Перитонеални метастази при рак на гърдата
Най-често перитонеални метастази възникват в резултат на рак в коремната кухина. Те обаче могат да възникнат и в резултат на рак на гърдата. Ако метастази настъпват през рак на гърдата, ракът на гърдата обикновено се счита за нелечим.
Независимо от това, това не е краят на медицинските мерки, все още може да бъде лекар за пациента и да облекчи симптомите. Около 30% от жените с рак на гърдата разработване на метастази защото раковите клетки могат да се разпространят в тялото чрез кръв or лимфа канали. За да се предотврати метастази или да ги открие на ранен етап, пациенти, страдащи от рак трябва да има редовни прегледи. Общо взето, перитонеални метастази не са типични за гърдите рак, но се срещат доста рядко. По-чести са костите, черен дроб, мозък намлява бял дроб метастази.
Перитонеални метастази при рак на яйчниците
Рак на яйчниците е разделен на четири етапа. ФИГУРИ I и II описват рак, който засяга или само яйчници или таза. За жалост, рак на яйчниците често се диагностицира късно, поради което ракът на яйчниците понякога вече се е разпространил в съседните перитоний.
Наличието на перитонеални метастази по този начин класифицира тумор като FIGO III. Само в по-нататъшния ход на заболяването ракът метастазира извън съседното тяло и метастази могат да бъдат открити и в белите дробове или лимфната система. В този напреднал стадий хирургичната терапия включва отстраняване на яйчници, фалопиева тръба, матка намлява перитоний.
Ако перитонеалните метастази вече са се разпространили в други коремни органи, като например черен дроб или червата, може да се наложи и тяхното отстраняване. Химиотерапия след това започва да се бори с раковите клетки в кръв. Времето за оцеляване на пациенти с рак на яйчниците варира в зависимост от оригиналната класификация. Пациентите с перитонеални метастази все още могат да имат добра прогноза, ако е възможно да се премахнат напълно туморът и метастазите.
Перитонеални метастази при рак на стомаха
В случай на екстензивен растеж, който пробива стомах стени, тумор на стомаха също може да се разпространи в съседните перитоний и водят до перитонеални метастази. След това може да проникне в лимфа възли, лимфни канали и кръв съдове. Чести места за метастази при рак на стомаха са перитонеумът, черен дроб, заобикалящи лимфа възли и бели дробове.
В случай на перитонеални метастази няма лечение за стомах рак. Независимо от това, може да е полезно да се извърши операция за облекчаване на тежки симптоми, причинени от тумора и метастазите. Тогава важна част от терапията е химиотерапия, което може да доведе до регресия или стагнация на рака и метастазите.
Терапията на перитонеални метастази се оказва изключително трудна. Като цяло те се появяват само в късните стадии на рака. Често метастази (метастази или нишки) на оригиналния тумор (първичен тумор) след това се откриват в други части на тялото, като метастазите обикновено са многобройни и напреднали по размер.
В случай на метастатична инфекция на перитонеума, това често се случва на голяма площ. Рецидив на тумор в перитонеалната кухина или перитонеума също не е необичайно. В такива случаи туморът често вече е развил резистентност към използваните преди това химиотерапевтични средства, което прави терапията още по-трудна.
В допълнение, перитонеумът е област на тялото с лошо кръвоснабдяване и химиотерапевтичните лекарства не могат лесно да достигнат метастази, разположени там чрез кръвния поток. В обобщение, терапията на перитонеални метастази е трудна, тъй като те често са ограничени по размер и замъглени и са фармакологично трудни за достигане чрез кръвния поток. Ако пациентът и лекуващият лекар след това решат, въпреки умерените шансове за успех, не за палиативна терапия, но за такъв, който цели изцеление (лечебен подход), обикновено е необходима сложна, интердисциплинарна намеса.
Това се състои от хирургично отстраняване на перитонеума (перитонеалектомия) с последващо напояване на коремната кухина с химиотерапия. За да се увеличи ефективността на тази интраоперативна химиотерапия, тя рутинно се загрява - като по този начин се насърчава локалното кръвообращение. Ако напояването се извършва с течност, специалистът говори за хипертермична интраперитонеална хемоперфузия (HIPEC). Алтернативно, лекарството може също да бъде пулверизирано от малка помпа директно в коремната кухина, което позволява на химиотерапевтичното средство да достигне още по-добре до най-отдалечените райони. Тази процедура се нарича интраперитонеална аерозолна чермотерапия под налягане и е съкратена от PIPAC.
Всички статии от тази поредица:
