Дихателният дистрес синдром на новороденото е a бял дроб дисфункция при кърмачета. Недоносените деца са особено засегнати.
Какво представлява синдромът на дихателния дистрес на новороденото?
Респираторен дистрес синдром на новороденото (ANS) също носи наименованията респираторен дистрес синдром на недоносеното бебе, синдром на дефицит на сърфактант, синдром на хиалинната мембрана или синдром на дихателен дистрес на бебето (IRDS). Това се отнася до белодробна дисфункция при новородени бебета, която не рядко води до смърт. Белодробното разстройство се проявява след раждането и се дължи на незрялост на белите дробове. Като цяло един процент от всички новородени бебета са засегнати от синдром на дихателен дистрес. Делът на бебетата, родени преждевременно, е особено висок - около 60%. Поради бял дроб индукция на съзряване, беше възможно да се намали смъртността при АНС. Ако обаче синдромът на дихателен дистрес се появи преди 28 гестационна седмица, смъртността все още е много висока.
Причини
Причината за неонатален респираторен дистрес синдром е открита от американския педиатър Мери Елън Ейвъри (1927-2011) през 1959 г., което дава възможност за целенасочени лечебни процедури. Лекарят откри, че дефицитът на сърфактант в белите дробове е отговорен за тежкото функционално разстройство. Английската изкуствена дума surfactant означава „повърхностноактивно вещество“ в немски превод. Това вещество обикновено се произвежда от 35-та седмица на бременност. Въпреки това, при около 60 процента от всички засегнати бебета, синдромът на дихателния дистрес се проявява преди 30-та седмица на бременност. До този момент пневмоцитите тип 2 в белите дробове все още не са успели да произведат достатъчно повърхностноактивно вещество, което е повърхностен филм. При всяко вдишване този повърхностен филм подпомага разгръщането на алвеолите (белодробни алвеоли). Тъй като недоносените деца все още не са оборудвани с достатъчно бял дроб зрелост поради ранното им раждане, неонатален респираторен дистрес синдром е особено често при тях. Ако обаче е известен рискът от преждевременно раждане, ANS може да бъде противодействан по време бременност чрез администриране глюкокортикоиди, Най- наркотици прилагани имат свойството да ускоряват белодробната зрялост на бебето.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типични симптоми се проявяват при синдром на дихателен дистрес при новороденото. Те включват ускорено дишане от бебето, което има честота на дишане над 60 вдишвания в минута. Новороденото дишане активността е трудна, което може да се възприеме като стенене при издишване. В допълнение, дишане спирането настъпва многократно. Други характеристики на ANS, които се появяват веднага след раждането, включват бледост кожа, синкаво обезцветяване на кожата (цианоза), дишане през ноздрата, прибиране на междуребрените пространства, зоната под ларинкс, а горната част на корема на инхалация, и намален мускулен тонус. Възможните остри усложнения на синдрома на дихателен дистрес при новороденото могат да включват натрупване на въздух в телесни кухини и развитието на интерстициален емфизем.
Диагностика и ход на заболяването
Респираторен дистрес синдром на новороденото обикновено се диагностицира по време на първия ранен преглед на бебето. Образни процедури като Рентгенов преглед също се използват за осигуряване допълнителна информация. По този начин могат да бъдат идентифицирани типични промени в Рентгенов изображения. В медицината синдромът на дихателния дистрес при новородени е разделен на четири етапа. Етап I се описва като фино гранулирано намаляване на прозрачността. В етап II има положителна аеробронхограма, която се простира извън сърдечния контур. В етап III настъпва по-нататъшно намаляване на прозрачността, придружено от замъгляване на сърдечния и диафрагмен контур. На четвъртия и последен етап белите дробове побеляват. Не може да се види разлика между сърце контури и белодробния паренхим. С напредването на ANS могат да възникнат допълнителни заболявания. Те включват предимно бронхопулмонална дисплазия или ретинопатия на недоносените, което причинява увреждане на очите. Освен това, бронхиални малформации, бронхиална астма, емфизем и мозъчен кръвоизлив са в сферата на възможностите. В най-лошия случай синдромът на дихателния дистрес завършва със смъртта на детето.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на дихателен дистрес в идеалния случай се провежда в перинатален център, който е оптимално оборудван. Особено важно е да не се поставят ненужни стрес върху детето. Една терапевтична възможност е прилагането на рекомбинантно сърфактант през епруветка. По този начин е възможно да се подобри обмяната на газ и да се намали рискът от усложнения. В случай на тежка недоносеност, винаги трябва да се очаква синдром на дихателен дистрес. Поради тази причина неродените деца получават сърфактант профилактично преди 28-та седмица от бременността. Ако това е само лек синдром на дихателен дистрес на новороденото, той се лекува с CPAP вентилация през нос. При тази процедура се прилага положително налягане по време на фазата на вдишване. Ако, от друга страна, случаят е тежък, машина вентилация обикновено се изисква. По принцип, притежава на респираторен дистрес синдром при новородени се разделя на причинно-следствено и симптоматично лечение. Симптоматично притежава се състои от кръв газов анализ, внимателно наблюдение на бебето и редовно мониторинг на телесната температура. Освен това администрация of кислород, изкуствено дишане, задълбочена течност баланс, лабораторен контрол и администрация of антибиотици са се доказали ефективни. За разлика от това, заместването на ПАВ се използва като част от причинно-следствената връзка притежава, което може да намали смъртността при засегнатите деца.
Предотвратяване
If преждевременно раждане се очаква ефективна профилактика на синдром на дихателен дистрес. За тази цел бебето получава бетаметазон, който е един от синтетичните глюкокортикоиди и ускорява съзряването на белите дробове. При токолиза недоносеността може да се забави за известно време, за да се даде повече време за съзряване на белите дробове. Важно е превантивната терапия да започне 48 часа преди раждането.
