Белодробна перфузия сцинтиграфия е диагностична процедура в ядрената медицина, която по същество се използва за оценка на белодробната емболия. Белодробна сцинтиграфия може да се използва за откриване на белодробна емболия много чувствително (вероятност за откриване белодробна емболия ако е налице) чрез визуализиране на перфузионно нарушение в белодробната съдове. Предимство на белодробната перфузия сцинтиграфия е, че това е неинвазивен диагностичен метод, който може надеждно да открие перфузионни смущения от диаметър на съда от два сантиметра.
Показания (области на приложение)
- белодробен артерия емболия - белодробна съдове може да бъде напълно или непълно запушен от тромб (кръв съсирек), предотвратявайки адекватно захранване на тъканта зад съда оклузия и по този начин става некротичен (умиращ). Тромбът обикновено мигрира от дълбоките вени на краката или илиачните вени в бронхиалната васкулатура през белодробната артерия. В зависимост от тежестта на белодробната артерия емболия, симптомите могат да включват значително намаляване кръв натиск, остра диспнея (задух) и тахипнея (ускорена дишане). Белодробна перфузия сцинтиграфия може да осигури диагностична визуализация на местоположението на перфузионния дефект.
- Бял дроб резекция - преди хирургично отстраняване на белодробен лоб или части от белия дроб, сцинтиграфията на белодробна перфузия позволява количествено определяне на белодробната перфузия.
- състояние след операция Norwood - тази хирургична процедура е хирургична терапевтична мярка за настоящата хипопластична лява сърце синдром. След успешна операция за този синдром, която описва неправилно развитие на сърце и аорта (главна артерия), бял дроб перфузията се определя чрез сцинтиграфия.
- Последващи действия след бял дроб трансплантация (LUTX).
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
- тежък белодробна хипертония - наличието на тежка белодробна хипертония е абсолютно противопоказание за извършване на сцинтиграфия.
Преди прегледа
- Рентгенов на гръдния кош - наскоро трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош преди извършване на белодробна перфузионна сцинтиграфия.
- Прилагане на радиофармацевтик (радиоактивно вещество или носител, към който е свързано радиоактивно вещество) - интравенозно приложение на радиофармацевтик е необходимо за проверка на белодробната перфузия. За тази цел пациентът трябва да направи няколко дълбоки вдишвания и издишвания, преди инжектирането да може да се извърши върху легналия пациент. Необходимото доза варира в зависимост от възрастта на пациента.
Процедурата
Белодробното перфузионно тестване е от особено значение при наличие на съмнение за емболия на белодробната артерия. Поради опасността за живота при остра емболия на белодробната артерия, белодробната перфузионна сцинтиграфия е отлична диагностична процедура, тъй като откриването на белодробна артерия е надеждно. Основният принцип на белодробната перфузионна сцинтиграфия се основава на изобразяването на маркирани с Tc-99m албумин частици, което е радиофармацевтик. The албумин частицата представлява денатурирано вещество (денатурация - загуба на биологична функция поради структурна промяна в албумина), а всяка отделна частица е с размер между 15 и 40 µm. Благодарение на този размер, Tc-99m е етикетиран албумин частиците попадат в капан в първата капилярен легло на белия дроб, позволяващо изобразяване на перфузия. В резултат на малкото количество материал, така произведените микроемболи не го правят олово до всяко обезценяване на кръв поток. Белодробната перфузионна сцинтиграфия може да се комбинира с белодробна вентилационна сцинтиграфия, така че комбинацията да подобри откриването на остър белодробна емболия. Остра белодробна емболия представя върху белодробната перфузионна сцинтиграфия като рязко ограничена и допълнителна белодробна сегментарна недостатъчност на перфузията. Освен това има така нареченото „несъответствие“ между белодробната перфузия и белия дроб вентилация в тази област. Белодробните секции, които са добре вентилирани, но слабо перфузирани, са показателни за остра белодробна емболия. За разлика от това, зона с перфузия и вентилация неуспехът, т.е. т. нар. „съвпадение“, говори срещу остра белодробна емболия. За да се осигури смислена сцинтиграфия, е необходимо да се показват перфузионни изображения от различни гледни точки. Белодробната перфузионна сцинтиграфия обаче не представлява недвусмислено доказателство за белодробна емболия в случай на положителна находка, тъй като така наречената „симптоматика на съвпадението“ може да бъде причинена и от други белодробни заболявания, като напр. саркоидоза.
След прегледа
- По принцип не са необходими специални мерки след прегледа. Само кърмещите пациенти трябва да се въздържат от кърмене в продължение на 48 часа и да ги изхвърлят кърма през това време.
Възможни усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
