Вентилационна сцинтиграфия

Вентилация сцинтиграфия (синоним: сцинтиграфия на белодробна вентилация) е диагностична процедура за ядрена медицина, използвана за оценка на белодробната емболия. Вентилация сцинтиграфия се комбинира с белодробна перфузионна сцинтиграфия за диагностика на съмнение за белодробна емболия за да се прави разлика между остра белодробна емболия и вторично разстройство на белодробната перфузия. Вторичен белодробен перфузионен дефект е запушване на потока белодробна перфузионна сцинтиграфия, обикновено причинени от пневмония (бял дроб възпаление) или емфизем (трайно пренадуване на алвеолите). Вентилация сцинтиграфия е неинвазивна процедура, така че рискът от усложнения се счита за нисък.

Показания (области на приложение)

белодробен артерия емболия - белодробна съдове може да бъде напълно или непълно запушен от тромб (кръв съсирек), предотвратявайки адекватно захранване на тъканта зад съда оклузия и причиняване на смърт. Тромбът обикновено мигрира от дълбоките вени на краката или илиачните вени в бронхиалната васкулатура през белодробната артерия. В зависимост от тежестта на белодробната артерия емболия, симптомите могат да включват значително намаляване кръв натиск, остра диспнея (задух) и тахипнея (ускорена дишане). Комбинацията от белодробна перфузионна сцинтиграфия и вентилационната сцинтиграфия, в допълнение към локализирането на перфузионното нарушение, може също да позволи диференциация между белодробна артериална емболия и стеноза (стесняване) или оклузия на съд поради вторично белодробно нарушение на перфузията.
Бял дроб резекция - преди хирургично отстраняване на белодробен лоб или части от белия дроб, диагностичният метод трябва да бъде комбинация от белодробна перфузионна сцинтиграфия и вентилационна сцинтиграфия за проверка на белодробните области.
състояние след операция Norwood - тази хирургична процедура е хирургична терапевтична мярка за настоящата хипопластична лява сърце синдром. След успешна операция за този синдром, която описва неправилно развитие на сърце и аорта (основна артерия), вентилационната сцинтиграфия във връзка с белодробна перфузионна сцинтиграфия е важен метод за диагностичен контрол.

Противопоказания

Относителни противопоказания

Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.

Абсолютни противопоказания

Гравитация (бременност)
Вентилирани пациенти - вентилационната сцинтиграфия не трябва да се извършва при проветрени пациенти, тъй като рискът от заразяване не е съизмерим с диагностичната полза.
Status asthmaticus - това е особено тежка проява на бронхиална астма характеризираща се с продължителна симптоматика на атака.

Преди прегледа

Дишане техника - за извършване на вентилационна сцинтиграфия, степента, до която изследваният пациент е усвоил правилна дихателна техника за сцинтиграфия е от голямо значение за валидност от процедурата. Следователно пациентът трябва да извърши a дишане упражнявайте се под ръководство, практикувайки спокойно, дълбоко и бавно вдъхновение (фаза на вдъхновение).
Приемане на радиофармацевтика (радиоактивно вещество или носител, към който е свързано радиоактивно вещество) - например при сцинтиграфия на вентилация пациентът получава 185 MBq Xe-133, което е радиофармацевтик. За да получи радиофармацевтика, пациентът е свързан със затворена вентилационна система чрез тръба. След триминутен период на вентилация, достатъчно концентрация на радиофармацевтика се постига. Съгласно насоките на Германското общество по ядрена медицина, доза на лекарството при деца трябва да се намали, за да се предотврати ненужно излагане на радиация.

Процедурата

Вентилационната сцинтиграфия позволява прецизно наблюдение на вентилационните условия в бронхиалната система бял дроб представлява решаващ фактор при диагностицирането на остра емболия на белодробната артерия, тъй като емболията на белодробната артерия се представя като рязко ограничена и допълнително свързана с белодробен сегмент циркулаторна недостатъчност. В този случай обаче вентилацията на неперфузионната белодробна област трябва да се счита за физиологична, тъй като емболията на белодробната артерия може първоначално да засегне само кръв поток, а не вентилация. Следователно комбинацията от вентилационна сцинтиграфия с белодробна перфузионна сцинтиграфия е идеална, тъй като използването на двата метода може да разкрие т. Нар. „Несъответствие“ между белодробната перфузия и белодробната вентилация, което ясно говори за остра емболия на белодробната артерия. За разлика от това, зона с перфузионна и вентилационна недостатъчност, т.е. т. Нар. „Кибрит“, говори срещу остър белодробна емболия. В допълнение към ксенона, криптонът може да се използва и като радиоактивен фармакон. За да се получат възпроизводими резултати, в сцинтиграфия трябва да се получат вентилационни изображения от осем изгледа. За да се избегнат грешни изображения, движенията на пациента трябва да бъдат пропуснати, в противен случай резултатите могат да бъдат изкривени. От особено значение е радиоактивността, която се отлага върху пациента сандък чрез замърсяване. Замърсяването се основава на принципа, че прилаганият ксенон е по-тежък от въздуха и следователно потъва на дъното. Това може олово до грешки в оценката на сцинтиграфията.

След прегледа

По принцип не са необходими специални мерки след прегледа. Само кърмещите пациенти трябва да се въздържат от кърмене в продължение на 48 часа и да ги изхвърлят кърма през това време.

Възможни усложнения

Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.