Форми
Аксиалният спондилартрит (възпаление на гръбначния стълб) се разделя на две форми, в зависимост от наличието на признаци на възпаление или структурни промени в гръбначния стълб. Нерадиографски аксиален спондилоартрит: При рентгеновите лъчи не се виждат промени, но при ЯМР могат да се открият признаци на възпаление. Обикновено това е така в ранните стадии на заболяването Рентгенологичен аксиален спондилоартрит: структурни промени или осификация от ставите са вече видими в Рентгенов изображение в резултат на хроничното възпаление.
- Нерадиологичен аксиален спондилоартрит: Не се виждат промени в Рентгенов изображение, но признаци на възпаление могат да бъдат открити в ЯМР. Това обикновено е така в ранните стадии на заболяването
- Рентгенологичен аксиален спондилоартрит: Структурни промени или осификация от ставите са вече видими в Рентгенов изображение в резултат на хроничното възпаление.
Терапия
Терапията се фокусира предимно върху болка облекчаване и потискане на възпалението, както и поддържане на гръбначната подвижност и намаляване на сковаността. Лекарствата от първи избор са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен or диклофенак, тъй като те имат както аналгетични, така и противовъзпалителни ефекти. В случай на налични оплаквания, тези лекарства могат да се приемат последователно в максимални дневни дози, като се вземат предвид нежеланите реакции, причинени от тях, особено усложненията в стомашно-чревния тракт. Ако пациентът не реагира на нестероидно антиревматично лекарство, може просто да се приложи друг от същия клас лекарства, тъй като някои пациенти реагират по-добре на едното, други по-добре на другото.
Ако поне две нестероидни антиревматични лекарства се провалят, се извършва терапия с така наречения тумор некроза фактор-алфа-блокери или накратко TNF-алфа-блокери. TNF-алфа-блокерите са лекарства, които се намесват в регулирането на възпалителните пратеници и по този начин намаляват възпалителната активност. Освен лекарствената терапия, упражненията играят важна роля.
Редовното упражнение може да облекчи болка и забавете или дори спрете прогресивното втвърдяване. Тук физиотерапията е терапията на избор, при която допълнителни нежни спортове като плуване или колоезденето трябва да бъде интегрирано в ежедневието. Масажи или ултразвук терапията също може да помогне за облекчаване на болка.
Хирургичните интервенции, например подмяна на ставите, обикновено са необходими само в напреднали стадии, когато осификация или износване на различни ставите вече е настъпило. Ако гърбът е възпален поради инфекция на a гръбначно тяло с бактерии или други микроби, лечение с антибиотици обикновено се извършва, за да се предотврати бактерии от по-нататъшно разпространение. Ако това лечение не доведе до успех, трябва да се извърши допълнителна хирургична процедура на засегнатия гръбначно тяло.
Освен това на пациентите се препоръчва да не пушат, тъй като е доказано, че пушачите имат повишена активност на заболяването и по-бързо прогресиране на заболяването. В случай че възпаление на гърба с ревматична причина се използват различни лекарства. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като напр ибупрофен, диклофенак or напроксен може да се приема при необходимост, т.е. винаги когато болки в гърба или непрекъснато.
Те имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти и по този начин могат да подобрят подвижността на гръбначния стълб. Възпаленията на гърба, причинени от основното ревматично заболяване, могат да прогресират при рецидиви. Ако има остър рецидив, допълнителното приложение на кортизон е препоръчително, тъй като това има силен противовъзпалителен ефект и може да засили ефекта на НСПВС.
Ако НСПВС и кортизон се вземат заедно, допълнително стомашна киселина инхибитор като омепразол или пантопразол трябва да се приема като стомах защита. В тежки случаи на ранна и тежко нарушена подвижност, така наречените биологични препарати могат да се използват като резервно средство. Те се намесват директно в имунната система и блокират пратените вещества, необходими за развитието на възпалителна реакция.
Много важен посланик на възпалителна реакция е туморът некроза фактор-алфа (TNF-алфа). Това може да бъде инхибирано от група лекарства, TNF-алфа блокерите, и по този начин да се забави възпалителната реакция. Важен представител на тази група се нарича Eternacept.
В случай че възпаление на гърба причинени от инфекция на a гръбначно тяло с микроби, Различни антибиотици, се използват противогъбични или антипаразитни средства, в зависимост от патогена. кортизон играе основна роля при лечението на възпаление в гърба, причинено от ревматично заболяване. По-специално при остри тласъци на болки в гърба или се използва Cortison.
Кортизонът инхибира освобождаването на пратеници, необходими за възпалителна реакция, и по този начин има противовъзпалителен и облекчаващ болката ефект, подобрявайки подвижността на гръбначния стълб. Ако кортизон се приема във високи дози за дълъг период от време, това може да причини загуба на костна маса (остеопороза) и нарушения в метаболизма на захарта (диабетно метаболитно състояние) като важни странични ефекти. В допълнение към лекарства като НСПВС, кортизон или биологични препарати, хомеопатичните лекарства също могат да се използват за болки в гърба в контекста на възпаление на гърба.
Хомеопатичните лекарства, които могат да осигурят облекчаване на болката в случай на възпаление на гърба, включват Strychnos nux vomica (обикновен nux vomica), Arnica montana (истинска арника) или Cimicifuga (свещ от гроздово сребро). Ако обаче възпалението на гърба е причинено от инфекция с бактерии или други микроби, антибиотична, противогъбична или антипаразитна терапия никога не трябва да се избягва. Възпаленията на гърба могат да бъдат лекувани както с топлина, така и със студ. Когато остра болка в гърба се появи в контекста на възпаление на гърба, повечето засегнати хора се чувстват студени, например чрез използване на охлаждащи гелове, охлаждащи компреси или охлаждащи пакети за облекчаване на болката.
Студът причинява кръв съдове да се свие и възпалителните реакции се забавят, като по този начин се постига болкоуспокояващ ефект. Ако болките в гърба продължават за по-дълъг период от време и вече са хронични, топлината обикновено се възприема като приятна. Постоянните болки в гърба обикновено водят до лоша стойка и мускулно напрежение. Те могат да бъдат разхлабени от топлина и произтичащите от това увеличени кръв циркулация в засегнатите мускули и по този начин може да се постигне аналгетичен ефект.
