дефиниция
Синдром на дихателен дистрес на бебето (IRDS) е синдром на дихателен дистрес при новородени, който се появява остро при новородени малко след раждането. Недоносените бебета са особено често засегнати, тъй като белите дробове не узряват до 35-та седмица на бременност. В случай на неизбежно преждевременно ражданеследователно винаги се прави медицинска профилактика на IRDS. Статистически, поне 60% от децата, родени преди 28-та седмица на бременност развият синдром на дихателен дистрес. Зрели деца, т.е. родените след 37 - та седмица на бременност, са засегнати само до около 5%.
Причина за синдрома на дихателен дистрес при новороденото
Основната причина за синдрома на дихателния дистрес е недостатъчното производство на определен протеин, повърхностноактивното вещество. Този протеин се намира на повърхността на алвеолите при всички хора и гарантира, че те остават отворени и не се рушат. Механизмът за това е намаляването на повърхностното напрежение, което иначе би било толкова голямо, че фините алвеоли не могат да го издържат.
По този начин повърхностноактивното вещество е решаващият фактор за добър и необезпокояван обмен на газ в белите ни дробове. При новородени и особено при недоносени бебета сурфактантът все още не се произвежда в достатъчно количество, тъй като белите дробове се създават рано в утробата, но не узряват до самия край на бременността. Повърхностноактивното вещество обикновено се произвежда от клетките на белите дробове на бебето от 35-та седмица на бременността нататък. Това означава, че алвеолите частично се срутват в случай на синдром на дихателен дистрес и детето трябва да положи непропорционални усилия, за да получи достатъчно въздух.
Респираторен дистрес синдром при новородени след цезарово сечение
След цезарово сечение рискът за новороденото дете да развие синдром на дихателен дистрес обикновено се увеличава. Няма значение дали детето е недоносено или зряло. Обяснението за това е, че стресът от раждането, особено притискането контракции, предизвикват ускоряване на производството на повърхностноактивно вещество чрез отделянето на някои хормони (глюкокортикоиди). Липсата на повърхностноактивно вещество е основната причина за развитието на синдром на дихателен дистрес.
Диагностика на синдрома на дихателен дистрес при новородени
Първите ясни индикации за синдром на дихателен дистрес при новородено дете са преди всичко симптомите, типични за дихателен дистрес и относително слаби дишане звук при слушане на белите дробове. За да се потвърди предполагаемата диагноза, анализът на съдържанието на кислород или въглероден диоксид в кръв (анализ на кръвни газове) и представянето на бял дроб в Рентгенов изображение се използват. IRDS трябва да се разграничава от други заболявания, които също могат да причинят дихателен дистрес, като недоразвитие на белите дробове, пневмония or амниотична течност в белите дробове.
