижте по-долу ноктурия / допълнително притежава/ общи мерки.

Конвенционални хирургични и нехирургични терапевтични процедури

  • Хронична стимулация на сакрален корен S3 - за хипоконтрактилен детрузор Забележка: За да се гарантира ефикасността на тази процедура, е необходим положителен отговор във фаза на теста от няколко дни до няколко седмици.
  • Интравезикален Ботулинов токсин Инжекциите (Синоним: Интравезикални инжекции на ботокс) - за свръхактивност на детрузора и дисинергия на детрузора сфинктер. отстраняване на връзката между нерва и пикочния мехур. Следователно е необходимо пациентите да могат да извършват чиста самокатетеризация, тъй като доброволното изпразване на пикочния мехур е неадекватно или дори невъзможно.
  • Интравезикален електротерапия - за хипоконтрактилен детрузор.
  • Перкутанна / транскутанна стимулация на тибиалния нерв - за дисинергия на детрузор-сфинктер.

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Допълнителни методи на лечение