Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Очи [при остър субдурален хематом, зениците са с различни размери, когато са изложени на светлина (анизокория)]
- Кожа и лигавици
- врат
- крайници
- Аускултация (слушане) на сърцето
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корема) и др.
- Инспекция (гледане).
- Неврологичен преглед - оценка на нивото на съзнание на пациента; функционални дефицити (тежест)?
- Епилептични припадъци (конвулсии)?
- Пареза (парализа)?
- Стреч синергии (необичайно разтягане)?
- Проверка на чувствителността и двигателната функция
- Тестови рефлекси (особено бицепсовия сухожилен рефлекс (BSR), трицепсния сухожилен рефлекс (TSR), радиус на периосталния рефлекс (RPR), пателарен сухожилен рефлекс (PSR) и ахилесовия сухожилен рефлекс (ASR, също трицепс сураен рефлекс), Бабински рефлекс) натиск с четка на страничния ръб на ходилото на крака води до удължаване на големия пръст нагоре)
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
