Синдром на улнарна бразда или синдром на sulcus ulnaris се отнася до увреждане на налягането на лакътен нерв. Нервът протича сравнително изложен в лакътя в тесен жлеб, лакътната бразда - известен също като смешната кост - и може да бъде повреден от постоянни неправилни стрес или други раздразнения. Симптоматично, синдромът на лакътната бразда се проявява като изтръпване на малкото пръст, вътрешната страна на безименния пръст и съответните части на гърба на ръката.
Какво е синдром на лакътната бразда?
Схематична диаграма, показваща анатомията на лакътя при синдром на sulcus ulnaris. Щракнете за уголемяване. The лакътен нерв минава по лакътя в тесен жлеб в лакътната кост точно под кожа и е лошо защитен от наранявания от натиск или сцепление от заобикаляне съединителната тъкан. Той доставя нерви към малкия пръст, вътрешната страна на безименния пръст и съответната част на дланта до китка. Увреждането на нерва има пряк ефект върху гореспоменатите области на ръката и варира от леко изтръпване или изгаряне усещания за изтръпване, загуба на сила или дори ограничено движение и подобни на нокти позиции на малкото пръст и безименния пръст. Кратък натиск върху лакътен нерв, като тези, причинени от неволно удряне на лакътя в твърд предмет, причиняват типичното болка при „забавната кост“, която обикновено отшумява след няколко секунди.
Причини
Има няколко причини, които могат да предизвикат синдром на лакътна бразда. При хора с нормална подвижност и сръчност нервът може да бъде увреден при повтаряща се злоупотреба с ръка (лакът на голфър) или като се подпира на лакътя, което се повтаря. При професионалните шофьори навикът често да опира левия лакът върху рамката на прозореца на вратата или върху съществуваща издатина на вратата по време на шофиране може постепенно да причини увреждане на лакътния нерв и да предизвика типичните симптоми. При неподвижни приковани към леглото индивиди многократното неправилно позициониране, което постоянно оказва натиск върху областта на лакътната бразда, води до поражение на лакътния нерв и по този начин може да причини синдром на лакътната бразда. Наранявания на ръка тъканта в областта, където тече лакътният нерв, също може да запуши и увреди нерва чрез постоянно сцепление или натиск, ако има сериозни белези и образуване на уплътняване на тъканите, което води до типичните симптоми.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Ulinaris groove причинява сензорни смущения и болка в ръката. Ако лечението бъде отхвърлено, човек може да движи ръката в ежедневието само в ограничена степен. Трябва да се прави разлика между първоначални симптоми и признаци, които се появяват след известно време и са с постоянен характер. Засегнатите хора обикновено описват изтръпване в пръстена и малкия пръст в началния етап. Възниква впечатлението, че е колония от мравки работа над съответните области. Други пациенти съобщават, че и двата пръста са изтръпнали. Необичайното усещане понякога се простира до вътрешната страна на лакътя. A стрес ситуация - например чрез повдигане на тежки предмети - не рядко благоприятства споменатите симптоми. Те изчезват след няколко секунди или минути сами. По-нататък синдромът на браздата на Ulinaris се появява постоянно. Хващащата страна на ръката се чувства постоянно вцепенена във всекидневни ситуации. Някои пациенти също тълкуват признаците като a изгаряне усещане. В резултат на това двигателните умения са ограничени. Така нареченият нокът ръка е характерно. Пръстенът и малките пръсти са постоянно в огънато положение. Разстилането на пръстите е възможно само с болка. Ако не се предприеме лечение, мускулна атрофия (мускулна дистрофия) се настройва поради избягване на болезнени движения. Тогава постоянната двигателна слабост затруднява ежедневието.
Диагностика и прогресия
Първоначална диагноза за наличие на синдром на лакътна бразда може да бъде направена въз основа на симптомите на изтръпване, изгаряне, или изтръпване, което се появява на малкия пръст и безименния пръст. С проверка на така наречения знак на Фромент (тест с хартиена лента), диагнозата увреждане или пълна парализа на лакътния нерв може да бъде потвърдена или опровергана с просто упражнение. Ако подозрението за увреждане или пълна загуба на лакътния нерв е потвърдено, a диференциална диагноза трябва да се направи, за да се определи дали нервът вече е повреден от улнарната бразда или само от китка (Синдром на Loge-de-Guyon). По-нататъшните електрофизиологични диагностични процедури позволяват да се направят заключения относно проводимостта на лакътния нерв и скоростта на предаване на импулсите. Ако причините за задействане на синдрома на лакътния нерв не бъдат елиминирани, в по-нататъшния ход на заболяването, в допълнение към изтръпването, се появява и двигателна слабост и постепенна мускулна атрофия. Ограничена подвижност на ръката до типичната нокът ръка са последиците.
Усложнения
Синдромът на улнарна бразда води до редица различни оплаквания, като всички те оказват негативно влияние върху ежедневието и качеството на живот на пациента. Повечето засегнати лица страдат от различни сензорни нарушения в областта на малкия пръст. Това се чувства вцепенено и може да изтръпне или нарани. Тези сензорни нарушения често се разпространяват в съседните региони и също могат олово до оплаквания в останалите пръсти или при китка. Позицията на малкия пръст е подобна на нокът, така че има значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице. В този случай мускулите също са значително отслабени, така че по време на работа може да възникне дискомфорт поради синдром на лакътна бразда. Цялата подвижност на ръката е ограничена поради заболяването. В повечето случаи синдромът на лакътната бразда може да бъде лекуван. Усложнения обикновено възникват само ако състояние не се лекува. Възстановяването става чрез обездвижване на пръста или ръката. Въпреки че засегнатото лице трябва да се грижи за пръста, няма постоянни ограничения. Продължителността на живота на пациента също не се влияе негативно от синдрома на лакътната бразда.
Кога трябва да посетите лекар?
При синдром на лакътна бразда засегнатото лице зависи от лечението на лекар. Само правилното лечение и най-вече бързата и ранна диагностика могат да предотвратят допълнителни усложнения или по-нататъшно влошаване на симптомите. Поради това при първите симптоми и признаци на синдром на лакътна бразда трябва да се свържете с лекар, за да се лекува състояние правилно. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от тежки нарушения на чувствителността. В повечето случаи ръцете трудно могат да бъдат движени, което може да има много негативен ефект върху ежедневието на пациента. Освен това постоянното усещане за изтръпване в засегнатите региони може също да показва синдром на лакътната бразда и също трябва да бъде прегледано от лекар, ако се появи за по-дълъг период от време и не изчезне отново само по себе си. Повдигането на тежки предмети също може да причини тези симптоми и да посочи заболяването. Обикновено синдромът на лакътната бразда може да бъде открит от общопрактикуващ лекар или от ортопедичен хирург. По-нататъшното лечение зависи от точните симптоми и колко тежки са те. По правило продължителността на живота на пациента не се намалява от това заболяване.
Лечение и терапия
Когато се диагностицира синдром на лакътна бразда, в прости случаи е достатъчно да се спрат причините. Лошите пози могат да бъдат коригирани или някои навици за постоянна подкрепа на лакътя по определени начини могат да бъдат променени. След спиране на причинните фактори и прилагане на консервативни методи за лечение като облекчаване чрез повдигане и охлаждане на вътрешната страна на лакътя, може да се наложи обездвижването на засегнатия лакът за определен период от време. Може дори да се наложи временно обездвижване на ръката с помощта на гипс, за да се позволи регенерация на лакътния нерв. При хронични и напреднали случаи, когато консервативни притежава не е донесъл желания успех, налични са конвенционална и минимално инвазивна хирургична процедура. При конвенционалния хирургичен метод нервът е изложен в областта на лакътната бразда и се отстранява интерфериращата тъкан за облекчаване на налягането. В отделни случаи може да се наложи преместване на лакътния нерв. Съвременна и нежна алтернатива на отворената хирургия е ендоскопският минимално инвазивен метод. Чрез малък разрез ендоскопът и режещият инструмент се поставят върху лакътния нерв и обезпокоителната тъкан, която е задействала поражението на нерва, може да бъде отстранена. Минимално инвазивният метод може да обхване зона от средата нараменна кост до средатаръка.
Предотвратяване
Синдромът на улнарната бразда обикновено се предизвиква от механични стимули, а не от физиологични или хранителни процеси. Следователно, най-важната превантивна мярка е да се избягват неправилни стресове и / или (лоши) навици, които могат олово до лезия на лакътния нерв в дългосрочен план. Първите признаци на увреждане на лакътния нерв, посочени от изтръпване или усещане за парене, например в малкия пръст или безименния пръст, трябва да се приемат сериозно и всички причини да бъдат анализирани и след това отстранени.
Проследяване
Необходими са последващи грижи, когато синдромът на лакътната бразда се лекува чрез операция. Понякога може да се появи леко усещане за парене при раната след операцията. В такива случаи лекарят прилага аналгетични и деконгестантни лекарства. Като правило болезненият дискомфорт изчезва след няколко дни. По същия начин чувствителността на пръстите се връща най-късно след няколко седмици. Да ускори заздравяване на рани и да се противодейства на подуването на крайника, важно е да се обездвижи и почине ръката. Пълното обездвижване с гипс обаче е необходимо само след отворена операция. Ако, от друга страна, се извършва минимално инвазивна процедура с помощта на ендоскоп, пациентът получава превръзка под налягане и му се позволява да движи лакътя внимателно. След около десет до четиринадесет дни шевовете или скобите на кожа от оперираната ръка се отстраняват отново от лекаря, ако раната е зараснала добре. Само след един до три дни, малката дренажна тръба, която се използва за източване кръв и раната течност, също се отстранява. В случай на амбулаторна операция, лекарят дава на пациента точни указания как да се държи, преди да бъде изписан. Той също го информира кога трябва да се направи първият контролен преглед. Обикновено оперативният лекар извършва последващото лечение сам.
Можете да направите това сами
Синдромът на улнарната бразда се лекува чрез шиниране или подплата на областта на лакътя. В подкрепа на това поведението на движение трябва да бъде променено. Например трябва да се избягва опора на огънатия лакът. Физиотерапевтът или спортният лекар може да назове мерки с които пациентът може да адаптира моделите на движение. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, така че синдромът на лакътната бразда да не се превърне в хроничен състояние. В случаи на силна болка или нервна намеса е необходима хирургична декомпресия на лакътния нерв. След операцията хирургичната рана трябва да бъде внимателно наблюдавана, тъй като може да възникне кървене и друг дискомфорт поради многократни огъващи движения на лакътя. Обикновено се прилага шина, която трябва да се коригира редовно. Лицата, диагностицирани със синдром на лакътна бразда, първоначално трябва да се въздържат от всякаква спортна дейност, която включва засегнатата ръка или лакът. Алтернативите включват физиотерапия намлява физиотерапия. Масажи, хладни или топли компреси и успокояващи вани подпомагат лечебния процес. Коя самопомощ мерки са полезни и необходими в детайли винаги зависи от тежестта на състоянието. Най-добре се препоръчва на пациентите да се свържат с отговорния лекар, който може да посочи подходящо мерки въз основа на картината на симптомите.
