A плеврален излив е натрупване на течност между белите дробове и в сандък стена. Това причинява затруднения дишане защото белите дробове не могат да се разширят до нормалната си степен, когато дишате. Плеврален излив е симптом на няколко заболявания.
Какво е плеврален излив?
Плеврален излив е натрупване на течност в плевралното пространство. Белите дробове и вътрешната стена на сандък са облицовани с извика (плевра). Това е тънък слой от кожа това е необходимо за белите дробове да се разширят и да се плъзгат по стената на сандък когато дишате. Обикновено между плевралните листове на белите дробове и гръдния кош има много малко количество течност. Различните заболявания обаче карат тази течност да се увеличава и натрупва в плевралното пространство. В зависимост от заболяването течностите имат различен състав. Прави се разлика между кървав плеврален излив (хематоракс) и серозен плеврален излив (сероторакс), където „серозен“ означава, че консистенцията на течността е сходна с тази на кръв серум. Освен това има гноен плеврален излив (пиоторакс) и плеврален излив с лимфна течност (хилоторакс). Торакс е медицинският термин за гръден кош.
Причини
Всеки вид плеврален излив се причинява от различни заболявания. Най-честият спусък е застойна сърце неуспех, хроничен или остър сърдечна недостатъчност, който може олово до сероторакс. Също, плеврит или злокачествени тумори могат да причинят сероторакс. В случай на кървав плеврален излив обикновено причината е нараняване; много рядко се образува, когато извика е засегнат от тумор. Ако течността е гнойна, това обикновено се дължи на бактериални пневмония това вече е добре напреднало. Ако изливът се състои от лимфа течност, може да има заболяване на лимфните възли, което предотвратява оттичането на лимфата, така че да се натрупва в плевралната кухина. Това се случва например в левкемия. Други заболявания, които могат да причинят плеврален излив, включват рак на гърдата, рак на яйчниците, бял дроб рак и бъбрек рак. Това може да причини задух, необичайно дишане звуци, затруднено дишане и трепет. Въпреки това, треска намлява болка в гърдите също не са необичайни.
Болести с този симптом
- Сърдечна недостатъчност
- плеврит
- Чернодробна недостатъчност
- Туберкулоза
- Болест на Ходжкин
- Пневмония
- Левкемия
- Рак на бъбреците
- Плеврален мезотелиом
- Белодробна емболия
- Рак на гърдата
- Рак на яйчниците
- Рак на белия дроб
- Панкреатит
- Chylothorax
Диагноза и ход
Основният симптом на плевралния излив е трудността дишане. Те обаче се появяват само когато по-голямо количество течност вече се е натрупало. По-малки изливи често дори не се забелязват от засегнатите индивиди. Плевралният излив се формира бавно и само постепенно пациентът ще изпита задух и вероятно болка, особено при усилие. Освен това винаги има симптоми на отключващото заболяване. Лекарят вече може да разпознае съмнение за плеврален излив чрез слушане на дихателните звуци, както и чрез потупване в гърдите. An ултразвук изследване (сонография), което ясно показва течността, осигурява сигурност за диагнозата. Рентгенови лъчи и a компютърна томография сканиране също може да се използва за потвърждаване на диагнозата. За да заключи за основното заболяване по плевралния излив, лекарят трябва да вземе проба от течността. Това се прави от плеврална пункция, при който се използва канюла за отстраняване на част от течността от плевралното пространство и след това тя се изследва.
Усложнения
Основното усложнение на плевралния излив, което може да се види, е плевралните мазоли. Те могат да възникнат както когато плевралният излив е бил лекуван от лекар, така и когато не се провежда лечение. Така наречените плеврални мазоли представляват белезисти сраствания на плевралните листове. В повечето случаи плевралните мазоли също са удебелени. Ако плевралният излив възникне в резултат на пневмония (пневмония), той също може да се зарази. Това също е възможно усложнение на плевралния излив. Заразеният плеврален излив технически се нарича „сложен плеврален излив“. Освен това съществува риск заразеният плеврален излив да се разязви. Ако има такава гнойна инфекция, тя се нарича плеврална емпием.Ако пациентът получи своевременно медицинско лечение, рискът от възникващи усложнения е по-малък. В контекста на задуха, който се появява като симптом на плеврален излив, може да има и други усложнения или оплаквания. Тук например трябва да се спомене тревожността, възникваща при пациента, която често се появява в резултат на силен задух. Освен това трябва да се внимава пациентът да диша дълбоко въпреки болка причинени от плевралния излив. Ако не го направите, това може да доведе до последваща инфекция на белите дробове, ако такава вече не е налице.
Кога трябва да посетите лекар?
Винаги трябва да се потърси лекар в случай на плеврален излив. Това състояние мога олово до сериозни усложнения, ако не се лекува и поради тази причина винаги трябва да се изследва и лекува от лекар. Като правило трябва да се потърси лекар, ако плевралният излив причинява затруднено дишане или задух. Трябва да се потърси и лекарска помощ, ако тялото е по-малко способно да издържи стрес или ако умора продължава. Възможно е затруднено дишане олово до загуба на съзнание. Ако тези симптоми са много тежки или засегнатото лице загуби съзнание, може да се извика и спешен лекар. По същия начин, ако плевралният излив води до пневмония, трябва да се потърси медицинско лечение. Това е много сериозно състояние за тялото и може да доведе до смърт, ако не се лекува. В този случай това , се усеща болка при дишане. Пациентът може да се консултира и с лекар в случай на паническа атака или изпотяване поради затруднено дишане. В този случай пациентът може да се консултира и с психолог. С ранна диагностика и притежава, повечето оплаквания могат да бъдат добре ограничени.
Лечение и терапия
Лечението на плеврален излив зависи от неговите причини. Ако вече се е натрупало голямо количество течност, така че дишането е затруднено, лекарят ще го направи пункция плевралното пространство един или повече пъти за намаляване на излива. Тази мярка вече осигурява облекчение на острите симптоми. Ако нова течност се образува многократно и много бързо, възможно е да се постави дренаж на гърдите. За тази цел така наречената дренажна тръба се поставя постоянно в плевралната кухина, обикновено през малък разрез в кожаи се насочва навън, за да може новообразуваната течност да се оттече отново. Освен това основното заболяване трябва да се лекува във всички случаи. В хода на това лечение плевралният излив може да бъде повлиян благоприятно от физическото мерки. Компреси за гръден кош, дихателна гимнастика или топлинна радиация например са полезни. Един хирургичен вариант е торакоскопията. Използва се, когато бактериалните инфекции са предизвикали плеврален излив и са довели до тежки сраствания и нагнояване в извика. Той включва ендоскопска процедура за отстраняване на срастванията, така че белите дробове да могат бързо да се възстановят. Ако основното заболяване не може да бъде лекувано, плевродезата все още е опция. При тази процедура плеврата на бял дроб и плеврата селективно се залепват чрез вмъкване наркотици така че течността вече не може да се натрупва там.
Прогноза и прогноза
Обикновено плевралният излив води до затруднено дишане. Те могат да имат отрицателно въздействие върху здраве и водят до паническа атака при много пациенти. В повечето случаи се появяват и болезнени и силни дишащи звуци, така че заболяването може да бъде сравнително добре диагностицирано. Често симптомът води и до пневмония, която в нелекувано състояние може да стане животозастрашаваща за пациента. Повечето от засегнатите страдат от остър задух. Това не трябва да е постоянно, но може да бъде много обезпокоително и неприятно, особено в стресови ситуации или по време на сън. Обикновено също не е възможно пациентът да извършва физически дейности, което значително намалява качеството на живот. В случай на плеврален излив първоначалното лечение е насочено към облекчаване на симптомите и не причинява допълнителен дискомфорт. След това обаче основното заболяване трябва да се лекува. Това обикновено изисква ендоскопска хирургия и използване на лекарства. Продължителността на живота не се намалява, докато лечението на плеврален излив се извършва рано.
Предотвратяване
Плевралният излив не може да бъде специално предотвратен, тъй като е причинен от заболяване. Въпреки това, ако човек изпитва затруднения с дишането, когато съществуват определени заболявания, препоръчително е причините да бъдат изяснени възможно най-скоро, за да може всеки съществуващ плеврален излив да бъде лекуван своевременно .
Какво можете да направите сами
За да се гарантира успехът на лечението и да се предотвратят всякакви последици (като фиброторакс или пневмония), препоръчително е да се извърши дихателна притежава упражнявайте няколко пъти на ден самостоятелно. На първо място, трябва да се тренира физиологичен ритъм на дишане. За целта пациентът поставя двете си ръце върху корема си. Сега дълбоките вдишвания се правят през нос. В същото време се прави опит да се насочи въздухът под собствените си ръце в корема. След това издишването през уста отнема около два пъти повече от инхалация. Следва кратка пауза в дишането, което автоматично прави следващия дъх по-дълбок. Това се повтаря около пет до шест пъти. За да се предотврати виене на свят от високото кислород прием, след това се прави кратка пауза с плитки, нормални вдишвания. Ако това работи добре, положението на ръцете и по този начин посоката на дишането може да варира (например към фланговете или под гръдна кост за подобряване на подвижността на гръдния кош). Това упражнение подобрява еластичността и вентилация на белите дробове. За допълнително увеличаване на оксигенацията, паузата между инхалация и издишването може да се измести. Например, при така наречения метод 4-7-8, пациентът брои до четири в съзнанието си, докато вдишва, след това задържа дъха си, докато брои до седем (това дава на организма повече време за газообмен в алвеолите, въздуха торбички в белите дробове) и издишва, докато брои до осем. Това също се повтаря пет до шест пъти. Освен това съществува широка гама дихателни тренажори (например Triflo), които могат да повлияят положително на възстановяването.