Терапия на рак на жлъчния мехур

Синоними в по-широк смисъл

Тумор на жлъчния мехур, карцином на жлъчния мехур, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, порцеланов жлъчен мехур

Терапия

Терапията на карцинома на жлъчния мехур е много трудна, тъй като повечето карциноми на жлъчния мехур се диагностицират в нелечим (нелечебен) стадий. Оздравяването обаче е възможно само чрез операция, при която е отстранен целият тумор, включително засегнатия лимфа възли. В напреднал стадий обаче хирургическата намеса е полезна и защото възстановява дренажните условия и по този начин подобрява качеството на живот. Ако туморът е твърде напреднал и операцията вече не е възможна, палиативна терапия е посочен. Това означава, че лечебният подход вече не е възможен и че целта на терапията е да облекчи симптомите, причинени от тумора.

Оперативна процедура

В допълнение към жлъчен мехур (холецистектомия), не е необичайно за част от черен дроб (частична резекция на черния дроб) също да бъде премахната, тъй като туморът често вече е прераснал в него. Важно е да се възстанови гладкото жлъчка поток по време на операцията. В редки случаи след отстранена холецистектомия по други причини, като жлъчнокаменна болест, патологът открива ранен стадий на карцином. Понякога е необходима повторна операция, например за повторна резекция лимфа възли (лимфаденектомия). Тези открития обаче остават по-скоро изключение.

Патологична диагностика

След отстраняване туморът на жлъчния мехур се оценява от патолога на хистологична основа. За тази цел туморният препарат се нарязва на определени места и по краищата на резекцията. От тези проби се правят тънки пластинки, оцветени и оценени под микроскоп.

Определя се видът на тумора, оценява се разпространението му в стената на жлъчния мехур и се отстранява лимфа възлите се изследват за туморна инвазия. Важно е също така ръбът на тумора да е достатъчно отдалечен от здравата тъкан, така че на ръба на разреза да няма туморни клетки, които по-късно могат да доведат до туморен растеж (рецидив). Само след патологичните находки туморът може да бъде ясно класифициран съгласно TNM класификацията, която описва първичния тумор (Т), лимфни възли (N) и далечната метастази (М).