Какво е торакотомия?
При торакотомия хирургът отваря гръдния кош през разрез между ребрата. Има различни вариации в зависимост от местоположението и размера на разреза.
Постеролатерална торакотомия
Постеролатералната („отзад и отстрани“) торакотомия е най-често срещаният тип торакотомия. Тъй като разрезът минава в дъга от лопатката към гръдния кош между петото и шестото ребро (5-то междуребрие, 5-то ICR), това води до широк достъп до гръдния кош от една страна, а от друга страна, много структури като мускулите и тъканите са наранени.
Предно-латерална торакотомия
Предно-латералната („отпред и отстрани“) торакотомия е най-важната и също приемлива алтернатива на задно-латералната торакотомия. Разрезът се прави в дъга под основата на гръдния кош от средата на аксилата до гръдната кост. По този начин се щади широкият мускул на гърба (латисимус дорзи мускул). Освен това ребрата се раздалечават по-малко по време на тази процедура.
Мида торакотомия
Аксиларна торакотомия
Аксиларната („в подмишницата“) торакотомия е много щадяща мускулите процедура и оставя малко белези. Въпреки това не е подходяща за големи операции. Разрезът е в четвъртото междуребрие (интеркостално пространство).
Малка диагностична торакотомия (миниторакотомия)
Миниторакотомията включва направата на разрез с дължина само около шест до осем сантиметра. Използва се например за отстраняване на тъканни проби от белите дробове или за поставяне на тръби за източване на кръв или други телесни течности (гръдни дренажи).
Средна стернотомия
При средна („средна“) стернотомия хирургът разрязва гръдната кост по дългата й ос.
Кога се прави торакотомия?
Торакотомия се прави винаги, когато хирургът трябва да оперира вътре в гърдите. Това включва процедури на белите дробове, сърцето, аортата и хранопровода. Торакотомията също помага да се получи бърз преглед на ситуацията в гръдния кош при спешни ситуации, като кървене, и да се действа по съответния начин.
Какво правите по време на торакотомия?
При повечето торакотомии пациентът лежи на своята страна (странично позициониране). Веднага след като общата анестезия влезе в сила, хирургът прави разрез на кожата, в зависимост от варианта, и си проправя път през подлежащата мастна тъкан до мускулите. Те се прорязват възможно най-нежно, междуребрието се отваря и бавно се разширява с помощта на така наречения ребрен ретрактор. Това дава на хирурга достъп до гръдната кухина, където може да извършва допълнителни хирургични процедури.
Преди затваряне на торакотомията може да се поставят торакални дренажи, за да се позволи оттичането на кръв или други телесни течности. Хирургът премахва ретрактора на ребрата и зашива междуребрието. Последно, мускулните и тъканните слоеве и кожата се затварят с конци.
При средна стернотомия гръдната кост трябва да се среже с помощта на костен трион, за да се отвори гръдния кош. По време на стернотомията пациентът лежи по гръб. Телата се използват за стабилизиране на гръдната кост, така че да може да расте заедно правилно след операцията.
Какви са рисковете от торакотомия?
- Следоперативно кървене
- Сърдечни аритмии
- Сърдечна недостатъчност
- Пневмония
- Счупвания на ребрата
- Нараняване на нервите
- Нарушения на зарастване на рани
Какво трябва да знам след торакотомия?
Мерките за последваща грижа за торакотомия също зависят от причината за процедурата. Хирургът ще обсъди хода на операцията и проследяването с вас на последна консултация. Дренажните тръби остават в раната приблизително един до пет дни. Конците обикновено се отстраняват след две седмици, когато шевът е заздравял.
Тъй като торакотомията е основна процедура, трябва да се успокоите в следващите седмици. Вашият лекуващ лекар ще ви уведоми кога и как можете да възобновите носенето на тежести. Физиотерапията след това може да помогне за възстановяване на подвижността на мускулите и ставите.
