Перонеална парализа включва увреждане на фибуларния нерв. Парезата е един от синдромите на нервна компресия.
Какво е перонеална парализа?
Перонеална парализа също името перонеална пареза. Това се отнася до увреждане на общия фибуларен нерв (перонеален нерв). Парализата се брои сред синдромите на нервна компресия, които се срещат относително често. Могат да бъдат засегнати както отделни части на нерва, така и целият нерв. Увреждането на фибуларния нерв се проявява чрез парализа на мускулите, отговорни за активно повдигане и огъване на стъпалото и пръстите. Общото перонеален нерв, наричан още общ фибуларен нерв, образува един от двата основни клона на седалищен нерв (седалищния нерв). Има сензорни и двигателни части. Вторият основен клон се образува от тибиалния нерв (nervus tibialis), който също има чувствителни и двигателни части. Общото перонеален нерв пътува странично по коляното, преминавайки през глава на фибулата в задна посока. След това се разделя на дълбокия фибуларен нерв и повърхностния фибуларен нерв. Основната функция на фибуларния нерв е да контролира долната крак екстензорни мускули. По този начин той осигурява изтегляне на крака в горната част глезен става в горната посока, както и за външните ротации на стъпалото. В същото време нервът е отговорен и за гръбната рефлексия на пръстите на краката. Задната част на фибуларната глава, общият перонеален нерв се счита за изложен на риск от нараняване, тъй като ходът му е близо до повърхността в тази област.
Причини
Перонеална парализа се причинява от механично налягане в областта на фибуларната глава, което се дължи на деликатното разположение на фибуларния нерв на това място. Хората, които имат малко мазнини и мускулна тъкан, се считат за особено изложени на риск. Не е необичайно перонеалната парализа да е резултат от медицинска намеса. Това включва например a гипс отливка, която е приложена твърде плътно. Полученото повишаване на външното налягане причинява увреждане на перонеалния нерв, което е ограничено при неговото удължаване. Фибуларният нерв обаче може да бъде засегнат и по време на хирургични процедури. Поради чувствителното положение на нерва, той често е жертва на наранявания като фибуларна глава фрактура. В случай на неправилно позициониране, когато е прикован на легло, може да възникне парализа на фибуларния нерв. Същото се отнася и за работни дейности като облицовка на плочки или постоянно кръстосване на краката. В редки случаи аневризмите в подколенната ямка, a ганглий в тибиофибуларната става или киста на Бейкър също са отговорни за перонеалната пареза. Други мислими индикации включват дискова херния и проблеми с кръвообращението поради остри оклузия от крак артерия.
Симптоми, оплаквания и признаци
При перонеална парализа пациентът обикновено страда от затруднено ходене, както и от неравномерност на засегнатия крак. Ако дълбокият клон на фибуларния нерв, фибуларният нерв, е повреден, това води до нарушения в разгъващия процес. След това лекарите говорят за слабост на крака или заострено стъпало, което причинява стъпка или щъркел. В този случай засегнатият дърпа коляното си необичайно високо, за да не позволи на пръстите да се влачат по пода. Ако има увреждане на повърхностния фибуларен нерв, страничният ръб на стъпалото вече не може да бъде повдигнат активно, което се дължи на нарушение на ротацията навътре. И двете явления понякога се срещат в комбинация, в зависимост от нивото, на което увреждане на нервите се намира. Други възможни оплаквания от парализа на перонеалния нерв включват сензорни нарушения, които могат да се видят на гърба на стъпалото, страничния ръб на стъпалото или предната част на долната част крак.
Диагностика и ход на заболяването
Ако се подозира перонеална парализа, лекарят първо оглежда пациента медицинска история и пита за всички предишни наранявания или състояния. След това изпълнява a физическо изследване, по време на което той тества ахилесово сухожилие рефлекс както и перонеалните рефлекси. Докато ахилесово сухожилие рефлексът е напълно функционален при перонеална парализа, установено е, че перонеалният рефлекс е отслабен. Електроневрография е друга диагностична опция. Ето, лекарят мерки колко бързо се предава импулс между два електрода от нерва. Процедурата дава възможност да се определи точната позиция на увреждане на нервите. Диференциална диагноза също играе важна роля. Например, важно е да се изключи L5 синдром, тъй като дисковите хернии могат да откъснат 5-ти корен на нерва, причиняващи симптоми на загуба и изтръпване в ходилото. Въпреки това, за разлика от перонеалната парализа, болка обикновено се случва в L5 синдром. В повечето случаи перонеалната парализа приема положителен курс. Особено в случай на увреждане под налягане, перспективите за възстановяване се считат за добри. Това обаче изисква пациентът да се обърне бързо към лекар, ако изпитва дискомфорт, тъй като това подобрява шансовете за успех.
Усложнения
В повечето случаи перонеалната парализа има много негативен ефект върху движението на засегнатото лице. Това може да доведе до различни дискомфорти, когато засегнатото лице стои и ходи, така че качеството на живот на пациента е значително намалено. При определени обстоятелства засегнатото лице също зависи от ходенето СПИН поради перонеалната парализа. По същия начин краката вече не могат да бъдат опънати правилно, така че извършването на различни дейности и спортове също вече не е възможно за пациента без допълнителни шумове. При децата перонеалната парализа може да причини забавяне в развитието. По подобен начин може да възникне парализа или други сензорни смущения в прасците или в целия крак. Болка може да се случи и да затрудни ежедневието. Освен това, перонеалната парализа също може олово до психологически оплаквания или депресия, така че пациентите да са зависими от психологическо лечение. Въпреки това, по-нататъшният ход на заболяването зависи много от степента на увреждане на нервите. Лечението не е възможно във всеки случай. По време на лечението обаче няма особени усложнения. Продължителността на живота на засегнатото лице също не се влияе от перонеалната парализа.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Болка във фибулата трябва да бъде прегледан от лекар веднага щом продължи повече от два до три дни. Ако има затруднения при ходене, дискомфорт или силна болка, най-добре е да се консултирате със семейния лекар същия ден. Перонеалната парализа се появява главно след нараняване или увреждане по време на медицински процедури. Ако горните симптоми се появят след спорт или по време физиотерапия, незабавно трябва да се потърси лекар. Ако вече има увреждане на фибулата, например след a фрактура или операция в засегнатата област, също е необходим медицински съвет. Парализата на перонеума се лекува от ортопед. Други точки за контакт са спортни лекари, физиотерапевти и специалисти по нервни разстройства. Тежката парализа трябва да се лекува хирургично. След първоначалното лечение стабилността на фибулата трябва да бъде укрепена от физиотерапия и други мерки. Необходима е тясна консултация с лекаря, за да се добави лекарството притежава може да се адаптира към напредъка на възстановяването и всяка болка.
Лечение и терапия
Лечението на перонеалната парализа зависи от това колко тежко е увреждането на нервите. Всички задействащи фактори, като кръстосване на краката, трябва да бъдат спрени. Терапия на парезата обикновено е консервативна. В хода на физиотерапия, мускулите могат да бъдат възстановени. Понякога се използва специална перонеална пружина, която представлява динамична система за повдигане на крака, която позволява на пациента да ходи по-лесно. Ако консервативен притежава не води до подобрение, обикновено се извършва операция за облекчаване на фибуларната глава. Ако парализата на перонеума е причинена от основата състояние като тумор или киста на Бейкър, първата стъпка е да се лекува, което обикновено води до подобряване на парализата.
Прогноза и прогноза
Не може да се даде еднакво добра прогноза за перонеални палси. Причината и степента на увреждане на общия фибуларен нерв могат да варират. Това се отразява на резултата от медицински или физиотерапия лечение. Първо трябва да се определи причината и степента на перонеалната парализа. Ако обикновеният фибуларен нерв е бил изложен само на увреждане под налягане, произтичащите от това увреждания и парализа обикновено могат да бъдат поправени. В този случай пълната функционалност на мускулите и нерви често не могат да бъдат възстановени. Прогнозата е най-лоша, когато обикновеният фибуларен нерв е напълно прекъснат. Лечението на перонеалната парализа е преди всичко свързано с намаляване на степента на парализа, доколкото е възможно. Това е единственият начин да се подобри прогнозата за засегнатото лице. Медицинският идеал е да възстановите пълния функционален капацитет. Вторичната цел на лечението е да се заобиколят възможните усложнения. Едно такова усложнение би било заостреното стъпало. За съжаление хирургичните процедури не са доказали своята ефективност при перонеална парализа. Ако е необходимо, перонеалната шина може да улесни ходенето с остър крак. Медицинските специалисти постигат относително най-успешните резултати от лечението с функционална електрическа стимулация (FES), използвайки мобилна система за повдигане на крака. Това може да смекчи тежестта на увреждане при ходене. В дългосрочен план може дори да се образуват нови нервни пътища.
Предотвратяване
Предотвратяването на перонеалната парализа не е лесно. Например трябва да се избягва задействането на наранявания на фибуларния нерв.
Aftercare
Перонеалната парализа е сериозно оплакване и заболяване, което във всеки случай трябва да бъде изследвано и лекувано от лекар. В тази връзка засегнатите лица трябва да посетят лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да се избегнат допълнителни усложнения или други заболявания. The мерки и възможностите за последващи грижи са силно ограничени и по-нататъшният курс зависи много от времето на поставяне на диагнозата. Повечето пациенти са зависими от мерките за физиотерапия или физиотерапия за това заболяване. Много от упражненията от такива терапии могат да се повторят и в собствения дом на пациента, като по този начин ускорят лечението и изцелението. Много от засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство. Любящите разговори са много важни за предотвратяване на развитието на депресия или други психологически разстройства. Ако перонеалната парализа се лекува чрез операция, засегнатите лица трябва да си почиват и да се грижат за тялото си след такава операция. В тази връзка трябва да се въздържат от ненужни натоварвания или други физически дейности, за да не се натоварва излишно тялото.
Това можете да направите сами
При това заболяване, възможно най-скоро, добросъвестно диференциална диагноза е важно. Само по този начин могат да бъдат открити и дори елиминирани причинителите на перонеалната парализа, особено ако заболяването е възникнало поради механични стимули. Тогава обаче шансовете са големи, че перонеалната парализа ще се излекува напълно. Ако например парализата е причинена от гипс, който е приложен твърде плътно, лекуващият лекар ще разхлаби гипса. Ако обаче пациентът - който обикновено е много слаб в този случай - постоянно кръстосва крака, когато седи, той трябва да помисли за придружаване поведенческа терапия. Само по този начин пациентът може да се отърве от този навик и да намери по-здрава поза в седнало положение. Ако състояние все още е остра, може да бъде много болезнена и значително да намали качеството на живот. В някои случаи лекуващият ортопед или спортен лекар ще посъветва операция. Той също така ще предпише физиотерапия и лекарства като обезболяващи. Особено важно е да се спазват назначенията за физиотерапия, дори ако в началото се окажат болезнени. Физиотерапия ще стабилизира резултата от лечението и ще възстанови мускулите. Тогава пациентът също трябва да възобнови умерените спортове. Той може да се нуждае от подкрепа като перонеална пружина или проходилка, за да ходи, но ходене или дори туризъм все още са добри начини за упражняване на мускулите и предотвратяване на ново заболяване.
