Причини
Възпаление на гърба, т.е. гръбначния ставите, гръбначни тела или гръбначни връзки, могат да бъдат причинени от различни ревматични заболявания, които са общо известни като спондилартритиди. Групата на спондилартритидите включва пет клинични картини: Спондилартритидите са генетични заболявания чийто механизъм на развитие все още не е напълно изяснен. Вероятно причината е мутация на специфичен ген, гена HLA-B27, тъй като този ген е открит при повечето пациенти. Възпаленията на гърба или гръбначните тела поради инфекции се наричат спондилит.
В повечето случаи инфекциите на гръбначните тела са резултат от колонизация с бактерии, които достигат до телата на прешлените чрез кръвния поток. Възможна е обаче и инфекция на гръбначните тела чрез гъбички, вируси или паразити. Възпаление на гърба поради инфекция на гръбначните тела с бактерии или други микроби е много рядко.
- Болест на Бехтерев
- Реактивно възпаление на ставите (например синдром на Reiter)
- Ентеропатичен спондилартрит (възпаление на ставите, свързано с хронично възпалително заболяване на червата, като болест на Crohn или улцерозен колит)
- Псориатичен спондилартрит (възпаление на ставите, свързано с псориазис)
- Недиференцираните възпаления на ставите, които често се срещат при деца и юноши
Диагнозата се поставя от описаните по-горе симптоми. На първо място, подробно медицинска история се приема под формата на анамнеза. Освен това има физическо изследване, в която състояние от всички ставите, особено гръбначния стълб, се оценява, включително подвижност, налягане болка, подуване или възможна лоша стойка.
Ако има симптоми в други органи, те също се изследват задълбочено и всички аномалии се документират. Друг важен преглед при диагностицирането на възпалително гръбначно заболяване е кръв тест. Тук определянето на параметрите на възпалението под формата на кръв скоростта на утаяване (BSR) и С-реактивният протеин (CRP) са важни и показателни.
Определянето на гена HLA-B27 също може да бъде полезно, тъй като присъствието на гена често се свързва с ревматично заболяване. Несъществуващият ген HLA-B27 обаче в никакъв случай не е критерий за изключване за наличие на ревматично заболяване. Само около 60-85% от всички пациенти с възпалително гръбначно заболяване са HLA-B27 положителни.
По същия начин положителният тест HLA-B27 не винаги трябва да бъде свързан с ревматично заболяване. както и да е кръв самото изследване не е достатъчно за поставяне на диагноза, поради което Рентгенов или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб се изисква като допълнителен диагностичен инструмент. В ранната фаза на заболяването гръбначният стълб обикновено изглежда нормален и незабележим Рентгенов, тъй като този преглед не може да разкрие никакво остро възпаление в ставата.
Само след години, когато промените в ставите настъпили в хода на възпалението, може последствията, като напр осификация, можете да намерите в Рентгенов изображение. При магнитно-резонансната томография (MRT) ситуацията е различна. С този метод на изследване могат да се визуализират активни възпалителни процеси, дори преди да са настъпили някакви промени в ставите.
Поради тази причина ядрено-магнитен резонанс е важно изследване, особено в ранните етапи. Освен това, за разлика от рентгеновите лъчи, той не съдържа никаква радиация. От комбинацията от всички тези изследвания в края се поставя диагнозата на възпаление на гръбначния стълб.
