Руптура (разкъсване) на предната кръстна връзка (ACL)
Необходимостта от лечение трябва да се определя индивидуално, като се вземат предвид възрастта, спортните натоварвания, симптоматиката, други заболявания и много други фактори. Резултатите след консервативни притежава са едва ли по-лоши, отколкото при хирургична реконструкция, дори при пациенти, които участват в спорт.
Хирургичната реконструкция на ACL се счита за терапевтична злато стандарт за възвръщане на стабилността и подобряване на функцията на коляното. Резултатите обаче са консервативни притежава са едва ли по-лоши, отколкото при хирургична реконструкция, дори при пациенти, които участват в спорт.
Вероятно консервативното лечение (изчакайте и вижте) е подходяща възможност за лечение на пациенти без високи спортни изисквания и съпътстващи наранявания. Въпреки това, хирургичната реконструкция на ACL изглежда е свързана с по-висок прираст във функцията в сравнение с консервативната притежава.
Показания за хирургична терапия вижте по-долу.
Времето между диагностиката и реконструкцията на разкъсана предна част кръстосана връзка определя артроза честота: след интервал от шест месеца, степента на артроза е 11.7%; след 18 месеца 21.6%; и след 36 месеца, 45.3%.
Разкъсване на задната кръстна връзка (ACL)
Не всеки разкъсан отзад кръстосана връзка изисква операция. Задна кръстосана връзка (ACL) руптура, която се разпознава веднага, може да бъде лекувана с шина на задната тибиална опора (PTS). PTS шината е шина за долната част крак с телешка възглавница. Избутва долната крак напред спрямо горната част на крака и по този начин подпомага сливането на частите на увредения кръстен лигамент. Шината трябва да се носи общо 6 седмици, както през деня, така и през нощта. За хирургична терапия вижте по-долу под хирургична намеса на PCL (PCL = задна кръстна връзка)
1-ви ред
- Интралигаментен шев / транскосна рефиксация (за костна авулсия с винт) за прясно разкъсване на кръстосани връзки.
- Кръстосана лигаментопластика (минимално инвазивна чрез артроскопия / артериоскопия) при разкъсване на стари кръстосани връзки, хронична нестабилност на ставата Процедура: Замяна на старата, разкъсана връзка с нова, автоложна (ендогенна) присадка: операция за замяна на задната кръстна връзка (PCL):
- Стандартни присадки (най-често използвани):
- Сухожилие на полусухожилния мускул (мускул на задната част на бедрото) или
- Част от пателарното сухожилие (връзката между наколенник и пищяла).
- В избрани случаи:
- Сухожилие на грацилния мускул (мускул на задната част на бедрото) или
- Част от четириглавия сухожилие (мускулна група отпред стегнат).
- В изключителни случаи: Донорски присадки
- Стандартни присадки (най-често използвани):
Това трябва да бъде последвано от обездвижване на коляно съединение, след това увеличаване на мобилизацията. След изписване от стационарно лечение около 2 седмици частично натоварване на ръка опори и в продължение на 6 седмици носете подвижна скоба за коляно. Това стабилизира коляното по време на лечебната фаза и осигурява защита в ежедневието.
Хирургичната терапия се прилага главно при следните фактори:
- Нестабилност на колянната става - анатомични различия като наклона на пищяла (физиологично извиване назад на проксималния край на пищяла / пищяла на възрастния човек) и бедрената морфология (морфология на бедрената кост) могат да повлияят на стабилността на коляното след нараняване
- Сложни разкъсвания на връзките
- Костно участие
Една трета от страдащите постигат добри резултати с мускулна тренировка. Една трета трябва да ограничи дейността им. Усложненията възникват при една трета.
Започнете със спорт: основното правило е да се прави почивка от 6 до 9 месеца след разкъсване на кръстосани връзки. Ако е необходимо, извършете тестване на мускулната функция, за да определите подходящия момент.
