Около три до пет процента от всички новородени страдат дисплазия на тазобедрената става. Това се отнася до вродено разстройство на узряването на ацетабулума. Без притежава, бебета и деца развиват дефект тазобедрена става , които могат да олово до преждевременно износване на ставите в зряла възраст. Тъй като очевидните симптоми на дисплазия на тазобедрената става обикновено отсъстват, an ултразвук на бедрото се извършва на всички бебета като част от техните профилактични прегледи. Открит рано и лекуван правилно, дисплазия на тазобедрената става обикновено лекува без последствия - но може да се наложи операция при някои обстоятелства.
Тазобедрена дисплазия: момичетата са по-често засегнати
Причините за дисплазия на тазобедрената става при бебета не са напълно изяснени. Един рисков фактор изглежда е положението на нероденото бебе в утробата: ако ембрион лежи таз-първо в утробата, дисплазия на тазобедрената става е по-често. Изглежда, че рискът от дисплазия на тазобедрената става е увеличен при двойна бременност или когато има твърде малко амниотична течност (олигохидрамнион). Също така не е ясно защо момичетата са засегнати от тазобедрена дисплазия около пет пъти по-често от момчетата. Освен това състояние работи в семейства: Ако майката е имала дисплазия на тазобедрената става, рискът на детето й се увеличава.
Дислокация в незряла тазобедрена става
При тазобедрена дисплазия, осификация на ацетабулума се забавя. В резултат бедрената кост глава няма достатъчно опора и се плъзга в ставата. Резултатът е увреждане на ацетабулума, като бедрената кост глава деформира все още меката кост. При определени обстоятелства може дори да се получи изкълчване на тазобедрената става. Тогава ставата трябва да се рестартира (намали) възможно най-скоро, за да се предотврати трайно увреждане и да се позволи на тазобедрената става да се развива нормално.
Липсващи признаци при бебета
Бебетата с дисплазия на тазобедрената става обикновено нямат никакви симптоми, тъй като бебетата все още не ходят и следователно нямат болка. Само когато има дислокация на тазобедрената става, могат да се видят признаци на дисплазия на тазобедрената става: Тъй като бедрената кост глава обикновено се изплъзва нагоре от гнездото, има видимо скъсяване на засегнатия крак. Това също често разкрива асиметрия на гънките в стегнат и задните части. Някои бебета също показват забележима поза на краката.
Симптоми при деца: болка в коляното
В повечето случаи обаче симптомите на дисплазия на тазобедрената става не стават очевидни, докато децата не започнат да ходят: Наклонен таз и бъркане или накуцване на походката са типични за изкълчен ханш. В някои случаи тазът се накланя напред - в резултат на това се появява изразен кух гръб. Освен това подвижността на бедрото обикновено е ограничена. Хип болкаобаче е нетипично за дисплазия на тазобедрената става - засегнатите деца често се оплакват от болка в коляното или слабините. Характерен признак на дислокация на тазобедрената става е така нареченият знак Тренделенбург: Когато стоите на едно крак на засегнатия крак има накланяне на таза към здравата страна.
Тазобедрена дисплазия: ултразвуков скрининг при U3.
Тъй като дисплазията на тазобедрената става често не причинява симптоми при бебета и състояние често се открива твърде късно в миналото, скринингът за дисплазия на тазобедрената става сега е интегриран в скрининговия преглед на U3 през четвъртата до петата седмица от живота. В допълнение към a физическо изследване, На ултразвук на тазобедрената става. В ултразвук изображение, педиатърът може да оцени позицията на главата на бедрената кост и да измери ъглите на тазобедрена става. От това зрелостта на тазобедрената става се класифицира в т.нар
Graf хип видове:
- I. Нормално развито бедро
- II. забавяне на съзряването (дисплазия на тазобедрената става).
- III. сублуксация (частично изкълчен ханш - главата на бедрената кост се е плъзнала в гнездото).
- IV. Луксация (пълна дислокация - главата на бедрената кост е извън гнездото).
Диагностика: рентгенография при деца и възрастни
При бебета ултразвуковото изследване е най-доброто за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става: Развитието на все още хрущялния бедро може да бъде оценено много добре в ехографското изображение. След първата година от живота, ставата може да бъде по-добре визуализирана нататък Рентгенов поради увеличаване осификация. Един т.нар артрография може да е необходимо, ако бедрото на бебе с дислокация на тазобедрената става не може да се настрои отново. Контрастната среда се инжектира в ставата и след това се правят рентгенови лъчи от различни ъгли.Това помага да се определи дали например сухожилието предотвратява дислокацията.
Дисплазия на тазобедрената става при бебета: лечение с разтегателен панталон.
Ако има само дисплазия на тазобедрената става без дислокация (тип II според Graf), лечението може да се направи с разпръскващ панталон, шина или превръзка, която поддържа крак в огънато и разтворено положение. Това избутва главата на бедрената кост в гнездото, насърчавайки съзряването на ставата. Такава шина трябва да се носи денонощно от няколко седмици до месеци.
Пренареждане на тазобедрената става с помощта на разширение над главата.
В случай на дислокация (тип III и IV според Graf), бедрото първо трябва да се върне на мястото си. Това може да се направи с това, което е известно като разширение над главата: Това включва задържане на краката в разпръснато положение върху конструкция, прикрепена над леглото. Тягата позволява главата на бедрената кост да се плъзне в правилната позиция в рамките на няколко дни до седмици.
Понякога е необходима операция
Друга възможност е да го настроите на ръка (ръчно намаляване). Това обикновено изисква обща анестезия, по време на което мускулите са отпуснати. Ако тазобедрената става все още не може да бъде поставена, понякога пречка - като сухожилие или мастна тъкан - е виновен. В този случай може да се наложи операция за поставяне на тазобедрената става. Понякога се използва и проводник за временно фиксиране. Във всеки случай, след изкълчване на тазобедрената става, бебето трябва да носи така наречения гипс за сядане-клякане за няколко седмици тазобедрена става в правилната позиция.
Хирургична корекция при по-големи деца и възрастни
Ако лечението със скоба, шина или гипс не постигне задоволителен резултат - това се нарича остатъчна дисплазия - последващото увреждане може да бъде предотвратено чрез операция при деца на възраст около две години и възрастни. Съществуват различни хирургични процедури с подобни принципи: чрез прерязване на части от костта в таза или стегнат и като ги поставите отново в модифицирано положение, главата на бедрената кост трябва да бъде „монтирана“ в гнездото по такъв начин, че ставата да се натовари възможно най-естествено, като по този начин се предотврати преждевременно износване.
Добра прогноза с ранна терапия
Ако дисплазията на тазобедрената става се открие навреме и се лекува правилно, в повечето случаи не остават последващи увреждания. Прилага се следното: колкото по-рано започне лечението, толкова по-кратко е продължителност на терапията. Това е така, защото колкото по-младо е детето, толкова по-податлива е тазобедрената става. Ако обаче не се лекува, тазобедрената дисплазия може олово до преждевременно износване на тазобедрената става (коксартроза) - вероятно още през третото десетилетие от живота. Не е необичайно в тези случаи за изкуствена тазобедрена става да стане необходимо в ранна възраст.
Спорт за дисплазия на тазобедрената става
След успешно завършване на лечението, засегнатите деца обикновено не трябва да се ограничават в спорта. Ако обаче има остатъчна дисплазия или ако има деца болка, трябва да се избягват натоварващи движения в тазобедрената става, в зависимост от симптомите. Те включват спортове с резки товари, като някои игри с топка, спринт, скокове или бойни изкуства, както и бруст и ски спускане. От друга страна, динамични движения като колоездене, туризъм намлява пълзи плуване се препоръчват, както и специфични упражнения за укрепване и разтягане на тазобедрените мускули.
