Обяснена сцинтиграфия

Сцинтиграфия (от латински scintilla - искра) е диагностична процедура за изображения, използвана в радиология за откриване на продължителни функционални процеси. За да се създаде сцинтиграма, трябва да се прилагат проследяващи вещества (този радиофармацевтик е химично вещество, което е маркирано с радиологично активно вещество, така че да се постигне натрупване на проследяващия в тъканта, чрез което може да се провери функцията на съответния орган От класическата статика сцинтиграфия не е възможно да се разгледат функциите на органите, които се променят в процеса на изследване, тъй като производственият процес на сцинтиграмата може да отнеме до половин час. Въпреки това, равнинна сцинтиграфия е подходящ за регистриране на метаболитна активност в органните структури на тялото, тъй като създава изображение, което изобразява множество равнини. Развитието на сцинтиграфията се дължи до голяма степен на изобретателите на гама камерата, Kuhl и Edwards, които я представят в доклад от 1963 г.

Процеса

Принципът на сцинтиграфията се основава на изобразяване на метаболитно активни органични системи на тялото, като се използват проследяващи вещества, които се диспергират в тялото след абсорбция. Тези приложени проследяващи вещества са радиоактивни и по този начин излъчват гама лъчение в околната среда. Излъчването се измерва с помощта на гама камера, която е разположена над органа, който ще се изследва и може да регистрира активността разпределение. Използването на така наречените колиматори е необходимо за функцията на гама-камерите, тъй като те могат да обединят излъчената радиация. В допълнение към ефекта на обединяване, колиматорите също служат за избиране на радиацията, тъй като косо падащите фотони се абсорбират от отворите. Колиматорите увеличават чувствителността на планарната сцинтиграфия при определена дълбочина на проникване. Поради възможното припокриване на образните равнини в сцинтиграфията, патологичните функционални промени често се откриват само от размер над 1 cm. В планарната сцинтиграфия препаратите от технеций често се използват като радиофармацевтици, тъй като се транспортират в кръвния поток, но не се интегрират в метаболитните процеси. Сега излъченото гама-лъчение се превръща в светлинни светкавици от сцинтилационни кристали, разположени в гама-камерата. Електронен сигнал се генерира от изчислителен процес, който води до степента на затъмнение в сцинтиграмата. Сцинтиграфията е разделена на няколко системи:

  • Статична сцинтиграфия: този метод е супергрупа, състояща се от сцинтиграфия на горещи точки и студ-спон сцинтиграфия. Точното разграничаване на двата метода обаче не винаги е възможно, така че често се използва терминът статична сцинтиграфия.
  • Студ точкова сцинтиграфия: тази процедура се използва главно за изобразяване на непатологични тъкани. С помощта на студ точкова сцинтиграфия е възможно да се осигури точна оценка на орган по отношение на размера, местоположението и формата. Освен това процедурата е и мощен инструмент за диагностика при патологични процеси, заемащи пространство със съществуващи дефекти на съхранение (студени петна). Процедурата е от особено диагностично значение при изследване на миокардна и церебрална перфузия и при откриване на белодробна емболия. Особено повърхностната glandula thyroidea (щитовидната жлеза) представлява оптимален обект на изследване, при който могат да бъдат открити патологични промени от 5 mm.
  • Сцинтиграфия на горещи точки: за разлика от сцинтиграфията на студени точки, този метод използва радиофармацевтици, които се натрупват предимно в метаболитно активни области. Поради това този метод се използва за откриване на патологични процеси. Няма минимален размер на патологично променената област, тъй като откриването на тази структура зависи почти изключително от активността на тъканта. В резултат на това сцинтиграфията на горещи точки е предпочитаният метод за ранно откриване на много заболявания с регионално ограничени промени. Като допълнителни индикации за сцинтиграфия на горещи точки са особено възможни тумори метастази както и тромби и възли на щитовидната жлеза.
  • Последователна сцинтиграфия: като друга суперсистема на сцинтиграфия, този метод представлява разграничение от статичната сцинтиграфия, тъй като в последната може да се изобрази само състояние на активност, което е достигнало равновесие и че това състояние почти не се променя, ако изобщо се случи. Допълнителна динамична информация относно няколко фази на метаболизма не може да бъде събрана чрез статичния метод. Само сцинтиграфията с последователност може да изобрази процеси като перфузия на орган. Често това изисква точна оценка на функционалното увреждане на органна система, което е възможно само чрез допълнителна компютърна обработка на резултатите.

В допълнение към конвенционалната сцинтиграфия, има и възможност за използване на метод, основан на основния принцип на сцинтиграфията, емисия на един фотон компютърна томография (СПЕКТ). Предимствата на сцинтиграфията пред сканирането SPECT включват следното:

  • Продължителността на сканирането SPECT е близо един час за сканиране на цялото тяло. Сцинтиграфското сканиране изисква само около половината от времето.
  • Освен това конвенционалната сцинтиграфия е по-рентабилната процедура.

Недостатъците на сцинтиграфията в сравнение с SPECT сканирането са следните:

  • Поради по-голямата дълбочина на проникване е по-лесно да се диагностицират по-дълбоки огнища на заболяването. Освен това, разделителната способност се счита за по-добра, независимо от дълбочината на тъканната структура на сканираното SPECT, което трябва да се изследва.
  • Освен това пространственото разпределение на структурите в сцинтиграфията е много по-трудно, отколкото при сканирането на SPECT.

Следните методи на сцинтиграфия са известни, наред с други:

Индикационните зони (области на приложение) са показани с всеки метод.